Post on 27-Jan-2016
description
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Analyse et développement de modèles qualitatifs et quantitatifs de planification d’activités pour
les services : application aux pratiques d’Hospitalisation à Domicile (HAD)
Emna BENZARTI, Doctorante en 1ère annéeLe 05.05.09
Directeur de thèse: M. Chengbin CHU
Co-directeurs de thèse: M. Yves DALLERY
Mlle. Evren SAHIN
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« Les structures de soins à domicile permettent d’assurer au domicile
du malade, pour une période limitée mais révisable en fonction del’évolution de son état de santé, des soins médicaux et
paramédicauxcontinus et coordonnés. Ces soins se différencient de ceuxhabituellement dispensés à domicile par la complexité et la
fréquence des actes ».
(décret du 2 octobre 1992)
« L’hospitalisation à domicile concerne les patients atteints depathologies graves, aiguës ou chroniques, évolutives et/ou instablesqui, en l’absence d’un tel service seraient hospitalisés en
établissementde santé ».
(circulaire ministérielle du 30 mai 2000)
Définition de l’Hospitalisation à domicile
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• L’importance du facteur humain
• Un aspect risque prépondérant
• La personnalisation des soins
• Intégration du domicile du patient dans la chaîne logistique des soins
• L’étendue géographique des patients
Caractéristiques des structures d’hospitalisation à domicile
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Principaux objectifs du projet de thèse
Valider/Réajuster les modèles proposés dans le cadre d’un cas d’étude (AP-HP, Soins et Santé,…)
Proposer des modèles et outils de planification des activités adaptées aux structures d’HADs
Faire un état de l’art critique des modèles de planification des ressources intégrant les particularités
des établissements d’HADs
Clarifier notre compréhension des établissements HADs
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État de l’art
Hospitalisation A Domicile
Technologies de communication et
d’information
Organisations
des soins
Statistiques/
Économie
Génie
Industriel
Lois, Décrets, Circulaires
Planification
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Types de ressources en HAD
Ressources Humaines
Ressources Matérielles consommables
Ressources Matérielles non consommables
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Décisions de planification des ressources humaines
1. Problème de districting2. Localisation de(s) site(s)
3. Dimensionnement des sites
1. Ajustement des ressources à la demande2. Allocation des ressources aux zones
1. Admission des Patients2. Affectation RH_Patients3. Affectation RH_Tâches
1. Ordonnancement2. Routage
LongTerme
Moyen Terme
CourtTerme
Très CourtTerme
Stage Master 2
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• Les types de services (soins infirmiers• Les pathologies à prendre en charge• les types d’opérateurs (infirmières, médecins, kinésithérapeutes, etc)
• La zone géographique• Le type (et la spécialité) des opérateurs • La fréquence des visites nécessaires•Le degré de gravité de l’état de santé du patient
La zone géographiqueLa spécialité ( infirmière en cancérologie, infirmière en pédiatrie, etc)Le type de contrat (plein temps, temps partiel)Le niveau d’expérienceLe syndrome de l’épuisement professionnelLa disponibilité La charge de travail
Paramètres d’affectation des opérateurs aux patients
Système HADNouveau Patient
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Définition des scénarii
Classification des scénarii relatifs à l’affectation des opérateurs aux patients
Scénario 4Scénario 5Scénario 6
Scénario 1 Scénario 2 Scénario 3
Déterministe
Stochastique
(fréquences des visites, durées de séjour)
Scénario 0
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Décisions de planification des ressources humaines
1. Problème de districting2. Localisation de(s) site(s)
3. Dimensionnement des sites
1. Ajustement des ressources à la demande2. Allocation des ressources aux zones
1. Admission des Patients2. Affectation RH_Patients3. Affectation RH_Tâches
1. Ordonnancement2. Routage
LongTerme
Moyen Terme
CourtTerme
Très CourtTerme
1ère année_Thèse
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Problème de Districting
Problématique: Répartition du territoire en un certain
nombre de zones
Avantages: Faciliter la gestion de l’affectation des patientsRéduire le temps de transportAllouer plus de temps aux soins directsAméliorer la qualité des services
Contraintes:
L’indivisibilité des unités territoriales
Le respect des frontières municipales
La connectivité
L’équilibrage de la charge de travail
A
B
C
D
E
F
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Charge de travail totale
Temps de transport
Soins directs
Distance entre les domiciles des patients
Durée moyenne des visites
Fréquence des visites
Nombre de patients/profil/unité
Profils de soins
Vitesse de parcours
Analyse de la charge de travail (1)
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Merci pour votre attention