Affections globe oculaire

38
03/03/2010 1 Les affections du globe oculaire Frank FAMOSE 31700 Blagnac Affections du globe oculaire : Malformations congnitales Atrophie du globe (phtisis bulbi) Endophtalmie – Panophtalmie Luxation du globe oculaire

Transcript of Affections globe oculaire

Page 1: Affections globe oculaire

03/03/2010

1

Les affections du globe oculaireFrank FAMOSE31700 Blagnac

Affections du globe oculaire :

Malformations cong�nitales

Atrophie du globe (phtisisbulbi)

Endophtalmie –Panophtalmie

Luxation du globe oculaire

Page 2: Affections globe oculaire

03/03/2010

2

Malformations congénitales

Anomalies de développement

Anophtalmie

Microphtalmie

Anomalies de développement

Page 3: Affections globe oculaire

03/03/2010

3

Anophtalmie

Absence de globe oculaire

Rare

Vestiges histologiques

Page 4: Affections globe oculaire

03/03/2010

4

Microphtalmie

Réduction des différents diamètres

Anomalies associées

Commun chez le Chien

Microphtalmie et lésions associées

Race Affections associées

Dobermann Dysplasie rétinienne

Schnauzer nain Cataracte congénitale (r)

Berger Australien Staphylomes équatoriauxPersistance de mb pupillaireDysplasie rétinienne

Colley Dysplasie choroïdienneTortuosités vasculairesColobome papillaire

Page 5: Affections globe oculaire

03/03/2010

5

(Cliché Marc Simon)

Lhassa Apso : microphtalmie et cataracte

BA : microphtalmie et cataracte

Page 6: Affections globe oculaire

03/03/2010

6

Berger australien : microphtalmie bilatérale

Berger allemand : anomalies multiples

Page 7: Affections globe oculaire

03/03/2010

7

Berger allemand : anomalies multiples

Microphtalmie

Diagnostic

Traitement

Prévention

Page 8: Affections globe oculaire

03/03/2010

8

Atrophie du globe oculaire : phtisis bulbi

D�finition et pathog�nie Destruction des

corps ciliaires

Causes �volution

d’inflammation intra-oculaire

(Cliché Marc Simon)

Atrophie globe oculaire

Page 9: Affections globe oculaire

03/03/2010

9

Atrophie du globe oculaire : phtisis bulbi

Pronostic Mauvais

Traitement Ne rien faire Enucléation

Endophtalmie et panophtalmie bactériennes

Définitions Endophtalmie Panophtalmie

Causes et incidence Traumatisme

perforant

Page 10: Affections globe oculaire

03/03/2010

10

Endophtalmie et perforation oculaire

(Cliché Marc Simon)

Endophtalmie chien

Page 11: Affections globe oculaire

03/03/2010

11

Panophtalmie chat

Panophtalmie et atrophie du globe

Page 12: Affections globe oculaire

03/03/2010

12

Endophtalmie : diagnostic

Endophtalmie : diagnostic

Page 13: Affections globe oculaire

03/03/2010

13

Endophtalmie

Traitement et pronostic

Prophylaxie de l'endophtalmiepost-opératoire

Luxation du globe oculaire

Déplacement rostral du globe oculaire

Chien >>>> Chat

Traumatisme céphalique

Page 14: Affections globe oculaire

03/03/2010

14

Luxation du globe oculaire : 1 h

Luxation du globe oculaire : 24 h

Page 15: Affections globe oculaire

03/03/2010

15

(cliché Hervé Laforge)

Luxation bilatérale

Cliché Marc Simon

Luxation globe oculaire chat

Page 16: Affections globe oculaire

03/03/2010

16

Pronostic de la luxation du globe oculaire

Ruptures musculaires multiples

Luxation ancienne

Déchirure du nerf optique

Saignement intra-oculaire

Plaie cornéenne ou sclérale

Mauvaispronostic

Pronostic de la luxation du globe oculaire

Luxation récente

Diamètre pupillaire et RP Photomoteurs

Pronostic favorable

Page 17: Affections globe oculaire

03/03/2010

17

Traitement de la luxation du globe oculaire

Urgence

Remise en place ou énucléation

Page 18: Affections globe oculaire

03/03/2010

18

Luxation globe oculaire

Aspect latéral

Page 19: Affections globe oculaire

03/03/2010

19

Canthotomie latérale

Page 20: Affections globe oculaire

03/03/2010

20

Remise en place du globe

Page 21: Affections globe oculaire

03/03/2010

21

Réapposition des paupières

Page 22: Affections globe oculaire

03/03/2010

22

Tarsorraphie + canthoplastie

Page 23: Affections globe oculaire

03/03/2010

23

Suivi post-opératoire

Traitement médical• Général• Local

Blépharorraphie

Séquelles et pronostic

Vision

Kératite ulcéreuse, KCS

Strabisme divergent

Page 24: Affections globe oculaire

03/03/2010

24

Aspect post opératoire J+15

Aspect post-opératoire J+25

Page 25: Affections globe oculaire

03/03/2010

25

Chirurgies du globe oculaire

Enucléation - exentération

Implantation orbitaire

Eviscération et implantation intra-oculaire

Page 26: Affections globe oculaire

03/03/2010

26

Enucl�ation et exent�ration

Indications de l’�nucl�ation

Œil aveugle et douloureux

Evolution non contr�l�e

Signes g�n�raux associ�s graves

Page 27: Affections globe oculaire

03/03/2010

27

Trois techniques : Abord trans-conjonctival

Abord latéral

Abord transpalpébral

Abord transconjonctival

Page 28: Affections globe oculaire

03/03/2010

28

Suture « en grillage » duseptum orbitaire

Enucléation

Page 29: Affections globe oculaire

03/03/2010

29

Suivi post-opératoire

Traitement

• Hémorragie• Fistule• Infection• Cécité contralatérale (chat)

Complications

Gonflement post-opératoire retardé

Page 30: Affections globe oculaire

03/03/2010

30

Gonflement orbitaire : �chographie

Pi�ce d’ex�r�se

Page 31: Affections globe oculaire

03/03/2010

31

Abord latéral

Abord transpalpébral

Page 32: Affections globe oculaire

03/03/2010

32

Enucléation : comparaison des techniques

Technique Saignement Ex. orbite R. septique Ex. sclère

Trans-conjonctivale

- 0 +++ ++

Latérale - + ++ +

Trans-Palpébrale

++ ++ - -

Exentération

Page 33: Affections globe oculaire

03/03/2010

33

Implant intra-orbitaire

Eviscération et implant intrascléral : indications

Vider le globe oculaire de son contenu

Œil non visuel et douloureux

Contre-indications

Page 34: Affections globe oculaire

03/03/2010

34

Glaucome aigu avec iris bombé

Page 35: Affections globe oculaire

03/03/2010

35

Implantation sclérale

Implantation sclérale J+8

Page 36: Affections globe oculaire

03/03/2010

36

Implantation sclérale J+60

Suites opératoires

Traitement

Complications

Résultat esthétique

Page 37: Affections globe oculaire

03/03/2010

37

Page 38: Affections globe oculaire

03/03/2010

38