Introduction

Oreille et Guide de Palanquée

Organe particulièrement fragile en plongée

80% des incidents ou accidents de plongée

Rôle primordial du GP pour assure la sécurité et le

confort de sa palanquée

Oreille et audition

Trois parties

Oreille Externe

capte les sons

Oreille Moyenne

amplifie les sons

Oreille Interne

décode les sons

Oreille Externe

Pavillon :

+/- Capteur

Conduit auditif externe (3 cm)

Amplificateur sons tympan,

Protection contre les traumatismes externes

Glandes secrètent le cérumen

Pas de coton tige

Rincer et sécher +/- Cérulyse®

Bouchon de cérumen

Normal

Origine : bactéries ou champignons

Douleurs spontanées augmentées par la traction et l’appui

Prévention : hygiène du conduit auditif

Avant la plongée : Huile d’amande douce

Après plongée : Rincer et sécher oreilles, +/- acidifier (Alcool boriqué)

Otite externe

Oreille moyenne

Cavité creusée dans l’os temporal :

1. Tympan

2. Caisse du Tympan

Chaîne des osselets :

3. Marteau

4. Enclume

5. Etrier fixé sur

6. fenêtre ovale

7. Fenêtre ronde

8. Trompe d’Eustache

9. Muscles péristaphylins

1

3

4 5

7 2

8

6

9

Tympan

Délimite OE et OM

Membrane souple

(fibro-élastique) dans

laquelle est incluse le

manche du marteau

(visible par transparence)

Chaîne des osselets

Chaîne entre le tympan et la fenêtre ovale

Le marteau, manche inclus dans la membrane tympanique

L’enclume, en position intermédiaire, articulée

L’étrier, dont la base est scellée à la fenêtre ovale

Transmet les vibrations du son du tympan à l’oreille interne

Marteau Enclume Etrier

Conduit faisant communiquer la caisse du tympan et l’arrière nez

Conduit fibro-cartilagineux puis osseux, long (4cm) et étroit, il est

tapissé par une muqueuse respiratoire

Muscles peristaphylins permettent l’ouverture de la TE

Fermée au repos, s’ouvre (≈ toutes les 2 min) lors de la déglutition,

de la mastication, de bâillement, ou d’éternuement

Trompe d’Eustache

Active à la descente (≠ manœuvres) :

limites : à 80 cm d’eau collapsus invincible

de 80 cm à 4 m lésions muqueuses

> à 4 m rupture tympanique

Passive à la remontée : pression d’ouverture = 15 cm d’eau

Ouverture de la trompe

Fonctions

Aération pour équilibrer les pressions de part et d’autre du tympan

Drainage des sécrétions normales de l’oreille vers le pharynx

Ces 2 fonctions sont nécessaires au bon fonctionnement de la chaîne d’osselets

Trompe

d’Eustache

Dans l’eau Tympan sépare :

Conduit auditif rempli d’eau

Oreille interne remplie d’air

Nécessite équilibrage des pressions

Equilibre des pressions

Baro-traumatismes (cf cours BT)

Oreille moyenne (Tympan) : le plus fréquent

Nécessite explications et entraînements adaptés !

On ne plonge pas enrhumé

Manœuvres d’équilibrage dés les premiers mètres

Point d’appui pour les débutants (bout, chaîne…)

Descendre tête en haut

Vitesse de descente raisonnable, partir de la plage

Ne pas forcer si difficultés…

stade I : rougeur localisée stade II : rougeur diffuse - tympan rétracté

stade III : bulles stade IV :

hémotympan

OTOSCOPIE

stade V : rupture

tympanique

Barotraumatismes de l’oreille moyenne

Baro-traumatismes (cf cours BT)

Oreille interne : vertige alternobarique

Différence de pression dans les oreilles moyennes

Information non cohérente au SNC

vertige rotatoire transitoire (2/3 à la remontée)

CAT Toynbee ou BTV

Oreille interne : coup de piston stapédien

Manœuvre de Valsalva forcée

Vertiges et baisse de l’audition +/- sifflements (acouphènes)

Possibilités de lésions ou rupture des fenêtres ovales et/ou rondes

Otites Moyennes

Aigües ou Chroniques

Origine Infectieuses (OMA, OMC) Peut faire suite à une infection ORL ou à une lésion du tympan

Origine Séreuses (OMC) Peut faire suite à un baro-traumatisme (inflammation Trompe d’Eustache)

Attention !

En cas de douleurs, pas de gouttes dans les oreilles sans consulter un médecin

Oreille interne

3 grandes fonctions

Audition : Cochlée et nerf cochléaire

Equilibre : Vestibule avec canaux semi-circulaires et nerf vestibulaire

Transmission centrale : Nerf auditif (ou cochléo-vestibulaire)

Circulation de l'oreille est dite "terminale" (pas d’anastomoses)

Artère unique qui l'alimente

Veine unique qui la draine

Risques importants d’aéroembolisme (FOP) ou d’ADD (cf cours ADD)

Vascularisation de l’oreille interne

Audition : le son

Effet de la vibration de l’air par un déplacement local des particules

Propagation différente selon densité des milieux

Air 340 m/s

Eau 1500 m/s

Fonte 3000 m/s

Les 3 paramètres du son :

Intensité en Décibels (sa force) = Echelle logarithmique

Fréquence = amplitude en Hertz (grave, aigu, pur ou bruit )

Durée

Audition : le son

En immersion

Impossibilité de déterminer l’origine du son

Eau 1500 m/s intervalle de perception trop faible entre les 2 oreilles

Conduction osseuse

Sons émis en surfaces très peu audibles sous l’eau

Réflexion, absorption et diffraction

Seuls les sons émis sous l’eau sont perceptibles

Prévoir les moyens de communication et de rappel !

1 - Capter

L'onde sonore arrive dans le pavillon de l'oreille et fait vibrer le tympan (transmission aérienne)

2 - Transmettre et amplifier

Le tympan met en mouvement les osselets ; les muscles, par contraction, amplifient ou limitent la transmission (transmission mécanique)

3 - Coder

Transformation des vibrations en signal nerveux (transmission liquidienne)

4 - Interpréter – Nerf vers le cerveau

Transmission nerveuse (nerf auditif ou cochléo-vestibulaire) vers le cerveau entraîné à distinguer des sons très proches, à reconnaître des associations de sons particulières : c'est la parole, la musique (transmission nerveuse)

Trajet du son

3 secteurs

1. Canal cochléaire et organe de Corti (endolymphe)

2. Rampe vestibulaire (périlymphe)

3. Rampe tympanique (périlymphe)

La cochlée

Transmission des sons par la fenêtre ovale Propagation de l’onde dans la périlymphe Organe de Corti : excitation des cellules ciliées (sensorielles) reliées à des fibres nerveuses puis au nerf auditif Les fréquences aigues sont intégrées à la base Les fréquences basses à l’apex Déformation de la fenêtre ronde permet de compenser la pression exercée sur la périlymphe à l’intérieur de la cochlée

Rôle de la cochlée

Fibre nerveuse

Equilibre

Système complexe qui associe :

La vue

Les mécanismes de proprioception musculaires

L’oreille interne

Le système nerveux central

Equilibre et oreille interne

Récepteurs sensibles aux mouvements et aux positions de la tête

3 canaux semi-circulaires

Vestibule : contient saccule et utricule

Contiennent de l’endolymphe et des cellules ciliées

Canaux semi-circulaires

Récepteurs de l’équilibre dynamique

Sensibles aux accélérations angulaires de la tête

Ils déterminent les 3 axes de mouvement perceptibles

mouvement de le tête de bas en haut (acquiescement)

mouvement de la tête de gauche à droite (négation)

mouvement de la tête latéral, oreille vers l’épaule (hochement)

Saccule et utricule

Récepteurs de la position de la tête

Sensibles aux accélérations linéaires et aux différentes positions de la tête

Equilibre statique et renseignement sur les déplacements :

Saccule : verticaux (gravité)

Utricule : horizontaux

Les mouvements liquidiens sont perçus par les cellules ciliées

Lorsque ces cellules sont stimulées, elles déclenchent un influx nerveux

Les nerfs envoient ces influx vers le système nerveux central (cervelet,

thalamus, cortex…) mouvements des yeux, posture

Transmission nerveuse

Le mal de mer

Informations contradictoires entre :

L’oreille interne qui dit qu’on bouge

La vue qui a comme repère le bateau

La proprioception variable suivant la position

Equilibre des

débutants

Points d’appui : bout,

mains, bras, maintient

bloc…

Utilisation des palmes

pour s’équilibrer

Comportement du GP

Avant la plongée

S’informer des problèmes éventuels d’équilibrage des oreilles, rhumes

Valider les différentes techniques d’équilibration (Valsalva, Frenzel,

B.T.V., Toynbee, déglutition)

Conseiller aux plongeurs d’équilibrer dès le début de la descente (voire

légèrement en surface) et sans forcer

Prévenir de ne jamais faire de Valsalva à la remontée (risque tympan +

ADD)

Comportement du GP

Pendant la plongée

Veiller a adapter la descente aux membres de votre palanquée

Avec des débutants :

descendre et remonter le long d’un bout (encre ou bouée) et tête en haut

partir de la plage

Pour tous les troubles de l’oreille réagir rapidement

En cas de problème d'équilibrage à la descente faites remonter

légèrement le plongeur avant de réessayer et si cela ne passe

toujours pas n'insistez pas et mettez fin à la plongée

Comportement du GP

Après la plongée

Pour éviter l’inflammation : rincer les oreilles à l’eau

douce, sécher, protéger et ne plus toucher

Demander aux plongeurs de prévoir un bonnet pour se

couvrir les oreilles

Ne jamais laisser une douleur d’oreille perdurer, consulter

un ORL