Atteindre les bonnes pratiques par l’image

sous l’angle de la matériovigilance

Dr Bertrand-Barat Josseline, MCU-PHjosseline.bertrand-barat@chu-bordeaux.frjosseline.bertrand-barat@u-bordeaux2.fr

JIQHS 2011 – La Villette, Paris28 & 29 Novembre 2011

Séance Découverte D16

Contexte

Signalements de Matériovigilance en 2009Thrombophlébites des membres supérieurs suite à la pose d’un cathéter veineux centralEtude prospective randomiséeDeux thèses en 2010

Signalements de Matériovigilance en 2010Problèmes d’Assurance qualité et mésusages liés au matériel de perfusionThèse en 2011

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Méthodologie

Constitution d’un groupe de travail Recherche bibliographique Elaboration d’une thèse Réalisation d’un film pédagogique, Analyse des risques selon le diagramme d’ISHIKAWA, Evaluation de l’impact pédagogique Organisation d’une journée de formation régionale ou

formation pérenne

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Exemple 1

Pose des cathéters veineux centraux par voie sous clavière

Groupe de travail

Solène Pillot-Barnetche, Interne en matériovigilance (thèse)Laure Joly, IDE en vigilances sanitairesLaurent Petit, Praticien hospitalier, Réanimation ChirurgicaleVincent Cottenceau, Chef de clinique, Réanimation

ChirurgicaleBernard Lauhle, Cadre de santé, Réanimation ChirurgicaleSandrine Segot-Chicq, IDE, Service d’Hygiène HospitalièreAnne-Marie Rogues, PUPH, Service d’Hygiène HospitalièreYves Gloinec, Réalisateur DCAMArnaud Bertrand, Concepteur 3D

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Méthodologie

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Structuration des étapes

1. Installation du patient2. Repérages anatomiques3. Préparation de

l’infirmier4. Préparation du matériel5. Préparation cutanée du

patient en 5 temps6. Préparation du praticien7. Préparation de

l’anesthésie locale8. Préparation des lignes

9. Pose du cathéter sous clavier

10. Mise en œuvre de la traçabilité de l’acte médical et du cathéter veineux central

11. Nettoyage du matériel et évacuation des déchets

12. Contrôle radiologique13. Complications

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Exemple 1

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Structuration des étapes

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Préparation de l’infirmier

Structuration des étapes

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Préparation cutanée de la

zone d’insertion

Structuration des étapes

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Préparation des lignes

Structuration des étapes

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Pose du cathéter sous

clavier

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Utilisation des images 3D

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Utilisation des images 3D

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Utilisation des images 3D

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Utilisation des images 3D

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Utilisation des images 3D

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Résultat

Film de 15 minutes visible sur internet

sur Canal-U

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Evaluation de l’impact pédagogique

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Exemple 2

Gestion des risques autour de la perfusion

Objectifs

Concourir à la bonne utilisation des dispositifs médicaux liés à la perfusion

Prévenir les risques liés à leur utilisation

Fournir un support pédagogique original permettant un complément d’apprentissage

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Groupe de travail

Josseline Bertrand-Barat, Porteur du projetArnaud Venet, Interne en matériovigilance (thèse)Anne-Marie Rogues, PUPH, Service d’Hygiène

HospitalièreYves Gloinec, Réalisateur DCAMJean-Marc Dubois, Directeur du DCAM

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Méthodologie

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Exemple 2

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Structuration des différentes séquences

Pose d’une perfusion intraveineuse d’antibiotique par voie veineuse périphérique chez un adulte à l’aide d’un perfuseur de gravité

Pose de 2 chimiothérapies chez un enfant disposant d’un cathéter à chambre implantable, l’une par voie IV directe, l’autre à l’aide d’une pompe à perfusion

Administration d’un médicament à l’aide d’un pousse seringue électrique chez un adulte disposant d’un cathéter veineux central dans un service de réanimation

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Introduction

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Situation 1

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Situation 2

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Situation 3

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Situation 3

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Résultat

Film de 17 minutes visible début janvier sur internet Canal-U

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Evaluation de l’impact pédagogique

Au fil de l’eau, en fonction de l’avancement du film et de la thèse

Lors de la projection du film au cours d’une journée régionale de formation, à l’aide de QCM avant et après la visualisation par des étudiants infirmiers

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Conclusion

Manque de formation à l’utilisation des Dispositifs médicaux

Diminution du risque iatrogène

Echanges interdisciplinaires

Compréhension des difficultés de mise en place des bonnes pratiques

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