Système d’information :Système d’information :présentation et perspectives présentation et perspectives
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PLAN DE LA PRÉSENTATION
Perspectives
Limites et contraintes
Présentation du système d’information
Un aperçu sur l’histoire…
Insuffisance du système par rapport aux exigences de l’AMO notamment en matière de gestion des référentiels (Médicaments, NGAP, PS…):
Obsolescence technique du système d’information :
Les limites de l’ancien système d’information : DPS 7000Les limites de l’ancien système d’information : DPS 7000
Absence de communication entre les applications de la CNOPS d’une part et entre la CNOPS et les Mutuelles d’autre part.
Un aperçu sur l’histoire…
Doter la CNOPS et les mutuelles d’un Système d’information intégré, performant et évolutif
« répondant aux exigences réglementaires de l’AMO »
Doter la CNOPS et les mutuelles d’un Système d’information intégré, performant et évolutif
« répondant aux exigences réglementaires de l’AMO »
Permettre une gestion de proximité à travers une décentralisation
des opérations vers des antennes régionales
Améliorer les mécanismes d’identification des bénéficiaires et
renforcer les contrôles sur les prestations
Adopter une politique rigoureuse de recouvrement des cotisations
Fournir des tableaux de bord et des indicateurs sur les principaux
paramètres du régime
Les objectifs stratégiques et opérationnels du nouveau système d’information : Les objectifs stratégiques et opérationnels du nouveau système d’information :
Un aperçu sur l’histoire…
Suite à un appel d’ offres international la CNOPS a acquis un nouveau système informatique en janvier 2006Suite à un appel d’ offres international la CNOPS a acquis un nouveau système informatique en janvier 2006
Système informatique intégré gérant tous les domaines d’activité de la
CNOPS.
Paramétrage
et règles
Gestion administrative
Gestion Des référentiels
Gestion contrôle médical
Gestion traçabilité
Gestion Du décisionnel
Gestion Des cotisations
Gestion Du contrôle
interneGestion
Prestations RO/RC
Présentation du système d’information
LA GESTION DES REFERENTIELSLA GESTION DES REFERENTIELS
Professionnels et établissements de santé
Nomenclature des actes de biologie médicale
Employeurs
Affections de longues durées et affections lourdes et coûteuses
Nomenclature générale des actes professionnels
Médicaments remboursables
(et non remboursables)
Présentation du système d’information
Première au Maroc : gestion intégrée du régime obligatoire et du régime complémentaire par un même système :Première au Maroc : gestion intégrée du régime obligatoire et du régime complémentaire par un même système :
Référe
ntie
l RO
PrestationsRO
prestations
RC
Paiement RO, RO+RC ou RC
AMORégime ObligatoireMutuelles
Référentiel commun
Ré
fére
ntie
l RC
Régime ComplémentaireDomaine
assuré
Flux100% automatisés
Présentation du système d’information
Le suivi en ligne des dossiers ambulatoires des assurés de la CNOPS.
La consultation de la situation administrative des assurés, ainsi que les
besoins de mise à jour nécessaires pour éviter tout désagrément lors de
l’accès aux prestations.
Le suivi en ligne des paiements effectués en faveur des producteurs de
soins opérant en mode tiers payant.
Présentation du système d’information
Services en ligneServices en ligne
Le renforcement de la prévention à travers la mise en ligne de
dossier sur la sensibilisation.
Les Avantages du nouveau système d’information :
L’intégrité : Un système qui intègre la CNOPS et les Mutuelles
Le paramétrage : évolution souple de l ’offre, gestion des produits à la carte
Toutes les prestations valorisées automatiquement
L ’analyse : statistiques et tableaux de bord à travers la mise en place d’un système décisionnel imbriqué sur le système de production.
L ’ergonomie graphique
Améliorer les mécanismes d’identification des bénéficiaires et renforcer les contrôles sur les prestations
Présentation du système d’information
Lenteur de déploiement des améliorations des fonctionnalités du
système
Limites et contraintes
Complexité de communication avec des systèmes externes
Difficulté de mise en œuvre des normes EDI
Vétusté de la technologie
Formation
La mise en place d’une carte santé pour les assurés porteurs d’une
affection de longue durée permettant le suivi de leur état de santé et des
paiements effectués en leur faveur
La modernisation les modalités de recouvrement des cotisations (Télé
déclaration et télépaiements via le portail de la CNOPS)
La numérisation des dossiers de l’immatriculation
La dématérialisation des flux avec certains producteurs de soins
Perspectives
Perspectives
La migration vers des technologies modernes ouvertes permettant
l’intégrabilité dans un système national:
Intégration des acteurs en présence
Standardisation du paramétrage
Interopérabilité des plateformes
Formations
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