Médecine préventive chez l’enfant
Médecine préventive chez l’enfant
• Vaccinations : voir ce chapitre par ailleurs
• Prévention des accidents– Intoxication– Traumatisme– Brulures
• ONE Office de la Naissance et de l’Enfance
Calendrier vaccinal de base
• Vaccin conjugué – Méningocoque sérogroupe C (MenC)
• 15 mois
– Pneumocoque 7 valences (Pn7V)• 2, 4 mois et 12n 13 mois
• Vaccin rotavirus oral• 2 et 3 mois pour le Rotarix®
• 2,3 et 4 mois pour le Rotateq®
Prévention des accidents domestiques« accidents de la vie courante »
• Traumatisme
• Intoxication
• Brulures
• Corps étranger
• Noyade
« accidents de la vie courante »Statistiques belges INS et MS
% de décès dus à des accidents domestiques
par rapport au total des décès, par classe d'âge en 1992. Nouara Chaoui, Danielle Piette 1997 Ulb-PROMES
« accidents de la vie courante » Statistiques belges INS et MS
Nombre de décès par accident non liés au transport
pour 100 000 habitants, par classe d'âge, en 1992, . Nouara Chaoui, Danielle Piette 1997 Ulb-PROMES
« accidents de la vie courante » Statistiques belges INS et MS
Répartition des décès accidentels,par types d'accidents et classe d'âge, en 1992.
Nouara Chaoui, Danielle Piette 1997 Ulb-PROMES
Prévention des accidents domestiques
• Entre 1 an et 15 ans les accidents sont la première cause de décès (50 à 100 décès/an)
• 50% des accidents mortels d’enfants de moins de 5 ans ont lieu à la maison
Prévention des accidents domestiquesFacteurs favorisants
• Enfant– Anatomie et physiologie
• Tête lourde, hypotonie relative
– Comportement• Porte les objets en bouche• Explorateur, imitateur, inexpérimenté
• Environnement– Maison (cuisine, wc, salle de bain, garage,buanderie,
salle à manger, salle de jeu)– Automobile (occupant)
Prévention des accidents domestiquesFacteurs favorisants
•Protection•Education
• www.accidents-domestiques.com
Intoxication
Les intoxications sont la première cause d’accidents dans la tranche d’âge de 1 à 5 ans
Distribution intoxication par âge (centre anti-poison 2000)
4%
33%
5%
2%6%
50% <1an
1-4 ans
5-9 ans
10-14 ans
age indéterminé
adulte
Distribution des intoxications par toxique
35%
34%
11%
8%
4%
5% médicamentsproduits ménagersplantescosmétiquesphytosanitairealimentaireanimauxdiversnon précisé
Intoxication
• Connue (le plus souvent examen clinique normal)– Accidentelle (1à 5 ans, récente, toxique,
quantité, heure d’ingestion connus)– Volontaire (plus de 12 ans, délais variables,
toxiques multiples)
• Inconnue (examen clinique anormal)– Symptomatologie (neurologique, respiratoire,
hemodynamique…) inexpliquée
Enjeux
• Intoxication connue chez 1 à 5 ans– Évaluer la possiblité de l’intoxication (nature et
quantité du toxique, délai depuis l’ingestion)– Prévenir l’intoxication (décontamination
gastrique, charbon de bois activé, antidote)– Surveiller – Traiter l’intoxication
• Approche primaire ABC • Appoche secondaire : symptomatique, antidote
Évaluer la possiblité de l’intoxication
– Nature • usage médical
– Non toxique (anti-acides, antibiotiques, contraceptifs, laxatifs, vitamines sans fer…)
• usage domestique– Non toxique (produits cosmétiques, nourriture pour
animaux, encre, bougie, cirage, engrais, peintures à l’eau ou acrylique, craie, colles, …
– Quantité• connaître les doses unitaires potentiellement létales
– Chronologie
Nature du toxique
• Toxique (usage médical) – Psychotropes: benzodiazépines NR, antidépresseurs NC,
tricycliques NC, phenothiazines NC, amphetamines NC – Cardiotropes: digitaliques C, ß bloquants C, verapamil
C, clonidine C, quinidine C – Analgésiques: paracétamol H, salicylés NR,opiacés NR – Anticoagulants: antivitamine K – Anti malariques: chloroquine C, quinine C– Sulfamidés hypoglycémiants:sulfonylurée NM– Theophylline NM
Nature du toxique
• Toxique (usage domestique) – Alcools: ethanol, methanol, ethylène glycol– Acides et bases fortes: Destop®, poudre lave
vaisselle, détartrants…– Hydrocarbures: pétrole lampant, kérosène…– Pesticides :organophosphorés, anticoagulants…
Doses unitaires potentiellement létales
médicaments dont la dose létale pour un nourrisson (10 kg) est la dose unitaire pour un adulte– chloroquine (nivaquine® 100 mg), quinine, dapsone– Méthadone (mephenon® 5 mg)– Vérapamil (isoptine® 40, 80, 150 mg), clonidine
(catapressan® 150 mg)– Imipramine (tofranil® 10, 25mg), amitryptilline
(redomex 10, 25, 50,75 mg) et autres cycliques– chlorpromazine, théophylline– sulfamides hypoglycémiants– fer
CENTRE ANTIPOISON
Tel 070 /245.245
24 heures sur 24
Traumatisme
• Chutes
• Accidents automobiles– Sièges enfants
• Defenestration
• Prédominance des traumatismes craniens
Office de la Naissance et de l’Enfance
ONE• Milieux d’accueil
• Accompagnement – Consultation (prénatales, enfants)– Accompagnement à domicile – SOS enfants
• www.one.be
Kind en gezin
• www.kindengezin.be
Suicides des adolescents
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