8/16/2019 Qu’Est-ce Que l’Hypertension Artérielle
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Document réalisé avec le concours
de Jean-Jacques MOURAD
Praticien Hospitalier
Hôpital Avicenne - Bobigny
Le traitement de votre
hypertension va nécessiter,
en plus du médicament
prescrit par votre médecin,
un certain nombre de
modifications de
votre hygiène
de vie. Mangeréquilibré, pratiquer
une ac tivité physique
régulière,perdre les kilos
superflus, arrêter de fumer
seront autant d’atouts pour vous
préserver de nombreuses maladies (2).
Pour assurer un meilleur suivide la maladie, il vous est aujourd’hui
conseillé de mesurer régulièrement
votre tension à domicile (3).C’est ce que l’on
appelle l’automesure tensionnelle.
Cette méthode va être doublement utile :
• Pour le médecin,c’est l’occasion de visualiser
la pression moyenne du patient, en
bénéficiant de chiffres plus représentatifs
de sa pression artérielle que la mesure
réalisée au cabinet.Il pourra ainsi adapter
au mieux le traitement à la réalité del’hypertension.
• Pour vous même,l’automesure tensionnelle
est l’opportunité unique d’être partie
prenante dans la surveillance de votre
maladie et aussi de mieux comprendre
son évolution.
Cette brochure a pour objectif de vous
présenter les conseils qui vous permettront
de pratiquer l’automesure tensionnelle
dans les meilleures conditions.
L’hypertension artérielle est une maladie
chronique qui concerne 20 % de la population
adulte soit environ 7 millions de français.
Sa fréquence augmente avec l’âge.
En effet, on considère qu’un sujet sur 2 de plus
de 70 ans est hypertendu ou va le devenir (1).
(1) Questions d’économie de la santé. Bulletin d’information en économie de la santé. CREDES 1999 ; n° 22 : 1-6
(2) Prise en charge des patients adultes atteints d’hypertension artérielle essentielle. Recommandations cliniques et donnéeséconomiques ANAES. Avril 2000 : 1-17.
(3) 2003 European Society of Hypertension - European Society of cardiology guidelines for the management of arterial hypertension.Journal of Hypertension, 2003 ; 21 :1011-53.
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QU’EST-CE QUE L’HYPERTENSION ARTÉRIELLE ?Le cœur agit comme une pompe pour
faire circuler le sang dans les artères.
Chaque battement du cœur provoque
une augmentation de la pression artérielle
dans les vaisseaux (1).
Dans les conditions normales, la paroi
des artères est élastique et le diamètreest large. Le sang circule normalement
pour nourrir tous les organes vitaux de
l’organisme (cerveau, reins, cœur, etc.).
Lorsque la pression est trop élevée
pendant plusieurs mois ou années, les
parois des artères s’épaississent et
deviennent plus rigides. Leur diamètrediminue et le sang circule mal.
Parfois même, cela peut favoriser la
formation de caillots dans les artères.
L’apport en oxygène et en substances
nutritives est de plus fortement diminué
au niveau des artères les plus fines.
(1) Nutter DO. La mesure de la pression artérielle. In: Hurst JW.Le cœur. 5ème édition. Paris : Masson ; 1985 : 175-80.
Les artères se durcissent,
le cœur et le rein se fatiguent ...
…et le cerveau peut être abimé
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QU’EST-CE QUE L’HYPERTENSION ARTÉRIELLE ?Une hypertension
non traitée peut donc
évoluer vers un
mauvais
fonctionnement
des organes vitaux
tels que le cœur,
le cerveau et les reins (1).
cerveau et AVC
reinA terme, les artères peuvent finir
par se boucher :
• au niveau du cœur, on parle alors
d’infarctus,
• au niveau du cerveau, on parle alors
d’accident vasculaire cérébral (AVC).
LE TRAITEMENT DE L’HYPERTENSIONPERMET DE PRÉVENIR LA SURVENUE
DES MALADIES CARDIOVASCULAIRES...
Le rein est à l’origine d’un contrôle
hormonal qui régule à la hausse ou à la
baisse les chiffres tensionnels,en fonction
des besoins de l’organisme.
Chez les sujets hypertendus, le rein ne
parvient plus à jouer son rôle et n’arrive
plus à éliminer normalement l’eau et le
sel.Le volume sanguin augmente,ce qui
élève les chiffres de la pression artérielle.
cœur
et infarctus
(1) Williams GH. Hypertension artérielle. In: Harrisson TR. Médecine interne. 13ème édition. Paris : Arnette ; 1995 : 1116-31.
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La mesure de la pression
artérielle est donnée par
2 chiffres exprimés en
millimètre de mercure :
• Le chiffre le plus élevé correspond à la
pression exercée sur les artères lorsque
le cœur se contracte : c’est la PAS oupression artérielle systolique. Dansl’exemple ci-dessus,150 représentela pression systolique.
• Le chiffre le plus bas correspond à la
pression exercée sur les artères lorsque
le cœur est au repos,entre 2 contractions :
c’est la PAD ou pression artériellediastolique. Ici, 90 représente lapression diastolique.
On parle d’hypertension artérielle lorsque
la pression mesurée, à plusieurs reprises
et au repos, au cabinet par le médecin
est supérieure à 140 mmHg (millimètres
de mercure) pour la pression systoliqueet à 90 mmHg (millimètres de mercure)pour la pression diastolique (1).Le traitement vise à ramener et à maintenir
ces chiffres en dessous de 140/90,voire
un peu moins en cas de diabète associé.
Parfois, vous entendrez dire 14/9 au lieu
de 140/90,c’est tout simplement parce
que la pression dans le premier cas estexprimée en centimètres de mercure et
dans le deuxième en millimètres de
mercure.
Cependant,une mesure unique n’est pas
suffisante pour pouvoir définir avec
précision le diagnostic d’une hypertension,
il est donc nécessaire de renouvelerplusieurs fois la mesure au cours de la
consultation et lors des consultations
successives.
(1) Nutter DO. La mesure de la pression artérielle. In: Hurst JW.Le cœur. 5ème édition. Paris : Masson ; 1985 : 175-80.
La tension est
exprimée par 2 chiffres...par exemple 150 / 90
Si votre tension au reposest régulièrement supérieure
à 140 / 90,vous êtes considéré
comme hypertendu...
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C’EST EN MESURANT SATENSION QU’ON DÉCÈLEUNE HYPERTENSION
ARTÉRIELLE...
La tension artérielle est très
variable pour chaque
individu. Il est normalque votre pression
artérielle varie d’un jour
à l’autre et même à
certains moments de
la journée (1) . Les valeurs
ont tendance à baisser la nuit et à
remonter le matin. De plus, la tension
peut augmenter en fonction de vosémotions : si vous êtes énervé, stressé,
anxieux ou en colère après quelque chose
ou quelqu’un… Les chiffres de tension
mesurés au cabinet médical peuvent
être différents, non seulement d’une
consultation à l’autre, mais aussi d’une
minute à l’autre.L’automesure tensionnelle
permet de multiplier les mesures et demieux définir le niveau moyen de tension.
ELIMINER “L’EFFET BLOUSE BLANCHE”
Pour certains patients il arrive que
la mesure faite par le médecin au cours
de la consultation soit élevée,alors qu’elle
se révèle normale à domicile. C’est ce
que l’on appelle “l’effet blouse blanche”.
L’automesure à domicile permet doncd’identifier si l’hypertension supposée
est due au stress occasionné par la visite
chez son médecin (2). Aussi, si vous vous
sentez anxieux pendant la consultation,
n’hésitez pas à en parler à votre médecin.
POURQUOI L’AUTOMESURE TENSIONNELLE ?
“Tiens qu’est-ce que tu fais ?Tu prends ta tension
...toute seule ?”
(1) Nutter DO. La mesure de la pression artérielle. In: Hurst JW. Le coeur. 5ème édition. Paris : Masson ; 1985 : 175-80.
(2) 2003 European Society of Hypertension - European Society of cardiology guidelines for the management of arterial hypertension.Journal of Hypertension, 2003 ; 21 :1011-53.
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“Oui ! je pratiquel’automesure
tensionnelle !!”
C’EST EN SURVEILLANT SA TENSIONQU’ON SAIT SI SON TRAITEMENTEST EFFICACE...
Chaque patient est unique et il n’existe
pas de recette universelle pour traiter
tous les hypertendus.Votre médecin va
donc personnaliser votre traitement enl’adaptant à votre profil.Pour trouver le
médicament le plus efficace et donc celui
qui sera le plus à même d’abaisser la
tension sur la durée, il est nécessaire de
mesurer la pression artérielle sur différentes
périodes de plusieurs jours.
L’automesure tensionnelle est une
bonne méthode pour arriver à cette
“individualisation” du traitement.
En considérant les mesures prises le
matin et celles prises le soir, votre
médecin pourra contrôler l’efficacité des
médicaments sur 24 h et adapter aumieux le traitement.
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(1) Mieux Soigner son hypertension par l’automesure. Brochure d’informations et de conseils du Comité Français de Lutte contrel’Hypertension Artérielle. 2004.
Le but de l’automesure
tensionnelle est de
réaliser des mesures
de la pression
artérielle dans
les meilleures
c o n d i t i o n s .
Il est donc conseillé d’effectuer ces mesures
en position assise, au calme et après
quelques minutes de repos. Il n’est
pas utile de prendre votre tension tous
les jours mais uniquement dans les
3 jours qui précèdent la visite chez le
médecin (1).
“Et tu mesures
ta tension souvent ?Tous les jours ? ”
“C’est pas un peucontraignant ?”
“Pas du tout,il suffit d’appliquer
la Règle des 3 !”
APPLIQUER LA RÈGLE DES 3…
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APPLIQUER LA RÈGLE DES 3,C’EST RÉALISER (1) :
• 3 mesures consécutives,le matin entre le leveret le petit-déjeuner,
à quelques minutes
d’intervalle.
• 3 mesures consécutives,le soir entre le dîneret le coucher,
à quelques minutes
d’intervalle.
• Et réaliser ces 2 séries
de mesures,
3 jours de suite,la semaine précédant
la consultation.
“J’utilise mon appareilquelques jours avant de voir
mon médecin”
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Placez l’appareil
sur une table.
Installez-vous
confortablement
et reposez-vous
pendant 5 minutes environ
avant d’effectuer
la mesure.
Placez votre bras dénudé
sur la table à la hauteur
de votre cœur.
Votre bras doit rester fléchi.
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MESURER SA TENSION, UN GESTE SIMPLE
“Mais comment marche cet appareil ?Ça m’a l’air un peu compliqué,
non ?”
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A présent, vous pouvez enclencher lamesure. Faites attention de ne pas
bouger et de rester détendu, le poingrelâché, pendant le gonflage et le
dégonflage.Un mouvement du braspeut empêcher le bon
fonctionnement de l’appareil.
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Enfilez le brassard gonflable sur votre
bras. Ajustez-le correctement
(à environ 2 cm de la pliure du bras)
pour ne pas obtenir de mesures
incorrectes. Si vous utilisez un
tensiomètre au niveau du poignet,
veillez à bien placer votre poignet
à la hauteur du cœur.
Même si l’appareil au bras est
recommandé, quel que soit le modèle
adopté, veillez à le choisir parmi
la liste des appareils homologués
par l’AFSSAPS*
(Demandez conseil à votre médecin).
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* Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé
(1) 2003 European Society of Hypertension - European Society of cardiology guidelines for the management of arterial hypertension.Journal of Hypertension, 2003 ; 21 :1011-53.
ACQUÉRIR…
“Pas du tout, c’est très simpleà utiliser ! Il faut juste acquérir
quelques réflexes...”
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Après avoir réalisévotre premièremesure le matin,
inscrivezles chiffres
correspondantsà la pressionartérielle systolique
et à la pressionartérielle diastolique
dans les cases du relevéd’automesure prévues à cet effet.
Prenez votre tensionune 2ème et une 3ème fois et
remplissez à nouveaula fiche de relevé.
Vous procéderezde la même manière
lors des 3 mesures du soir,et pour celles réalisées
les 2 jours suivants.
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“Et maintenant que fais-tu ?”
BIEN CONSERVER LE RELEVÉ DES MESURES...
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Pour préparer au mieux votreprochaine consultation, vous pouvezégalement effectuer la moyenne devotre pression systolique et de votre
pression diastolique.
Pour cela, il suffit de faire la somme del’ensemble des mesurescorrespondant à la PAS
(soit 18 mesures) et de diviserpar le nombre de mesures (soit 18).Inscrivez le résultat obtenu dans la
case prévue à cet effet.
Réalisez de la même manière lamoyenne de la PAD.
4
“L’appareil me donne unepression systolique de
150 mmHg et une pressiondiastolique de 90 mmHg”
“Je recommence 2 foisla mesure et je note tous les
résultats sur le relevé”
Vous trouverez à la fin de cettebrochure plusieurs fiches de
relevés à compléteret à remettre à votre médecin
lors de votre prochaineconsultation.
Certains appareils d’automesure
sont équipés de la technologie MAM
(Mesure Artérielle Moyenne),
consistant en la prise automatique
de 3 mesures successives en
quelques dizaines de secondes.
Seule la valeur moyenne des
3 mesures est retenue :
vous n’avez ainsi pas besoin
de la calculer.
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“Et donc la prochainefois que tu verras ton
médecin,tu lui montrerasces résultats ? ”
INTERPRÉTATION DES RÉSULTATS PAR LE MÉDECIN
“Exactement ! Ca permettra
d’adapter au plus justemon traitement”
ATTENTION : Il est indispensable de communiquer les résultats à votremédecin avec exactitude. Même si certaines mesures voussemblent fausses, aberrantes, trop élevées ou trop basses,ne les éliminez pas.
C’est vous qui mesurez votre tension grâce à l’automesuretensionnelle, mais c’est à votre médecin d’en interpréterles résultats !
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1. Demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacienpour acheter un appareil d’automesure homologué etbien l’utiliser.
2. Adoptez plutôt un auto-tensiomètre avec un brassard aubras dont l’utilisation est plus fiable.
3. Utilisez votre appareil en position assise, le matin avant lepetit-déjeuner, puis le soir entre le dîner et le coucher enréalisant une série de 3 mesures consécutives en quelquesminutes.
4. Effectuez votre relevé d’automesure pendant 3 jours,quelques jours avant votre consultation médicale.
5. Montrez à votre médecin votre relevé d’automesure,cela l’aidera à mieux soigner votre hypertension.
SI VOUS SOUHAITEZ OBTENIR PLUS D’ INFORMATIONS ,N ’ HÉSITEZ PAS À CONSULTER LE SITE WWW .COMITEHTA.ORG
LES 5 CONSEILS DU COMITÉ FRANÇAISDE LUTTE CONTRE L’HYPERTENSION ARTÉRIELLE
POUR MIEUX SOIGNER SON HYPERTENSION
PAR L’AUTOMESURE :
D D B C i e l & T
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