Affections globe oculaire

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03/03/2010

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Les affections du globe oculaireFrank FAMOSE31700 Blagnac

Affections du globe oculaire :

Malformations cong�nitales

Atrophie du globe (phtisisbulbi)

Endophtalmie –Panophtalmie

Luxation du globe oculaire

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Malformations congénitales

Anomalies de développement

Anophtalmie

Microphtalmie

Anomalies de développement

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Anophtalmie

Absence de globe oculaire

Rare

Vestiges histologiques

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Microphtalmie

Réduction des différents diamètres

Anomalies associées

Commun chez le Chien

Microphtalmie et lésions associées

Race Affections associées

Dobermann Dysplasie rétinienne

Schnauzer nain Cataracte congénitale (r)

Berger Australien Staphylomes équatoriauxPersistance de mb pupillaireDysplasie rétinienne

Colley Dysplasie choroïdienneTortuosités vasculairesColobome papillaire

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(Cliché Marc Simon)

Lhassa Apso : microphtalmie et cataracte

BA : microphtalmie et cataracte

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Berger australien : microphtalmie bilatérale

Berger allemand : anomalies multiples

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Berger allemand : anomalies multiples

Microphtalmie

Diagnostic

Traitement

Prévention

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Atrophie du globe oculaire : phtisis bulbi

D�finition et pathog�nie Destruction des

corps ciliaires

Causes �volution

d’inflammation intra-oculaire

(Cliché Marc Simon)

Atrophie globe oculaire

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Atrophie du globe oculaire : phtisis bulbi

Pronostic Mauvais

Traitement Ne rien faire Enucléation

Endophtalmie et panophtalmie bactériennes

Définitions Endophtalmie Panophtalmie

Causes et incidence Traumatisme

perforant

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Endophtalmie et perforation oculaire

(Cliché Marc Simon)

Endophtalmie chien

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Panophtalmie chat

Panophtalmie et atrophie du globe

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Endophtalmie : diagnostic

Endophtalmie : diagnostic

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Endophtalmie

Traitement et pronostic

Prophylaxie de l'endophtalmiepost-opératoire

Luxation du globe oculaire

Déplacement rostral du globe oculaire

Chien >>>> Chat

Traumatisme céphalique

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Luxation du globe oculaire : 1 h

Luxation du globe oculaire : 24 h

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(cliché Hervé Laforge)

Luxation bilatérale

Cliché Marc Simon

Luxation globe oculaire chat

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Pronostic de la luxation du globe oculaire

Ruptures musculaires multiples

Luxation ancienne

Déchirure du nerf optique

Saignement intra-oculaire

Plaie cornéenne ou sclérale

Mauvaispronostic

Pronostic de la luxation du globe oculaire

Luxation récente

Diamètre pupillaire et RP Photomoteurs

Pronostic favorable

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Traitement de la luxation du globe oculaire

Urgence

Remise en place ou énucléation

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Luxation globe oculaire

Aspect latéral

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Canthotomie latérale

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Remise en place du globe

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Réapposition des paupières

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Tarsorraphie + canthoplastie

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Suivi post-opératoire

Traitement médical• Général• Local

Blépharorraphie

Séquelles et pronostic

Vision

Kératite ulcéreuse, KCS

Strabisme divergent

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Aspect post opératoire J+15

Aspect post-opératoire J+25

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Chirurgies du globe oculaire

Enucléation - exentération

Implantation orbitaire

Eviscération et implantation intra-oculaire

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Enucl�ation et exent�ration

Indications de l’�nucl�ation

Œil aveugle et douloureux

Evolution non contr�l�e

Signes g�n�raux associ�s graves

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Trois techniques : Abord trans-conjonctival

Abord latéral

Abord transpalpébral

Abord transconjonctival

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Suture « en grillage » duseptum orbitaire

Enucléation

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Suivi post-opératoire

Traitement

• Hémorragie• Fistule• Infection• Cécité contralatérale (chat)

Complications

Gonflement post-opératoire retardé

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Gonflement orbitaire : �chographie

Pi�ce d’ex�r�se

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Abord latéral

Abord transpalpébral

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Enucléation : comparaison des techniques

Technique Saignement Ex. orbite R. septique Ex. sclère

Trans-conjonctivale

- 0 +++ ++

Latérale - + ++ +

Trans-Palpébrale

++ ++ - -

Exentération

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Implant intra-orbitaire

Eviscération et implant intrascléral : indications

Vider le globe oculaire de son contenu

Œil non visuel et douloureux

Contre-indications

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Glaucome aigu avec iris bombé

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Implantation sclérale

Implantation sclérale J+8

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Implantation sclérale J+60

Suites opératoires

Traitement

Complications

Résultat esthétique

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