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Tuesday 11 April 2023
Docteur Isabelle RENARDInspecteur d’Hygiène Fédéral - Province de
Liège
mai 2009
PandémiePandémieRôle des Autorités de Santé PubliqueRôle des Autorités de Santé Publique
Tuesday 11 April 2023
2Historique
2004: le CGCCR charge l’Université de Liège d’identifier les risques à prendre en considération pour élaborer un plan d’urgence
376 risques identifiés dont l’apparition de nouvelles maladies et les risques d’épidémie
20.10.2005: Création du Commissariat Interministériel Influenza (C.I.I.)
chargé de la coordination générale des actions et de la concertation
avec toutes les instances concernées au niveau fédéral, régional et
communautaire
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32006: Plan belge d’urgence pour une pandémie de grippe
- Structure de réponse à une crise nécessitant une coordination/gestion de niveau national et incluant l’ensemble des départements et des acteurs concernés.(cf AR du 31.01.2003 portant fixation du plan d’urgence pour les évènements et situations de crise nécessitant une coordination ou une gestion à l’échelon national)
- Fruit d’une collaboration C.I.I. et CGCCR
- Particularités:- Cible: La pandémie a un impact sur l’ensemble des secteurs de
la vie socio-économique- Durée: La pandémie s’étale en 2 ou 3 vagues sur une durée
pouvant aller de 8 à 12 semaines- Survenue: La phase inter-pandémique correspond à une
« phase de vigilance active »
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4Objectifs des Autorités
• Aborder la pandémie aussi sereinement que possible• Préparer au mieux les secteurs pour lesquels l’autorité
est compétente, et s’assurer d’une réponse opérationnelle en cas de pandémie
• Minimiser l’impact sanitaire : mortalité, morbidité, surcharge des systèmes de soins de santé
• Minimiser l’impact socio-économique• Informer correctement le grand public et les groupes
cibles • Si possible, avoir assez de temps pour pouvoir
développer les premiers vaccins et déterminer les groupes à risque prioritaires pour une vaccination
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5Scénario opérationnel Pandémie
1. Organisation générale2. Prévention3. Surveillance4. Gestion des cas5. Logistique6. Mesures socio-économiques7. Communication
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Organisation en dehors d’une période de crise
SPF Santé Publique
Structures permanentes au sein de
chaque département fédéral
Cellules de sécurité provinciales
Comité de Pilotage
CommissariatInterministériel
Comité ScientifiqueTASK FORCEéconomique
& sociale
Cellules de sécurité communales
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7Comité de pilotage Influenza
Structure de décision
Constitué des autorités politiques concernées
Missions:- veiller au bon fonctionnement du Comité de coordination
interministériel Influenza- coordonner les implications et propositions budgétaires- assurer le suivi de la planification en cas de pandémie
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Ministres fédéraux
Ministres régionaux
Ministres communautaires
Intérieur
Flandre La Communauté
Flamande
La Communauté
Française
BruxellesSanté publique
Défense
Finances
Affaires étrangères
Wallonie
La Communauté
germanophone
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9Commissariat Interministériel Influenza
Structure de coordination
Constitué des représentants du SPF Santé PubliqueSPF Santé Publique, des Communautés
et des Régions
Missions:
- suivi des travaux du CGCCR
- formation continue des partenaires et maintien des connaissances
- maintien des bases de données
- poursuite d’un plan de communication
- diffusion du plan opérationnel
- coordination internationale
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10Task Force économique et sociale Influenza
Représentants du SPF Economie, du KCE, du SPF Budget, du SPF Finances, du Bureau Fédéral du Plan, du Conseil supérieur des professions économiques, de la Banque Nationale, du Président du Comité de coordination Interministériel Influenza
Missions:- estimer l’impact des aspects non-médicaux de la maladie sur la
société- Formuler les décisions stratégiques à prendre par le
gouvernement- évaluer les répercussions socio-économiques des mesures
proposées et proposer des mesures alternatives
Trois grands thèmes : - Les services de bases critiques - Les espaces publics- La continuité des affaires (Business Continuity planning)
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11Autres
Comité Scientifique Influenza: fournir des avis scientifiques
Secrétariat: assurer le secrétariat des trois comités (DG2)(DG2)
Structure permanente au sein de chaque département fédéral = la cellule de crise prévue à l’annexe 5 de l’AR du 31.01.2003 portant fixation du plan d’urgence pour les évènements et situations de crise nécessitant une coordination ou une gestion à l’échelon national
(Une structure similaire est souhaitable au niveau des Régions et Communautés)
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12Cellule de sécurité provinciale
Compétences légales du Gouverneur en matière de coordination et de gestion de crise:
Le Gouverneur veille à- coordonner son PGUI avec le plan national
- Il se fait assister par l’IHFIHF pour ce qui concerne la D2
- assurer le fonctionnement de son organisation avec un taux d’absentéisme 30 à 50 % pendant 8 à 12 semaines (Business continuity planning)
- suivre les travaux des communes dans le but d’être prêt à faire face à une pandémie
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13Cellule de sécurité communale
Compétences légales du Bourgmestreen matière de coordination et de gestion de crise:
Le Bourgmestre (assisté par l’IHFIHF pour ce qui concerne la D2) veille à
- coordonner son PGUI avec le plan national: élaborer le volet sanitaire en collaboration avec le cercle de médecine générale dans le but d’être prêt à faire face à une pandémie
- Assurer le fonctionnement de son organisation avec un taux d’absentéisme 30 à 50 % pendant 8 à 12 semaines (Business Continuity planning)
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14Chap. 2: Prévention
Vaccination contre la grippe saisonnière– objectif: 80% des personnes à risque & 30% de la
population totale
Vaccination contre le pneumocoqueMesures barrières:
– masque chirurgical – masque FFP2– Gants & hygiène des mains
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15Chap. 3: Surveillance (ISP)
Informations virologiquesGénome des virus de la grippe circulant en Belgique et dans le
monde
Informations épidémiologiquesGrippe saisonnière (nbre de cas dans le temps et dans l’espace)
Définition de cas pour le virus pandémique potentiel
Taux de vaccination pour la grippe saisonnière
Mortalité “toutes causes”
Absentéisme
Système de surveillanceCentre National de la Grippe / Institut Scientifique de Santé
Publique
Inspections d’Hygiène des Communautés (déclaration des maladies)
Médecins et laboratoires vigies
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16Chap. 4: Gestion des cas *
Premiers cas suspectsProcédures / mesures au niveau nationalProcédures / mesures dans les ports et aeroportsHôpitaux de référence
Soins de première ligne: procédures Cas possibleCas probableCas confirmé
Soins de deuxième ligne: procédures
*En fonction de l’évolution de la situation: - contenir la maladie / réduire l’impact de la maladie
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17Chap. 5: Logistique
Analyse de l’impact médicalPremière & deuxième lignesLaboratoire de référenceDépouilles (sous la responsabilité des Bourgmestres)
Médicaments anti-viraux Constitution d’un stock stratégique au niveau national
Masques chirurgicaux & Masques FFP2Constitution d’un stock stratégique au niveau national
Vaccinlié aux capacités de production du vaccin interpandémique
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Chap. 7: Continuité des Affaires (Task Force)
Recommandations pour les entreprises et administrations publiquespour assurer le fonctionnement de leur organisation avec un taux d’absentéisme 30 à 50 % pendant 8 à 12 semaines
- Déterminer les services vitaux et non-vitaux pour garantir un bon fonctionnement
- Gérer une diminution de 30% à 50% du personnel
- Analyser les changements des besoins de la société et s’organiser pour répondre à ces besoins temporaires
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19Chap. 7 : Lieux et évènements publics
Inventaires des espaces publicsqui doivent rester ouverts
qu’il vaudrait mieux fermer
qui peuvent être fermés
Analyse de l’impactMoment seuilArbre de décisionProcédure de fermeture et d’ouverturePlan de communication par rapport aux décisions
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20Chap. 8 : Communication
- Définition de la stratégie- Définition des partenaires- Communication au grand public
site web: www.influenza.becall center: 0800 99 777Matériel imprimé: affiches, brochures, …Folder destiné aux malades
- Communication aux groupes cibles professionnels
site web: www.influenza.be - professionnel & autres canaux de communication
- cercles de médecine générale
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21Transition vers la situation de crise
Le Ministre de l’Intérieur
- active la préalerte ou déclenche une phase de coordination nationale
- de sa propre initiative ou à la demande du Ministre concerné à savoir le Ministre de la Santé PubliqueMinistre de la Santé Publique
(AR du 31.01.2003 portant fixation du plan d’urgence pour les évènements et situations de crise nécessitant une coordination ou une gestion à l’échelon national)
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22 Phase de coordination
OMS Belgique
Phase 3infection
Phase 4clusters
Phase 5épidémie
Phase 6pandemie
Aucun cas en U.E.vigilance
vigilancePré-alerte
Coordination nationale
Cas en U.E.Pas de cas en
Belgique ni territoires limitrophes
vigilancePré-alerte
Coordination nationale
Coordination nationale
Cas humain? en Belgique ou
territoires limitrophesvigilance
Pré-alerteCoordination
nationaleCoordination
nationale
Cas humain confirmé en Belgique
ou territoires limitrophes
Pré-alerteCoordination
nationale
Coordination nationale
Coordination nationale
Pandémie Coordination
nationaleCoordination
nationale
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23Organisation en période de crise
CGCCR
Cellules de crisedépartementales
Centres de crise provinciaux
Cellule de gestionIntérieurCellule d’évaluation
Santé PubliqueSanté Publique
Cellule d’informationSanté PubliqueSanté Publique
Audit ECOSOC
Cellules de crise communales
OMS / UE
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24La cellule de gestion
Présidée par le Ministre de l’Intérieuren concertation avec le Ministre de la Santé PubliqueMinistre de la Santé Publique
- pilote la gestion de crise- prend les mesures requises par la situation
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25La cellule d’évaluation
Présidée par le Directeur général du SPF Santé SPF Santé Publique, Sécurité de la Chaîne alimentaire et Publique, Sécurité de la Chaîne alimentaire et EnvironnementEnvironnement - DG Soins de Santé primaire et gestion de crises
- est responsable des aspects opérationnels- analyse de la situation – suivi de l’évolution- fait rapport à la cellule de gestion- prépare les décisions à prendre par la cellule
de gestion- veille à la bonne exécution des mesures
prises par la cellule de gestion
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26La cellule d’information
Présidée par le Responsable en communication Responsable en communication du Ministre de la Santé Publiquedu Ministre de la Santé Publique
- responsable de la communication à la population des décisions prises par la cellule de gestion
- chargée de diriger le call-center influenza- chargée d’actualiser le site web influenza.be
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27La cellule Ecosoc
Composée de la Task Force Influenza + autres personnes en fonction des besoins
- chargée de l’évaluation - des conséquences socio-économiques de la
situation de crise - des différentes mesures décidées par la
cellule de gestion
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28Centres de crise provinciaux
et cellules de crise comunalesLes décisions de la cellule de gestion qui nécessitent des actions au niveau local seront transmises par la cellule d’évaluationpar la cellule d’évaluation aux centres de crise provinciaux
Les décisions de la cellule de gestion qui nécessitent des actions au niveau local seront transmises par le centre de crise provincial aux cellules de crise communales
(dispositions de l’AR du 31 janvier 2003)
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29Centre de crise provincial
Le Gouverneur- est chargé d’exécuter les mesures décidées par la
cellule de gestionIl se fait assister par l’IHFIHF pour ce qui concerne la D2
- veille à l’application et au suivi de ces décisions par les communes
- veille à la continuité de l’appareil de l’Etat (B.C.P.) - veille à la coordination du traitement des dépouilles
mortelles- veille à déployer l’action psychosociale
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30Cellule de crise communale
Le Bourgmestre- est chargé d’exécuter les mesures décidées par la
cellule de gestionIl se fait assister par le responsable médical pour ce qui concerne la D2 (désigné au sein du cercle de MG)
- veille à la continuité de l’appareil de l’Etat (B.C.P.)- Déclaration de décès
- met en place le P.C.L.S. - organise le traitement des dépouilles mortelles
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Point de contact local de soins
Collecte des données
Soins de proximité
Call center
Coordination des soinsCentre de crise provincial
Consultations - tri
(Vaccination)
CS100
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Suivi de la pandémie
Collecte des données
Centre de crise provincialmonitoring
Cellule d’Evaluation SPF Santé SPF Santé PubliquePublique
Analyse de la situation
Point de contact local de soinsAvec l’IHFIHF
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33De la théorie à la pratique ...
24 avril 2009: Les Etats-Unis notifient à l’OMS 4 cas de personnes infectées par une variante humaine du virus de la grippe porcine
virus influenza A/H1N1
-- avril 2009: Le Mexique signale à l’OMS une épidémie de syndrome respiratoire sévère causé par le virus A/H1N1
26 cas confirmés dont 7 personnes décédées1500 cas suspects
Le Comité d’Urgence de l’OMS se réunit pour évaluer la situation
Phase 4 de l’OMS
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34…. en BelgiqueSamedi 25 avril 2009:
Cellule de crise du SPF Santé Publique est opérationnelleCellule de crise du SPF Santé Publique est opérationnelleDimanche 26 avril 2009:
Réunion CGCCR + Comité de Pilotage InfluenzaDimanche 26 avril 2009:
Information des autorités provinciales et des groupes ciblesLundi 27 avril 2009:
Activation du call center / Affiches et folders « aéroport »Mercredi 28 avril 2009:
Premier briefing des Inspecteurs d’Hygiène FédérauxMercredi 28 avril 2009 /Jeudi 29 avril 2009:
Cellule de sécurité provinciale: état de la situation par l’ IHFIHFJeudi 29 avril 2009:
Instructions aux communesMai 2009:
Instruction aux CS100, aux services d’ambulances
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35 Conclusions:
Les mesures prévues dans le plan
ont été rapidement mises en œuvre:
- Information via les canaux prévus
- Détection précoce des cas
- Respect des procédures
- Tracing des contacts + prophylaxie post-exposition
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Merci…Avez-vous des questions ?
Pour en savoir plus:
Commissariat Interministériel Influenza
www.influenza.be0800/99.777
info@influenza.be