Chapitre 3 :
Comparaison des médecines occidentales, orientales
et extrême-orientales
Santé Société Humanité - Médecine et Histoire
Année universitaire 2009/2010
Université Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits réservés.
Professeur Jean-Guy PASSAGIA
Les Bases de la médecine :
en Grèce
à Rome
en Inde
en Chine
dans le monde Arabe
en Europe occidentale
Influences sur nos comportements actuels ?
Les origines de la médecine grecque
Prise de distance avec la magie et la
religion
Naissance de la Science et de la
philosophie
Médecine grecque à la base de la
médecine occidentale
Aristote (384-322 B.C.)
Créateur de la BIOLOGIE
Classification du monde vivant
inanimé > plantes > éponge > méduses > mollusques …
En PHYSIQUELes 4 éléments les 4 opposés fondamentaux
Terre = froide et sèche
Eau = froide & humide
Air = chaud & humide
Feu = chaud & sec
1. La civilisation Egéenne
Les flèches d’Apollon et Artémis
En physiologie: le THYMOS (souffle vital)
le PSYCHE (l’ âme)
La thérapeutique … la PHARMAKA
2. Le culte d’Asclépios
Sa famille : Epioné (épouse soulageant les douleurs)
Hygie ( 1° fille)
Panacée ( 2° fille)
Les temples d’Asclépios … à Cos
le Tholos & l’Abaton
Analogie: thermalisme, thalassothérapie
3. Hippocrate et la médecine
Admet la Théorie des 4 éléments
La santé = équilibre entre toutes les
parties du corps et les 4 humeurs
Le sang
La bile
L’atrabile (noire)
Le phlegme
… les expressions
3. Hippocrate et la médecine
La maladie conflit entre les 4 humeurs +
facteurs externes …
La maladie évolue en 3 phases
- la dégénérescence des humeurs
- la coction ( phase d’état, fièvre)
- la crise … puis la guérison
Description de 40 maladies …
Une démarche médicale par étapes
Le diagnostic, après l’examen soigneux du
malade
Le pronostic
Le traitement : seconder la nature (laxatif
ou vomitif et régime et hygiène de vie)
Le comportement médical
L’éthique est au 1° plan
- attitude du médecin est irréprochable
- apparence respectable
- respecter le patient
… le serment
Le secret médical est absolu
Les faiblesses de cette médecine
Respect du malade et de son entourage
Pas d’agressivité ni de dogme
Ne pas nuire au malade
base d’humanisme et d’éthique
Conclusion : la pensée
hippocratique
La Chine
Civilisation ancienne (2500 ans B.C.)
Indépendante de l’Occident
Barrière linguistique et de l’écriture
Conception chinoise de l’univers
Le monde est un organisme, sans dieu
tout puissant pour le gérer,
Mentalité peu spéculative;
Applications pratiques de la science
Les philosophies chinoises
Le Confucianisme : Kongfuzi (551 B.C.)
Le Taoïsme : Lao-tseu (le « vieux maître »)
recherche du TAO
Le Légisme : autorité fascinante, le pays est
fort si la loi est forte
Le concept de Zou Yan (350 B.C.)
5 éléments associés à toute activité de la nature ou de l’homme
5 éléments vitaux
- le bois
- le feu
- la terre
- le métal
- l’eau
2 forces
Le yin: féminin, nuage , pluie, froid, l’ombre et la maladie.
Le Yang : masculin, lumière, chaleur, sécheresse, et la santé.
La physiologie et l’anatomie
Basées sur des
hypothèses,
confucianisme et
bouddhisme interdisent
la dissection humaine
Anatomie antique
D’après Yang Ki-tchéou
Les 5 humeurs du Microcosme
Cinq
agents
Bois Feu Terre Métal Eau
Cinq
Organes
pleins
Foie Cœur Rate Poumon Rein
Cinq
organes
creux
Vésicule
biliaire
Petit
intestin
Estomac Gros
intestin
Vessie
Forme
corporelle
Tendons
muscles
Vaisseaux Chairs Peau
poils
Os
Emotions Colère Joie Obsession Tristesse Peur
Exercice de la médecine
et les médecins
• Très réglementé par un état centralisé et
bureaucratique
• Examens d’études médicales dès le V° S.
• Ecole de médecine dès le X° S.
• Hôpitaux et dispensaires, sous contrôle de
l’état
Hiérarchie médicale
Médecin-chef
Médecin diététicien
Médecin chargé des maladies simples
Médecin des animaux
Les professeurs de médecine
Aspects spécifiques
de la médecine chinoise
L’Acupuncture (600 B.C.)
657 points sur 12 méridiens sans
substratum anatomique
Transmission d’une force: le Ts’i
rééquilibre entre le Yin et le Yang
Usage dans l’anesthésie …
2. La Moxibustion ( III°-II° S. B.C.)
dépôt de MOXIS sur un point d’acupuncture
(Armoise) … pointe de feu
3. L’analyse des POULS (III° S. B.C.)
Chaque pouls correspond à un organe
Comparé à l’interrogatoire
Observation
Palpation
Voix
Contexte sociologique
… Remarque
5. La pharmacopée chinoise
5 classes de médicaments au goût désagréable
- l’éphédra (éphédrine)
- le GINGSENG (panacée)
- Algues marines (iode)
- Feuille de saule (acide salicylique)
- Armoise
Contexte historique et social
Une société de Castes intangibles
- Brahmanes
- Guerriers
- Commerçants & Artisans
- Intouchables
Indra (le chef)
Brahma Visnu Shiva
Le Karma (force vitale) … la Réincarnation
2. La religion hindouiste 33 divinités
3. Le Bouddhisme
Bouddha = « l’illuminé » (564 B.C.)
Basé sur la recherche du NIRVANA
= « le détachement suprême »
Le yoga Intégration secondaire
à la médecine
La Médecine Indienne
Les origines l’AYURVEDA (2000 ans)
comparable au Corpus Hippocratique
La maladie est un déséquilibre des 3 DOSAS
- le vent
- la bile
- le phlegme
Traitement : rétablir l’équilibre du corps
2. Anatomie
& physiologie
sommaires
… dissections humaines
interdites
(Peinture anatomique
indienne en sanskrit)
3. Exercice de la médecine
Le diagnostic la divination
+ examen du malade : expectoration
urines
voix
pouls
Pharmacopée 700 médicaments
- la réserpine (migraine)
- opium
- Chanvre indien
Chirurgie & Obstétrique
Médecins … Classe des Brahmanes
Haute classe sociale, sans impôts.
L’éthique +++ (idem Grèce)
un serment
Hygiène & santé publique …
Gde épidémies, la lèpre.
Les Hôpitaux III° s. B.C.
Rome II° s. P.C.
Avant-garde: hospitalisation
Salle de chirurgie
Maternité
Aération, propreté
Un héritage grec +
un tremplin pour le christianisme
Une structure urbaine … sanitaire
- hauteur maison limitée
- apport d’eau
- évacuation (cloaca) , latrines
La pensée romaine
- esprit plus pratique que spéculatif,
(routes, monuments, navires…)
La médecine romaine
Place sociale du médecin… amélioration
La profession médicale:
- à l’origine les guérisseurs
- le collège des médecins (collegium archiatri)
professeurs compétents et rétribués
(Septim Severe)
L’hygiène publique :
- abondance de l’eau (Nîmes 40 Km)
- Les égouts (cloaca)
- Les thermes
- Les latrines publiques
(Taxe / Vespasien)
Premier Hôpital (II° s. île du Tibre)
Galien (130-200 P.C.)
Médecin,chirurgien et anatomiste,
Développe la saignée
la Thériaque (médicament aux
vertus multiples/ peste,poison, morsures)
Influence posthume pendant 15 siècles
car une pensée adaptée aux autorités
religieuses du Christianisme.
Civilisation Romaine
Conquérants, bâtisseurs, peu spéculatifs,
Héritage Grec
Transmis à la médecine Occidentale
Le Monde Arabe
Entre VIII° et XIII° siècle, au premier plan
de la médecine et des sciences
L’Islam, début en 622 = l’Hégire
Dès 750 acquisition des recueils
scientifiques et médicaux des Grecques et
des Perses
La médecine arabe
Conception de la maladie et de la mort
concept judéo-chrétien
La Maladie = conséquence du péché
(punition de Dieu)
Dissection humaine interdite, imitation de
Galien
La médecine arabe
Diagnostic selon les concepts
d’Hippocrate
Pas de praticiens masculins pour la
gynécologie et l’obstétrique
… création des Sages-Femmes
Université à Bagdad dès le X° siècle
Un système Hospitalier
Le livre de la thériaque (d’après Galien)
Médicament (panacée) à base de miel, 45 à 50 composants végétaux,
minéraux et animaux.
(Inscrite au Codex jusqu’en 1884.)
Abulcassis (Cordoue 936-1013)
Abul Kacem Khalef Ibn Abbès Az-zahraoui
Al Tasrif liman Ajaza
- lithotomie
- cure de hernie
- trépanation
- amputation …
et la Cautérisation
Le Moyen-Age en occident
1000 ans … une Eglise très forte
Période de la Foi pour le salut de l’âme
Une seule référence = la Bible
Conflit entre l’église et la raison
La science est pernicieuse
Le salut des âmes prime avant tout
La souffrance pour l’absolution
La Question (tourmentés)
Empoisonne les livres Grecques
(le nom de la Rose)
Les grandes épidémies
Variole
Lèpre … confinés dans les maladreries
(léproseries) parfois brûlés pour
sorcellerie
La peste noire … tue ¼ de la population
au XIV° s.
1. Le rôle des monastères
Pas d’universités, abandon de l’étude de la
médecine
Quelques textes préservés, mais
interdiction d’étudier la médecine
Seule la prière peut apporter la guérison
- exorcisme
- imposition des mains
- usage des saintes huiles et des reliques
2. Le retour des universités
Salerne , IX° s.
Montpellier, 1220
Toulouse, 1229
Paris, 1274
Faculté de médecine de Paris en 1395,
(possède 13 livres, cours en latin, pas de locaux avant 1470)
3. Les étudiants ou escholiers
Célibataires jusqu’en 1452
Études longues … 6 ans
Cours des 6 h le matin
Comportement …
4. Exercice de la médecine
Examen des humeurs
Température
pouls
Prescription:
Lavement (apothicaire)
Saignée (chirurgien)
5. Le recours à la religion
Exorcisme
Les processions et la prière
Les dons à l’église
Le toucher Royal (écrouelles)
de Clovis à Charles X (XIX°s.)
… Lourdes
6. L’Hôtel Dieu
Soins des malades et miséreux
… exercice de la charité chrétienne
Promiscuité, diffusion des maladies,
… mouroir chrétien
7. L’usage des plantes
Entre efficacité
- Sauge, belladone,
- Digitale, tilleul,
Et superstition
- la Mandragore
… la Mumie
La pratique médicale est adaptée à
- une civilisation
- ses philosophies
- ses religions A. MALRAUX
• Les empreintes du passé persistent :
- culture ou inconscience collective ?
Ex: intensité de la douleur
anesthésie sous acupuncture
Depuis l’antiquité:
- pas de dogmatique
- Respect de l’éthique
- Secret médical
- Ne pas nuire
Actuellement une médecine technologique
MAIS, elle reste une Science HUMAINE
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