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J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014
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Examens complémentaires
jonathan.douaud@gmail.com
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Topographie Cornéenne1 .
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Rappels : Courbure cornéenneCaractéristiques apicales
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✔ Km = 7,80mm (7,00 à 9,50mm)
✔ Astigmatisme direct (jeunes)A
B
B
+ DC
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Rappels : Courbure cornéenneCaractéristiques marginales
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✔ e : excentricité
✔ Q : facteur d’asphéricité
✔ Prolate vs Oblate
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Topographie cornéenneHistorique
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1880 : Placido
1892 : Gullstrand
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Topographie cornéenneHistorique
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Photokeratscopie :
✔ Mire de Placido plane
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Topographie cornéenneHistorique
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Vidéokeratoscopie :
✔ Mire de Placido conique
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Topographie cornéenneHistorique
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Topographie spéculaire :
✔ Retranscription sous forme decartes topographiques
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Topographie cornéenneEchelles
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Echelle Absolue :
✔ Fixe et indépendante de la topo analysée
✔ Très vaste
Echelle Normalisée (relative) :
✔ Relative à la topo analysée
✔ Plus de détails
✔ Pas de comparaison possible
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Topographie cornéenneCartes Axiales (ou sagittales)
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✔ Modèle mathématique sphérique pur✔ Peu représentatif de la courbure locale réelle✔ Description de l’astigmatisme externe
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Topographie cornéenneCartes Tangentielles (ou instantanée)
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✔ Tiens compte de l’asphéricité✔ Représentation morphologique fidèle
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Topographie cornéenneAutres cartes
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✔ Cartes de puissances✔ Cartes différentielles
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Topographie cornéenneLimites de la topographie spéculaire
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✔ Dépendante de la qualité du film lacrymal
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Topographie cornéenneLimites de la topographie spéculaire
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✔ Moins de fiabilité dans les mesures périphériques✔ Pas d’analyse tridimensionnelle réelle
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Topographie cornéenneTopographie d'élévation
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✔ Système à fente«Caméra de Scheimpflug»
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Topographie cornéenneTopographie d'élévation
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✔ Elévation par rapport à une sphère de référence :
Best Fit Sphere (BFS)✔ Pas d’extrapolation mathématique✔ Indépendant de la surface lacrymale
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Topographie cornéenneTopographie d'élévation : mode Float
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Best Fit Sphere (BFS) sans lien géométrique avec l’axe visuelAxe visuel
BFS
Réduit la visualisation des asymétries
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Topographie cornéenneTopographie d'élévation : mode Axis
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Best Fit Sphere (BFS) centrée sur l’axe visuelAxe visuel
BFS
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Topographie cornéenneTopographie d'élévation : mode Pinned
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Surface de la Best Fit Sphere (BFS) coupe la cornée antérieure sur l’axe visuel Axe visuel
BFS
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Topographie cornéenneTopographie d'élévation : mode Apex
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Surface de la Best Fit Sphere (BFS) bloquée en 2 points :Axe visuel
BFS
Centrée sur l’axe visuel (comme en Axis)Alignée sur l’intersection de l’axe visuel et la cornée antérieure (comme en Pinned)
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Topographie cornéenneTopographie d'élévation : modes
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Float Axis Pinned Apex
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Topographie cornéenneTopographie d'élévation : modes
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Topographie cornéenneTopographie d'élévation : modes
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Topographie cornéenneTopographie d'élévation : modes
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Topographie cornéenneTopographie d'élévation : modes
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Topographie cornéenneLecture : SimK
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SimK = Simulated Keratometry
Équivalent d’une autokératométrie sur 3mm
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Topographie cornéenneLecture : ISV
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ISV = Index Surface Variance
Courbure moyenne / moyenne des courbures
Augmente en cas d’asymétrie(warepage, keratocone, ortho-K...)
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Topographie cornéenneLecture : IVA
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IVA = Index Vertical Asymetry
Comparaison des rayons des hémi-méridiens verticaux
Augmente en cas d’asymétrie(warepage, keratocone, ortho-K...)
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Topographie cornéenneLecture : KI
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KI = Keratoconus Index
Probabilité de présence d’un KC
Augmente en fonction de l’évolution du KC
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Topographie cornéenneLecture : CKI
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CKI = Central Keratoconus Index
Information sur le centre du cone
Augmente avec le stade du KC
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Topographie cornéenneLecture : IHA
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IHA = Index Height Asymetry
Comparaison des hauteurs par hémi-méridiens verticaux
Similaire IVA mais plus sensible
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Topographie cornéenneLecture : IHD
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IHD = Index Height Decentration
Décentrement du point le plus haut par rapport au centre de la cornée
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Topographie cornéenneLecture : Rmin
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Mesure du rayon sagittal le plus cambré
Diminue quand le stade du KC augmente
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Topographie cornéenneLecture : ABR
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Indice d’ABéRation
Calcul en fonction des polynomes de Zernike
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Topographie cornéenneLecture : BFS (élévation seulement)
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BFS = Best Fit Sphere
Valeur km sur 10mm
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Topographie cornéenneLecture : Toricité
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Topographie cornéenneLecture : Asphéricité
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Topographie cornéenneAide à l’adaptation
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Logiciel de simulation fluorescéinique
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Topographie cornéenneAide à l’adaptation
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Topographie cornéenneAide à l’adaptation
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Topographie cornéenneConclusion
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Topographie systématique ?