Post on 18-Jun-2022
UHEH 2021
Prévention des Accidents d’ Exposition au Sang
ou aux liquides biologiqueset précautions standard
AES
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LES PRECAUTIONS STANDARD
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Les précautions
standard
Hygiène des mains
Gestion environnement
matériels
Prévention des accidents avec
exposition au sang
Gestion excreta
Hygiène respiratoire
Equipements de protection
individuelle (EPI)
OBJECTIFS
• Connaître le mécanisme de l’AES et ses
risques infectieux
• Prévenir la survenue d’un AES
• Connaître la conduite à tenir en cas d’AES
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DEFINITIONCirculaire DGS/DH-N°98/249 du 20 avril 1998
Tout contact accidentel avec sang/liquide biologique contenant du sang
par effraction cutanée : coupure, piqûre, égratignure…
par projection sur : muqueuse (œil, bouche…) peau lésée
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GENERALITES
• Concerne les micro-organismes véhiculés
par le sang ou les liquides biologiques :
– Virus– Bactéries
– Parasites
– Champignons
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GENERALITES
• On redoute surtout les virus de :
– L’hépatite B (VHB)
– L’hépatite C (VHC)
– L’immunodéficience humaine (VIH)
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FACTEURS DE GRAVITE
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• La source
• L’accident
• Le soignant
- Agent pathogène- Charge virale/bactérienne
- Blessure profonde- Dispositif utilisé pour un geste
intravasculaire- Dispositif visiblement souillé- Dispositif creux et de gros calibre
- Statut vaccinal- Non port d’EPI adaptés
VHB (virus de l’hépatite B)
• 108 à 109 particules virales / 1 ml de sang
• Après exposition percutanée : risque de transmission de 2 % à 40 %
• Vaccination obligatoire depuis 1991 « Loi N° 91-73 18 janvier 1991 »
Vaccination efficaceUHEH 2021 8
VHC (Virus de l’hépatite C)
• 102 à 103 particules virales /1 ml de sang
• Après exposition percutanée : risque de transmission de 1 à 3 %
Pas de vaccination
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VIH (Virus de l’ Immunodéficience Humaine)
• Risque lié à l’évolution de la maladie et aux traitements
• Après exposition percutanée : risque de transmission de 0,3 %
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AES : des risques pour qui?
• Patients
• Soignants
• Personnels des laboratoires
• Personnels des lingeries…
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Prévention des AES
La protection des professionnels passe par :
• le respect des précautions standard
• l’utilisation de matériels de sécurité
• la vaccination contre l’hépatite B
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Port des équipements de protection individuelle : Protection des mains
• Gants de soins à usage unique :
Risque de contact sang, liquides biologiques, peau
lésée,
Soins sur muqueuses
Tout soin si mains du soignants lésées
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Types de gants
• Soins piquants,
coupants, tranchants
• Soins de nursing,
examens
Latex ou nitriles
Vinyles
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Port des équipements de protection individuelle : Protection du visage
Masque chirurgical type IIR + lunettes ou
masque à visière :
- Soin avec risque de projection ou
d’aérosolisation de sang et/ou liquides
biologiques
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Port des équipements de protection individuelle : Protection de la tenue
• Tablier plastique à usage unique : soins
mouillants, souillants, exposant au sang ou
liquides biologiques
• Surblouse imperméable manches longues à
usage unique : soin exposant à un risque
majeur de projection ou d’aérosolisation de sang
et/ou liquides biologiques
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Soins avec objet piquant, coupant, tranchant
• Utiliser les dispositifs médicaux de sécurité mis à
disposition
• Après usage :
– Ne pas recapuchonner
– Ne pas désadapter à la main
– Si usage unique : jeter immédiatement après usage
dans conteneur adapté, situé au plus près du soin
– Si réutilisable : procéder rapidement à son nettoyage
et sa désinfection
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Conduite à tenir en cas d’AES
Projections oculaires ou sur muqueuses
IMMEDIATEMENT
Rincer abondamment au sérum
physiologique ou à l’eau pendant
minimum 5 minutes
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Conduite à tenir en cas d’AES
Piqûres, coupures accidentelles,
contact sur peau lésée ou plaies …IMMEDIATEMENT
Ne pas faire saigner
Laver la plaie à l’eau et au savon
Immerger dans un antiseptique pendant minimum 5 minutes (Dakin®)
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iConduite à tenir en cas d’AES :
Cas particulier du patient suspect de Maladie de Creutzfeldt Jakob :
Réaliser une désinfection par immersion dans de l’eau de javel diluée à 2,6 % pendant 5 minutes puis rinçage à l’eau
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Conduite à tenir en cas d’AES
Faire évaluer le risque infectieux par un médecin au mieux dans l’heure qui suit l’AES
Consulter aux urgences :Le médecin évaluera le risque initial sur :
- circonstances de l’accident
- facteurs de risques clinique du patient source et son statut sérologique (VIH, VHB et VHC) : élément indispensable
- statut sérologique de la personne exposée
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Conduite à tenir en cas d’AES
Au vue des éléments collectés, le médecin urgentiste peut prendre la décision de
débuter un traitement:
Prophylaxie antirétrovirale vis-à-vis du VIH
Prophylaxie vis-à-vis du VHB
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Conduite à tenir en cas d’AES
Toute démarche aux urgences pour un AES entraine :
Une déclaration d’accident de travail : feuillet d’accident de travail rempli par le médecin urgentiste : à renvoyer impérativement à la DRH, Direction des affaires médicales ou aux secrétariats des écoles ou instituts, dans les 48h
Une prise en charge des frais médicaux nécessaires
La reconnaissance d’une maladie professionnelle éventuelle
Le suivi spécifique par le Service de Santé au Travail ou par un infectiologue
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A retenir
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Prévention AES
Vaccination Hépatite B
Contact sang/liquide bio contenant sang
Matériels sécurisés
Pour tous
Port EPI
Effraction cutanée Projections
• « L’AES,
tu n’en veux pas,
alors,
protège toi »
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Références
• Actualisation des précautions Standard
juin 2017, S.F.H.H (volume XXV pages 46
à 49)
• https://www.geres.org
• https://solidarites-
sante.gouv.fr/IMG/pdf/circulaire_249_20_a
vril_1998.pdf
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