Sécurité Nutritionnelle et Alimentaire au Mali : Compréhension et Réponse
Réunion des Partenaires Techniques et FinanciersBamako, 10 avril 2013 W
orld
Pre
ss P
hoto
200
5
Françoise Ackermans Représentante UNICEF, Mali
3
Sécurité Nutritionnelle vs. Sécurité Alimentaire
Situation nutritionnelle et tendance
→ Quel est notre niveau de connaissances?
Réduire la malnutrition des enfants au Mali
→ Que pouvons nous faire pour lutter contre la
malnutrition?
Actions des Partenaires Techniques et Financiers
Plan de la présentation
Sécurité Alimentaire vs. Sécurité Nutritionnelle?
4
Sécurité alimentaire:production, accès etdisponibilité de lanourriture
Sécurité nutritionnelle: accès auxmicronutriments nécessaires, eausalubre, hygiène et assainissement,services de santé de bonne qualité,pratiques améliorées au niveauménages et communautés enmatière d’alimentation , soins desenfants, et hygiène alimentaire>
La sécurité nutritionnelle implique bien plus que la sécurité alimentaire.
Cadre conceptuel de la Sécurité Nutritionnelle
5
Causes basiques
Causes sous‐jacentes
Causes immédiates
Contexte social, économiqueet politique
Manque de capital : financier, humain, physique, social et naturel
Pauvreté: emploi formel et informel, loyer, biens possédés, échanges financiers
Insécurité alimentaire du
ménage
Soins inappropriés à l’enfant
Environnement insalubre du ménage et manque d’accès
aux services de santé
Apport alimentaire inadéquat Maladies
Mauvais état de santé et nutrition de
l’enfant et de la mère
Conséquences à court terme: Morbidité, handicap et mortalité
Conséquences à long terme:Taille adulte, capacité intellectuelle, productivité économique, maladies non transmissibles liées
à la nutrition, reproductivité
Sécurité alimentaire
Politiques, stratégies et engagements
6
• Politique de développement de Nutrition - janvier 2013
• Plan national intersectoriel de la Nutrition (janvier-juin 2013)
• Mali membre de l’initiative SUN – Scaling Up Nutrition depuis 2011 permettant d’améliorer le partenariat entre (Gvt, UN, NGOs, PTF, Recherche, Secteur privé)
• Initiative REACH (Renewed Efforts Against Child Hunger and Undernutrition) mise en œuvre par PAM, UNICEF, FAO et OMS en ligne avec les politiques
7
Mali: La malnutrition est la cause majeure de mortalité infanto-juvénile extrêmement élevée
,
,
Malnutrition, plus de 33 %
Source: Country Profile. Maternal, Newborn & Child Survival, UNICEF 2010
Malnutrition aigue
Carences en micronutriments
Alimentation du nourrisson non
appropriée
Malnutrition chronique
U5MR = 178 = 1 sur 5 → 121,000 décès de moins de 5 ans par an
La malnutrition tue directement et indirectement
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Diarrhee Paludisme Pneumonie Rougeole Toutes causes
Attribuable a la malnutrition Non attribuable a la malnutrition
8 Source: Caulfield LE, et al.; American Journal of Clinical Nutrition, 2004; 80:193-8
Mali: 110 enfants de moins de 5 ans meurent chaque jour de causes liées à la malnutrition, soit 5 enfants chaque heure
40.000 enfants de moins 5 ans meurent chaque
année ácause de la malnutrition
Quelques notions importantes
NormalPetite taillepour son âge (trop court)-Malnutrition chronique
Poids faiblepour sa taille(trop maigre)-Malnutrition aigue
TOUS ONT LE MEME AGE ET SONT DU MEME SEXE
Crise Alimentaire et Nutritionnelle au Sahel
1,091,600 enfants de moins de 5 ans malnutris aigus sévères attendus au sahel
SENEGAL
La Malnutrition chronique - un problème structurel au Mali
Il est estimé que 1,020,000 enfants < 5 ans souffrent
de Malnutrition
Chronique, 92% d’entre eux sont dans les régions
SUD
Plus de 200.000 enfants < 5 ans
Entre 100,000-200,000 enfants < 5 ans
Entre 40.000-100.000 enfants < 5 ans
27% des enfants de moins de 5 ans
Plus de 200.000 enfants < 5 ans
Entre 100,000-200,000 enfants < 5 ans
Entre 40.000-100.000 enfants < 5 ans
Moins de 40.000 enfants < 5 ans
Malnutrition chronique et développement cérébral
12
Enfant normal Enfant malnutri chronique
Cellules cérébrales typiques
Ramification étendue
Cellules cérébrales altéréesRamification limitée, anormale et courte
Source: Cordero E et al, 1993
210.000 enfants < 5 ans attendus en MAS en 2013450.000 enfants < 5 ans attendus en MAM en 2013
Cartographie du nombre d’enfants attendus en Malnutrition Aigue par Région en 2013 (SMART 2012 pour les Région SUD vs SMART 2011 pour les Régions Nord)
86% des enfants à risque de
Malnutrition Aiguë sont dans les régions
SUD du pays (660,000)
Seuils internationaux: <5% sous contrôle 5-9% préoccupant 10-14% Sérieuse ≥15% Critique
8,9% des enfants de moins de 5 ans
Taux > 15%Taux > 10%Taux [8% - 10%]Taux < 8%
Malnutrition aigue et mortalité
14
Un enfant qui souffre de malnutrition aigue sévère a
9 fois plus de risque de mourir qu’ un enfant normal
La malnutrition aigue modérée est responsable
de 10% de la mortalité infantile toute causes
confondues
15
Mali: Une urgence nutritionnelle à double front
Crise nutritionnelle aigue et chronique est en cours.
Les enfants de toutes les régions sont affectés par la malnutrition aigueet les régions de Kayes et Ségou sont celles en situation sérieuse (prévalence de la malnutrition aigue > 10%)
Les enfants de toutes les régions sont affectés par la malnutrition chronique et les régions de Koulikoro, Sikasso et Ségou la prévalence de malnutrition chronique est supérieure > 30% (sérieux).
La malnutrition n’est donc pas limitée aux zones à forte insécurité alimentaire seulement.
… que pouvons nous faire pour lutter contre la malnutrition ?
Réunion des Partenaires Techniques et FinanciersBamako, 10 avril 2013
Assurer une Alimentation adéquate au nourrisson et au jeune enfant
Mise au sein dans l’heure qui suit l’accouchement Allaitement
maternel exclusif Une alimentation de complément adéquate en plus du lait maternel
Assurer le contrôle des carences en micronutriments
Supplémenter en fer acide folique les femmes enceintes des le 3eme de la grossesse et ce jusqu’à 3 mois après l’accouchement
Supplémenter en vitamine A et déparasiter deux fois par an les enfants de 6-59 mois
Importation/production et consommation du sel Iode dans les ménages
En plus du SRO donnez aux enfants diarrhéiques du ZINC
Dépistage et prise en charge de la malnutrition aigue
Approvisionner les centres en aliments thérapeutiques Dépister les
malnutrisAssurer la prise en charge des malnutris
20
Accès aux services de base de santé (vaccination+) Accès à une eau potable et un assainissement adéquat Pratiques d’hygiène appropriées Appui aux femmes enceintes et allaitantes à travers les services de soins prénataux et postnataux et des services de cash transfert Appui psychosocial et cognitive au enfants traités pour malnutrition aiguë Life skills en nutrition dans le cursus scolaire Appui au dialogue social, à la mobilisation communautaire et à la communication pour le changement de comportement.
Interventions sensibles à la nutrition
Mali: Niveau de couverture des interventions pour une nutrition optimale chez les enfants de 0-59 mois
0
25
50
75
100
Inputs pour assurer une bonne nutrition
%
Initiation precoce allaitement
All. maternel exclusif (0-6 ms)
Introduction d'almts compl. a 6-9 mo
Filles (15-19 yrs) non-anemiques
Femmes enceintes non-anemiques
Femmes enceintes - fer/AF
Aliments riches en fer-enfts
Enfts completement vaccines
Vitamine A (enfants 6-24 mois)
Utilisation de toilettes ameliorees
Femmes > 4 CPN
Femmes enceintes - Moustiquaires
Femmes enceintes- Fansidar
Femmes - IMC normal
Menages - sel iode adequat
Menages - source d'eau amelioree
SRO pour diarrhee
Diarrhee-enfants nourris >=habitude
MICS 2010 et SMART 2011
L’objectif 100%
Le Gap
22
→ Il y a une crise nutritionnelle au Mali qui requiert: Prévention et traitement:
A travers les structures sanitaires et communautaires Pour les mêmes communautés et au même moment (milieu
urbain inclus)
Accorder la priorité aux enfants jeunes (0-35 mois) Soins et pratiques alimentaires Sécurité alimentaire, eau, hygiène et assainissement Accès aux services essentiels de base de santé
Appuyer les femmes enceintes et allaitantes Pour prévenir le faible poids à la naissance Pour supporter l’allaitement maternel
Quels choix et quel focus ?
Investir dans la lutte contre la malnutrition est judicieux et opportun
La période critique de 1000 jours pour assurer une nutrition adéquate de l'enfant est courte ...
23
Mais ... cette fenêtre d’opportunité présente d'immenses possibilités à court terme pour la survie et à long terme pour la réduction de la pauvreté, la formation du capital humain et le développement durable.
Qu’est ce que les PTFs peuvent faire? Plaidoyer
Meilleure compréhension de la différence entre sécurité alimentaire et sécurité nutritionnelle
Majorité des PTF membres du SUN (Scaling Up Nutrition) Renforcement de la position de la Nutrition (ancrage
institutionnel de la nutrition et acteurs gouvernementaux dédiés uniquement à la nutrition)
Exemption des frais de soins nutritionnels restant dans le cadre du recouvrement des soins.
Opérationnel Meilleure coordination entre les 4 agences membres du REACH
(UNICEF,PAM,OMS,FAO) Investir plus dans les activités de prévention en nutrition en
continuant dans les activités de traitement de la malnutrition (échelle et long terme)
Investir dans le suivi et évaluation des programmes.24
Top Related