Nouveau système de protection cérébrale (TwinOne) en stenting carotidien. Expérience sur 210 cas
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Abstracts S43 P09 Aortite de Horton V. Marchal ∗ , M. Sprynger Service de cardiologie et d’angiologie, CHU de Liège, Bel- gique Mots clés : Horton ; Anévrisme Objectif.— Description d’un cas clinique rare pour dis- cussion. Présentation clinique.— La patiente est adressée par le rhumatologue pour exploration d’un souffle cardiaque. Les antécédents médicaux sont une artérite de Horton (1992), une pseudopolyarthrite rhizomélique et une HTA. L’échocardiographie transthoracique montre une dilata- tion de l’aorte ascendante (55 mm) confirmée par scanner thoracique et une insuffisance aortique modérée. La fonc- tion systolique est préservée. La patiente est opérée et l’anatomopathologie confirme le diagnostic d’artérite de Horton avec infiltrat inflammatoire diffus de la média et présence de cellules géantes multinucléées. La média et l’adventice présentent une fibrose marquée. Discussion.— Les manifestations cliniques des aortites les plus fréquentes sont les suivantes : l’anévrisme aortique, la dissection ou la rupture aortique, le syndrome de l’arc aortique, l’hématome aortique, l’insuffisance aortique sur dilatation de l’anneau, la fistule aortodigestive et aorto- pulmonaire. Les facteurs prédictifs d’anévrisme de l’aorte sont l’HTA, la pseudopolyarthrite rhumatoïde, la coronaro- pathie, l’hyperlipémie, l’insuffisance aortique ainsi qu’une élévation de la vitesse de sédimentation lors de la décou- verte de la maladie de Horton. Sa détection est en général tardive ; l’aortite se manifestant souvent au cours d’une maladie de Horton connue, lors de la décroissance de la corticothérapie. Le délai entre le diagnostic de Horton et la découverte de l’anévrisme est de cinq à sept ans pour l’aorte thoracique. L’originalité de ce cas est l’expression parti- culièrement tardive de l’atteinte aortique (après 13 ans) malgré une corticothérapie bien conduite. La prolongation du processus inflammatoire pourrait expliquer cette expres- sion tardive. Les diagnostics différentiels sont nombreux ; la confirmation est histologique comme dans le cas présent. Conclusion.— Un suivi à long terme des patients trai- tés pour artérite à cellules géantes est donc nécessaire vu le risque de dissection aortique et de mort subite. Le dépistage peut se faire grâce à la réalisation d’une radio- graphie pulmonaire annuelle ; d’autres examens comme l’échocardiographie transthoracique, l’écho-doppler arté- riel, le CT-scan, le TEP-scan et la RMN peuvent être utiles. Un traitement par corticoïdes bien conduit pour- rait peut-être prévenir la survenue de complications létales. doi:10.1016/j.jmv.2008.01.029 P10 Nouveau système de protection cérébrale (TwinOne) en stenting carotidien. Expérience sur 210 cas J. Théron a,∗ , F. Bedogni b , C. Venturi c , J. Reul d , Z. Milosevic e a Caen, France b Milano, Italie c Siena, Italie d Siegen, Allemagne e Ljubljana, Slovénie Mots clés : Stenting carotide ; Protection cérébrale Sujet.— Le sinus carotidien se comporte comme un filtre et fait de la bifurcation carotidienne un site unique. Les dépôts athéromateux sont concentrés à ce niveau. Le temps de postdilatation est le seul temps du stenting carotidien présentant un risque significatif d’embolisation intracéré- brale. L’occlusion temporaire de la carotide distale demeure la protection la plus sûre. Nous proposons de focaliser l’acte thérapeutique sur une zone très limitée et nous présentons un nouveau système de protection constitué d’un seul outil permettant l’occlusion temporaire de la carotide et la post- dilatation. Matériel et méthode.— Deux cent dix patients ont été traités. Il y avait 69 % d’hommes ; âge moyen 71,5 ; symp- tomatiques 32,5 % ; carotide droite 46,5 % ; sténose calcifiée 41,6 % ; sténose ulcérée 31,2 % ; sténose pourcentage moyen 84,5 % ; sténose controlatérale 53,5 % ; occlusion controla- térale 7,9 %. Stents implantés 218 ; diamètre 9 mm 65,7 % ; longueur 40 mm 76,1 % ; Wall-stent 78,5 %. Prédilatation 10 % ; placement du stent ; ICA/CCA 99,2 %. Résultats.— Sténose résiduelle moyenne 3,1 %, temps d’occlusion moyen 3,9 minutes. Présence de débris dans le sang aspiré 16,3 %. Complications pendant la pro- cédure quatre (1,9 %) dont trois permanentes, pendant l’hospitalisation deux (0,95 %) dont une permanente, à 30 jours 0 %. Conclusion.— Ce nouveau système de protection simplifie de fac ¸on significative le stenting carotidien et ses premiers résultats sont très prometteurs. doi:10.1016/j.jmv.2008.01.030 P11 Lower power improves clinical outcome of the endove- nous laser treatment S. Kaspar ∗ , J. Siller, Z. Cervinkova Flebocentrum Hradec Kralove, Czech Republic Keywords: Endovenous laser treatment; Varicose veins Background.— Many controversies still remain as to best parameters of the endovenous laser treatment of varicose veins. Higher energy dose improves procedural success but to date there is no standardized energy delivery protocol. Based on our experimental laboratory study (the results were published previously), we performed retroprospective clinical study of our patients operated on with endovenous laser during 4.5 year period. Material and methods.— From January 2003 to June 2007, we performed in total 463 endovenous laser procedures of trunk varicose veins of lower extremities in 430 patients. Every patient was preoperatively examined clinically and using color duplex machine. Postoperative follow-up (clini- cal, duplex ultrasound and complementary sclerotherapy if needed) was performed after one month, six months and yearly thereafter. Cox regression analysis was used to detect the factors influencing nonocclusion and early or late reca- nalisation of saphenous vein. The results were evaluated by the comparison of CEAP clinical class pre- and postoperati- vely, by the percentage of recanalizations and also using the Kaplan—Meier life-table method.
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P09Aortite de HortonV. Marchal ∗, M. SpryngerService de cardiologie et d’angiologie, CHU de Liège, Bel-gique
Mots clés : Horton ; AnévrismeObjectif.— Description d’un cas clinique rare pour dis-
cussion.Présentation clinique.— La patiente est adressée par
le rhumatologue pour exploration d’un souffle cardiaque.Les antécédents médicaux sont une artérite de Horton(1992), une pseudopolyarthrite rhizomélique et une HTA.L’échocardiographie transthoracique montre une dilata-tion de l’aorte ascendante (55 mm) confirmée par scannerthoracique et une insuffisance aortique modérée. La fonc-tion systolique est préservée. La patiente est opérée etl’anatomopathologie confirme le diagnostic d’artérite deHorton avec infiltrat inflammatoire diffus de la média etprésence de cellules géantes multinucléées. La média etl’adventice présentent une fibrose marquée.
Discussion.— Les manifestations cliniques des aortites lesplus fréquentes sont les suivantes : l’anévrisme aortique,la dissection ou la rupture aortique, le syndrome de l’arcaortique, l’hématome aortique, l’insuffisance aortique surdilatation de l’anneau, la fistule aortodigestive et aorto-pulmonaire. Les facteurs prédictifs d’anévrisme de l’aortesont l’HTA, la pseudopolyarthrite rhumatoïde, la coronaro-pathie, l’hyperlipémie, l’insuffisance aortique ainsi qu’uneélévation de la vitesse de sédimentation lors de la décou-verte de la maladie de Horton. Sa détection est en généraltardive ; l’aortite se manifestant souvent au cours d’unemaladie de Horton connue, lors de la décroissance de lacorticothérapie. Le délai entre le diagnostic de Horton et ladécouverte de l’anévrisme est de cinq à sept ans pour l’aortethoracique. L’originalité de ce cas est l’expression parti-culièrement tardive de l’atteinte aortique (après 13 ans)malgré une corticothérapie bien conduite. La prolongationdu processus inflammatoire pourrait expliquer cette expres-sion tardive. Les diagnostics différentiels sont nombreux ; laconfirmation est histologique comme dans le cas présent.
Conclusion.— Un suivi à long terme des patients trai-tés pour artérite à cellules géantes est donc nécessairevu le risque de dissection aortique et de mort subite. Ledépistage peut se faire grâce à la réalisation d’une radio-graphie pulmonaire annuelle ; d’autres examens commel’échocardiographie transthoracique, l’écho-doppler arté-riel, le CT-scan, le TEP-scan et la RMN peuvent êtreutiles. Un traitement par corticoïdes bien conduit pour-rait peut-être prévenir la survenue de complicationslétales.
doi:10.1016/j.jmv.2008.01.029
P10Nouveau système de protection cérébrale (TwinOne) enstenting carotidien. Expérience sur 210 cas
a,∗ b c d
J. Théron , F. Bedogni , C. Venturi , J. Reul , Z.Milosevicea Caen, Franceb Milano, Italiec Siena, Italie
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Siegen, AllemagneLjubljana, Slovénie
Mots clés : Stenting carotide ; Protection cérébraleSujet.— Le sinus carotidien se comporte comme un filtre
t fait de la bifurcation carotidienne un site unique. Lesépôts athéromateux sont concentrés à ce niveau. Le tempse postdilatation est le seul temps du stenting carotidienrésentant un risque significatif d’embolisation intracéré-rale. L’occlusion temporaire de la carotide distale demeurea protection la plus sûre. Nous proposons de focaliser l’actehérapeutique sur une zone très limitée et nous présentonsn nouveau système de protection constitué d’un seul outilermettant l’occlusion temporaire de la carotide et la post-ilatation.
Matériel et méthode.— Deux cent dix patients ont étéraités. Il y avait 69 % d’hommes ; âge moyen 71,5 ; symp-omatiques 32,5 % ; carotide droite 46,5 % ; sténose calcifiée1,6 % ; sténose ulcérée 31,2 % ; sténose pourcentage moyen4,5 % ; sténose controlatérale 53,5 % ; occlusion controla-érale 7,9 %. Stents implantés 218 ; diamètre 9 mm 65,7 % ;ongueur 40 mm 76,1 % ; Wall-stent 78,5 %. Prédilatation0 % ; placement du stent ; ICA/CCA 99,2 %.
Résultats.— Sténose résiduelle moyenne 3,1 %, temps’occlusion moyen 3,9 minutes. Présence de débris danse sang aspiré 16,3 %. Complications pendant la pro-édure quatre (1,9 %) dont trois permanentes, pendant’hospitalisation deux (0,95 %) dont une permanente, à 30ours 0 %.
Conclusion.— Ce nouveau système de protection simplifiee facon significative le stenting carotidien et ses premiersésultats sont très prometteurs.
oi:10.1016/j.jmv.2008.01.030
11ower power improves clinical outcome of the endove-ous laser treatment. Kaspar ∗, J. Siller, Z. Cervinkova
Flebocentrum Hradec Kralove, Czech Republic
Keywords: Endovenous laser treatment; Varicose veinsBackground.— Many controversies still remain as to best
arameters of the endovenous laser treatment of varicoseeins. Higher energy dose improves procedural success buto date there is no standardized energy delivery protocol.ased on our experimental laboratory study (the resultsere published previously), we performed retroprospectivelinical study of our patients operated on with endovenousaser during 4.5 year period.
Material and methods.— From January 2003 to June 2007,e performed in total 463 endovenous laser procedures of
runk varicose veins of lower extremities in 430 patients.very patient was preoperatively examined clinically andsing color duplex machine. Postoperative follow-up (clini-al, duplex ultrasound and complementary sclerotherapy ifeeded) was performed after one month, six months andearly thereafter. Cox regression analysis was used to detecthe factors influencing nonocclusion and early or late reca-
alisation of saphenous vein. The results were evaluated byhe comparison of CEAP clinical class pre- and postoperati-ely, by the percentage of recanalizations and also using theaplan—Meier life-table method.
