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Abstracts

P09Aortite de HortonV. Marchal ∗, M. SpryngerService de cardiologie et d’angiologie, CHU de Liège, Bel-gique

Mots clés : Horton ; AnévrismeObjectif.— Description d’un cas clinique rare pour dis-

cussion.Présentation clinique.— La patiente est adressée par

le rhumatologue pour exploration d’un souffle cardiaque.Les antécédents médicaux sont une artérite de Horton(1992), une pseudopolyarthrite rhizomélique et une HTA.L’échocardiographie transthoracique montre une dilata-tion de l’aorte ascendante (55 mm) confirmée par scannerthoracique et une insuffisance aortique modérée. La fonc-tion systolique est préservée. La patiente est opérée etl’anatomopathologie confirme le diagnostic d’artérite deHorton avec infiltrat inflammatoire diffus de la média etprésence de cellules géantes multinucléées. La média etl’adventice présentent une fibrose marquée.

Discussion.— Les manifestations cliniques des aortites lesplus fréquentes sont les suivantes : l’anévrisme aortique,la dissection ou la rupture aortique, le syndrome de l’arcaortique, l’hématome aortique, l’insuffisance aortique surdilatation de l’anneau, la fistule aortodigestive et aorto-pulmonaire. Les facteurs prédictifs d’anévrisme de l’aortesont l’HTA, la pseudopolyarthrite rhumatoïde, la coronaro-pathie, l’hyperlipémie, l’insuffisance aortique ainsi qu’uneélévation de la vitesse de sédimentation lors de la décou-verte de la maladie de Horton. Sa détection est en généraltardive ; l’aortite se manifestant souvent au cours d’unemaladie de Horton connue, lors de la décroissance de lacorticothérapie. Le délai entre le diagnostic de Horton et ladécouverte de l’anévrisme est de cinq à sept ans pour l’aortethoracique. L’originalité de ce cas est l’expression parti-culièrement tardive de l’atteinte aortique (après 13 ans)malgré une corticothérapie bien conduite. La prolongationdu processus inflammatoire pourrait expliquer cette expres-sion tardive. Les diagnostics différentiels sont nombreux ; laconfirmation est histologique comme dans le cas présent.

Conclusion.— Un suivi à long terme des patients trai-tés pour artérite à cellules géantes est donc nécessairevu le risque de dissection aortique et de mort subite. Ledépistage peut se faire grâce à la réalisation d’une radio-graphie pulmonaire annuelle ; d’autres examens commel’échocardiographie transthoracique, l’écho-doppler arté-riel, le CT-scan, le TEP-scan et la RMN peuvent êtreutiles. Un traitement par corticoïdes bien conduit pour-rait peut-être prévenir la survenue de complicationslétales.

doi:10.1016/j.jmv.2008.01.029

P10Nouveau système de protection cérébrale (TwinOne) enstenting carotidien. Expérience sur 210 cas

a,∗ b c d

J. Théron , F. Bedogni , C. Venturi , J. Reul , Z.Milosevice

a Caen, Franceb Milano, Italiec Siena, Italie

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Siegen, AllemagneLjubljana, Slovénie

Mots clés : Stenting carotide ; Protection cérébraleSujet.— Le sinus carotidien se comporte comme un filtre

t fait de la bifurcation carotidienne un site unique. Lesépôts athéromateux sont concentrés à ce niveau. Le tempse postdilatation est le seul temps du stenting carotidienrésentant un risque significatif d’embolisation intracéré-rale. L’occlusion temporaire de la carotide distale demeurea protection la plus sûre. Nous proposons de focaliser l’actehérapeutique sur une zone très limitée et nous présentonsn nouveau système de protection constitué d’un seul outilermettant l’occlusion temporaire de la carotide et la post-ilatation.

Matériel et méthode.— Deux cent dix patients ont étéraités. Il y avait 69 % d’hommes ; âge moyen 71,5 ; symp-omatiques 32,5 % ; carotide droite 46,5 % ; sténose calcifiée1,6 % ; sténose ulcérée 31,2 % ; sténose pourcentage moyen4,5 % ; sténose controlatérale 53,5 % ; occlusion controla-érale 7,9 %. Stents implantés 218 ; diamètre 9 mm 65,7 % ;ongueur 40 mm 76,1 % ; Wall-stent 78,5 %. Prédilatation0 % ; placement du stent ; ICA/CCA 99,2 %.

Résultats.— Sténose résiduelle moyenne 3,1 %, temps’occlusion moyen 3,9 minutes. Présence de débris danse sang aspiré 16,3 %. Complications pendant la pro-édure quatre (1,9 %) dont trois permanentes, pendant’hospitalisation deux (0,95 %) dont une permanente, à 30ours 0 %.

Conclusion.— Ce nouveau système de protection simplifiee facon significative le stenting carotidien et ses premiersésultats sont très prometteurs.

oi:10.1016/j.jmv.2008.01.030

11ower power improves clinical outcome of the endove-ous laser treatment. Kaspar ∗, J. Siller, Z. Cervinkova

Flebocentrum Hradec Kralove, Czech Republic

Keywords: Endovenous laser treatment; Varicose veinsBackground.— Many controversies still remain as to best

arameters of the endovenous laser treatment of varicoseeins. Higher energy dose improves procedural success buto date there is no standardized energy delivery protocol.ased on our experimental laboratory study (the resultsere published previously), we performed retroprospectivelinical study of our patients operated on with endovenousaser during 4.5 year period.

Material and methods.— From January 2003 to June 2007,e performed in total 463 endovenous laser procedures of

runk varicose veins of lower extremities in 430 patients.very patient was preoperatively examined clinically andsing color duplex machine. Postoperative follow-up (clini-al, duplex ultrasound and complementary sclerotherapy ifeeded) was performed after one month, six months andearly thereafter. Cox regression analysis was used to detecthe factors influencing nonocclusion and early or late reca-

alisation of saphenous vein. The results were evaluated byhe comparison of CEAP clinical class pre- and postoperati-ely, by the percentage of recanalizations and also using theaplan—Meier life-table method.