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LA VESSIE
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PLAN DU COURS
INTRODUCTION ANATOMIE DESCRIPTIVE RAPPORTS DE LA VESSIE VASCULARISATION ET INNERVATION
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INTRODUCTION
La vessie est un réservoir musculo-membraneux, où s’accumule dans l’intervalle des mictions l’urine secrétée de façon continue par les reins.
C’est une poche extensible. Sa morphologie ,sa situation et ses rapports
son différents selon son état de réplétion ou de vacuité.
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ANATOMIE DESCRIPTIVE
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1-situation
La vessie est située a l’intérieur de la loge vésicale.
Lorsqu’elle est vide, elle occupe la loge antérieure de la cavité pelvienne.
Lorsqu’elle est pleine, elle remonte au dessus du plan du détroit supérieur jusqu’au niveau de l’ombilic.
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2-forme
Elle dépend de l’état de vacuité. A l’état de vacuité: La vessie est de forme
prismatique triangulaire, et présente;– Une face postéro inférieure ou base vésicale.– Une face antéro-inférieure.– Une face supérieure.– Un bord postérieur.– Deux bords latéraux.
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2-Forme
Lorsque la vessie est pleine: elle devient ovoïde, globuleuse; et elle présente:– Une base vésicale: où se situe les orifices
urétéraux et l’orifice urétral; c’est le trigone vésical.
– Une partie supérieure: formée par la face supérieure et la face antero inferieure; c’est la calotte vésicale ou le dôme vésical.
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3-Dimensions
Les dimensions de la vessie sont variable avec son état.
Sa capacité peut aller de 2 à 3 litres.
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4-Structure
La paroi vésicale est constituée de trois tuniques:– Une tunique externe: doublée a sa face
supérieure par le péritoine.– Une tunique moyenne, musculeuse, c’est
le Detrusor: constituée de trois couches.– La muqueuse: lisse, mince et résistante de
couleur rose.
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5-Configuration intérieure
Elle peut être visualisée à l’endoscopie (cystoscopie).– Chez le jeune, elle est lisse.– Chez le sujet âgé, elle est alvéolaire.
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RAPPORTS DE LA VESSIE
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Chez l’homme (1)
La face supérieure: entièrement peritonisée, répond aux:– Grande cavité péritonéale.– Anses grêles.– caecum et appendice.– Colon pelvien.
La face antéro-inferieure: répond aux:– Symphyse pubienne, lorsque la véssie est vide.– Paroi abdominale, lorsqu’elle est pleine.
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Chez l’homme (2)
Les bords latéraux: sont en rapports avec:– Paroi pelvienne latérale.– Canal déférent.
La base vésicale: présente d’avant en arrière:– Urètre.– Prostate.– Canaux déférents.– Vésicules séminales.– Ampoule rectale.
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Chez la femme
La face supérieure: par l’intermédiaire du cul de sac vésicaux-utérin est en rapport avec:
– Utérus.– Ligament large.
La face antéro-inferieure: se sont les mêmes rapports que chez l’homme.
Les bords latéraux: le ligament rond. La base vésicale:
– Urètre.– Cloison vésico-vaginale.– Paroi antérieure du vagin.
– Col de l’utérus.
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VASCULARISATIONET INNERVATION
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Vascularisation artérielle (1)
La vascularisation arterielle provient de trois pédicules:– Le pédicule superieur: formé de 3 à 4
branches de la partie perméable de l’artère ombilico-vésicale.
– Le pédicule antérieur: est moins important est formé par l’artère vésicale antérieure née de la honteuse interne.
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Vascularisation artérielle 2
Le pédicule inferieur: c’est le plus important:– Chez l’homme: il provient de l’artère génito-
vésicale, branche de l’hypogastrique.– Chez la femme: la vascularisation est assurée
par les branches vésico-vaginales venant de l’artère utérine.
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Vascularisation veineuse
Les veines efférentes se groupent en trois pédicules:– Un pédicule antérieur: se jette dans le plexus
veineux de santorini.– Un pédicule latéral: se jette dans les plexus
veineux vésico-prostatiques qui se jettent dans les veines hypogastriques.
– Un pédicule postérieur: se jette dans le veines hypogastriques.
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Vascularisation lymphatique
Les lymphatiques antérieurs: se jettent dans les nœuds iliaques externes.
Les lymphatiques de la partie postérieure: se rendent aux nœuds de la bifurquation de l’hypogastrique.
Les lymphatiques du col: vont aux nœuds du promontoire.
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Innervation de la vessie
Les nerfs de la vessie proviennent des 3ème et 4ème nerfs sacrés et du plexus hypogastrique.
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MERCI