Les usagers des CAARUD vus à travers l’enquête ENa-CAARUD 2012
Agnès Cadet-Taïrou Stéphane Saïd Magali Martinez
2 w w w . o f d t . f r
Les CAARUD : données clés 2014
158 CAARUD identifiés (154 + 4 antennes)
11 départements sans CAARUD (incluant Mayotte)
File active :
environ 70 000 usagers
Répartition des CAARUD par région
2
Les C
AARU
D
Sources : ASA-CAARUD 2010, OFDT , Psychoactif.org
10 à 14
5 à 9
3 à 4
Nombre de CAARUDdans la région
1 à 2
23
Guadeloupe
La Réunion
Guyane
Martinique
Centre
Bretagne
HauteNormandie
Pays de la Loire
Poitou-Charentes Limousin
Aquitaine
Midi-Pyrénées
Languedoc-Roussillon
AuvergneRhône-Alpes
PACA
Bourgogne
Champagne-Ardenne
Lorraine Alsace
Picardie
Nord-Pas-de-Calais
Ile -de-France
Franche-Comté
Corse
Basse-Normandie
1
2 23
14
13
11
11
9
9
8 6
5
5
4
4
4
4
4
3
3
3
3
2
1
1
1
Mayotte 0
w w w . o f d t . f r 3
Objectifs d’ENa-CAARUD
Disposer d’indicateurs de suivi des caractéristiques des consommateurs de drogues pris en charge
– Mieux adapter les réponses des professionnels et des pouvoirs publics aux évolutions des besoins
S’insérer dans le système d’information sur les usagers de drogues
– Décrire les usagers dits de « l’espace urbain », usagers « actifs », majoritairement en situation de précarité sociale
– Mettre en perspective des données qualitatives de terrain avec des données quantitatives
– Mettre ponctuellement en lumière des populations ou des pratiques spécifiques : analyses secondaires
ENa-
CAAR
UD
1
3
w w w . o f d t . f r 4
La méthode et les données 2012
Inclusion une semaine donnée
(26 novembre au 2 décembre 2012)
Toutes les personnes, supposées usagères de drogues rencontrées (en tant que telles) par un intervenant des CAARUD dans le cadre de ses activités
Questions posées en face à face par un intervenant du CAARUD
Questionnaire : en moyenne 20 mn (de 5 à 30 mn)
4
ENa-
CAAR
UD
2
142 CAARUD sur 153 recensés en 2012
– (92,8 %, +2,2 points vs 2010)
4 241 usagers rencontrés
– Taux de réponse : 74,1% (+14,5 points vs 2010)
Méthode
Constitution de l’échantillon
2 905 questionnaires pour l’analyse
w w w . o f d t . f r
Nombre de questionnaires et taux de réponse selon les régions
5
Les r
épon
ses
Source : ENa-CAARUD 2012, OFDT
Guadeloupe
La Réunion
Guyane
Martinique
4486 %
8282 %
7382 %
8878 %
5877 %
67100 %
12261 %
15761 %
23882 %
5879 %
15180 %
22264 %
4390 %
4871 %
17688 %
8792 %
5371 %
26280 %
69166 %
6289 %
1083 %
2471 %
1
10100 %
2471 %
4711 %
200-300
]100-199
50-99
Nombre de questionnairesretenus pour la région
10-49
> 500
NC
6 w w w . o f d t . f r
Répartition des usagers par classe d’âge et par sexe, 2008 à 2012
6
Soci
o-dé
mog
raph
ie 1
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
16%
18%
Hommes
Femmes
< 20 ans 20-24 ans 25-29 ans 30 – 34 ans 35 – 39 ans 40 – 44 ans 45 – 49 ans ≥ 50 ans
1 femme pour 4 hommes
Âge moyen 35,9 ans
– F 33,7 ans – H 36,5 ans
Source : ENa-CAARUD 2012, OFDT
7 w w w . o f d t . f r
Répartition des usagers par classe d’âge et par sexe, 2008 à 2012
Un « tassement » du vieillissement chez les hommes
7
Soci
o-dé
mog
raph
ie 2
Source : ENa-CAARUD 2012, OFDT
30
32
34
36
2006 2008 2010 2012
Hommes
Femmes
Evolution de l’âge moyen
w w w . o f d t . f r 8
Source : ENa-CAARUD 2012, OFDT
Âge moyen par région So
cio-
dém
ogra
phie
3
8
]30-33]
]33-36]
]36-40]
NC
Moyenne d’âgedes usagers de la région(années)
Guadeloupe
La Réunion
Guyane
Martinique
Centre
Bretagne
HauteNormandie
Pays de la Loire
Poitou-Charentes Limousin
Aquitaine
Midi-Pyrénées
Languedoc-Roussillon
AuvergneRhône-Alpes
PACA
Bourgogne
Champagne-Ardenne
Lorraine Alsace
Picardie
Nord-Pas-de-Calais
Ile -de-France
Franche-Comté
Corse
Basse-Normandie
Moins de 25 ans > 20 %
35 ans et plus > 60 %
w w w . o f d t . f r
Caractéristiques sociales
14
22
27 24
37
43 44 43
49
35
29
33
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Moins de 25 ans 25 - 34 ans 35 ans et plus Ensemble
Faible Moyenne Forte
Répartition des usagers dans les classes de précarité (%)
Soci
o-dé
mog
raph
ie 4
9
Source : ENa-CAARUD 2012, OFDT
Classes de précarité explicitées : Tendances 98, OFDT janv. 2015
w w w . o f d t . f r
Evolution 2008-2010 Légèrement plus de « faiblement précaires » De 20 % à 24 %
Caractéristiques sociales
Ressources
– 57 % vivent de prestations sociales – 27 % n’ont pas de ressources légales
Logement
– La moitié (47%) sans logement stable • 1/6 (15 %) sans abri • 1/10 (12 %) vit en squat
Couverture sociale
– 13 % sans sécurité sociale ou NSP – 64 % : CMU – 13 % : ALD
Incarcération dans l’année : 14 %
14
22
27 24
37
43 44 43
49
35
29
33
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Moins de 25 ans 25 - 34 ans 35 ans et plus Ensemble
Faible Moyenne Forte
Répartition des usagers dans les classes de précarité (%)
Soci
o-dé
mog
raph
ie 4
10
Source : ENa-CAARUD 2012, OFDT
Classes de précarité explicitées : Tendances 98, OFDT janv. 2015
11 w w w . o f d t . f r
Taux d’usagers classés comme "fortement précaires" par région
11
Soci
o-dé
mog
raph
ie 5
Source : ENa-CAARUD 2012, OFDT
Guadeloupe
La Réunion
Guyane
Martinique
Centre
Bretagne
HauteNormandie
Pays de la Loire
Poitou-Charentes Limousin
Aquitaine
Midi-Pyrénées
Languedoc-Roussillon
AuvergneRhône-Alpes
PACA
Bourgogne
Champagne-Ardenne
Lorraine Alsace
Picardie
Nord-Pas-de-Calais
Ile -de-France
Franche-Comté
Corse
Basse-Normandie
]43-62]
]34-43[
]19-28]
NC
Part des usagers classéscomme fortement précaires%
]12-14]
w w w . o f d t . f r
Consommations au cours des 30 derniers jours
12
2008 2012Substances N=3 129 N=2906
Cannabis 72 73Alcool 63 66
Opiacés 69 73 BHD 40 37 Héroïne 29 31Méthadone 24 27 Sulfate de morphine 15 17 Codéine non mesuré 7
Stimulants 52 51Cocaïne toute forme 46 44dont cocaïne basée 22 26 Amphétamines 14 18 MDMA/ Ecstasy 11 12
Ritaline® non mesuré 2Hallucinogènes 17 16
LSD 9 7 Kétamine 7 9Plantes hallucinogènes 11 8
Benzodiazépines 28 31 Source : ENa-CAARUD 2012, OFDT
Usa
ges 1
Part des usagers concernés (%)
13 w w w . o f d t . f r
Injection – 46,4 % dans le mois – Première fois : 21,3 ans
• Héroine 63 % • Cocaine : 18 % • BHD : 8 %
Sniff • 2010 : 46 % • 2012 : 40 %
– Sauf l’héroïne • 2010 : 47 % • 2012 : 52 %
Inhalation à chaud • 21 % => 26 %
Source : ENa-CAARUD 2012, OFDT
Modes d'usage
13
Prat
ique
s 2
14 w w w . o f d t . f r
Injection
– 46,4 % dans le mois
– Première fois : 21,3 ans • Héroine 63 % • Cocaine : 18 % • BHD : 8 %
Sniff • 2010 : 46 % • 2012 : 40 %
– Sauf l’héroïne • 2010 : 47 % • 2012 : 52 %
Inhalation à chaud • 21 % => 26 %
Source : ENa-CAARUD 2012, OFDT
Modes d'usage
14
Prat
ique
s 2
0 20 40 60 80 100 120 140
Morphine
Ritaline
BHD
Cocaïne / Free b.
Héroïne
Amphétamines
Kétamine
MDMA / ecstasy
Crack
Plantes hallu.
Codéine
Benzodiazépines
Méthadone
LSD
Injection Sniff Inhalation vapeurs/fumée Voie orale
Modes d'usage utilisés au cours du dernier mois – part des usagers concernés (%)
15 w w w . o f d t . f r 15
Injection Taux d’injecteurs selon les régions
Prat
ique
s 3
Source : ENa-CAARUD 2012, OFDT
Guadeloupe
La Réunion
Guyane
Martinique
Centre
Bretagne
HauteNormandie
Pays de la Loire
Poitou-Charentes Limousin
Aquitaine
Midi-Pyrénées
Languedoc-Roussillon
AuvergneRhône-Alpes
PACA
Bourgogne
Champagne-Ardenne
Lorraine Alsace
Picardie
Nord-Pas-de-Calais
Ile -de-France
Franche-Comté
Corse
Basse-Normandie
]85-100]
]46-60]
]60-77] NC
Part des usagersinjecteurs récents%
]22-28]
]0-7]
16 w w w . o f d t . f r 16
12%
35 %
24%
6%
21%19%
9%
19%
15%
0%
10%
20%
30%
40%
Partage seringue Partage petit matériel
Injection à l'aide d'un tiers
Moins de 25 ans
25 - 34 ans
35 ans et plus
Partage de la paille
– 15 % des sniffers (30 % en 2008)
Partage de la pipe ou du doseur
– 47 % des usagers ayant inhalé à l'aide dune pipe ou d'un doseur.
Surdoses non mortelles
– 7 %
Liées à l’injection
Prises de risque Risques accrus
Jeunes Femmes Précaires
Source : ENa-CAARUD 2012, OFDT
Prat
ique
s 4
17 w w w . o f d t . f r
Hépatites
17
Evolution des sérologies positives déclarées pour l’hépatite C par classes d’âge chez les injecteurs-vie
Sant
é
Source : ENa-CAARUD 2012, OFDT 0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
2006 2008 2010 2012
> 35 ans
25-34 ans
< 25 ans
18 w w w . o f d t . f r
Hépatites
18
Hépatite B situations vaccinales déclarées
Sant
é
Source : ENa-CAARUD 2012, OFDT
Déjà infecté12%
3 injections22 %
2 injections10 %
1 injection6 %Aucune
vaccination21 %
Nombre d'injections
inconnu12 %
Vaccination débutée ?
17 %
Protégés par vaccination
1/3
Non protégés > 1/4
Statut inconnu <1/3
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
2006 2008 2010 2012
> 35 ans
25-34 ans
< 25 ans
Evolution des sérologies positives déclarées pour l’hépatite C par classes d’âge chez les injecteurs-vie
19 w w w . o f d t . f r 19
Profils d’usage et d’usagers
Source : ENa-CAARUD 2012, OFDT
Pour
alle
r plu
s loi
n 1
Dernier mois
NB moy
de su
bstan
ces
Groupe
s
Age m
oyen
Précari
té
Opiacés
cocai
ne ba
sée
Subtsn
aces "
festiv
es"
TSOInj
ection
CAARUD TLJ
CSAPA au m
oins 1
fois d
ans l'
anné
e
1,7 "Anciens" 44 2,5 32% 15% 2% 16% 16% 21% 36%
2,2Jeunes
précaires 27 3,8 38% 17% 5% 18% 17% 24% 36%
3,3"Insérés" sous
TSO 33 1,3
97%11% 7% 90% 68% 10% 41%
4,2Précaires
"traditionnels" 40 3,6
94%39% 4% 91% 48% 23% 53%
5,6Polyusagers
opiacés 39 1,6
99%
33% 28% 86%
77%
16% 63%
7,1Polyusagers
de profil "festif"
30 3,2
90%
36% 98% 72%
66%
17% 44%
Quasi mono-usage
Poly-usage modéré
Poly-usage affirmé
BHD
BHD
Métha HéroMorph
Héro BHD Métha Morph
partage
partage
20 w w w . o f d t . f r 20
Profils régionaux Les opiacés
Part de l’héroïne / opiacés Part de la BHD/ opiacés
Part de la méthadone / opiacés
Pour
alle
r plu
s loi
n 2
Guadeloupe
La Réunion
Guyane
Martinique
Centre
Bretagne
HauteNormandie
Pays de la Loire
Poitou-Charentes Limousin
Aquitaine
Midi-Pyrénées
Languedoc-Roussillon
AuvergneRhone-Alpes
PACA
Bourgogne
Champagne-Ardenne
Loraine Alsace
Picardie
Nord-Pas-de-Calais
Ile -de-France
Franche-Comté
Corse
Basse-Normandie
]60-75]
]45-60[
]30-45]
NC
Part des usagers récents d’héroïneparmis les usgazrs d’opiacés%
]15-30]
Guadeloupe
La Réunion
Guyane
Martinique
Centre
Bretagne
HauteNormandie
Pays de la Loire
Poitou-Charentes Limousin
Aquitaine
Midi-Pyrénées
Languedoc-Roussillon
AuvergneRhone-Alpes
PACA
Bourgogne
Champagne-Ardenne
Loraine Alsace
Picardie
Nord-Pas-de-Calais
Ile -de-France
Franche-Comté
Corse
Basse-Normandie
]41-49]
]31-41[
]21-31]
NC
Part des usages récente de sulfate de morphineparmi les usgaers d’opiacés%
]11-21]
]2-11]
Part de la morphine/ opiacés
Guadeloupe
La Réunion
Guyane
Martinique
Centre
Bretagne
HauteNormandie
Pays de la Loire
Poitou-Charentes Limousin
Aquitaine
Midi-Pyrénées
Languedoc-Roussillon
AuvergneRhone-Alpes
PACA
Bourgogne
Champagne-Ardenne
Loraine Alsace
Picardie
Nord-Pas-de-Calais
Ile -de-France
Franche-Comté
Corse
Basse-Normandie
]60-69]
]47-60[
]34-47]
NC
Part des usages récente de BHDparmi les usgaers d’opiacés%
]16-34]
Guadeloupe
La Réunion
Guyane
Martinique
Centre
Bretagne
HauteNormandie
Pays de la Loire
Poitou-Charentes Limousin
Aquitaine
Midi-Pyrénées
Languedoc-Roussillon
AuvergneRhone-Alpes
PACA
Bourgogne
Champagne-Ardenne
Loraine Alsace
Picardie
Nord-Pas-de-Calais
Ile -de-France
Franche-Comté
Corse
Basse-Normandie
]43-51]
]36-43[
]27-36]
NC
Part des usages récenbte de méthadoneparmi les usagers d’opiacés%
]21-27]
Source : ENa-CAARUD 2012, OFDT
Guadeloupe
La Réunion
Guyane
Martinique
Centre
Bretagne
HauteNormandie
Pays de la Loire
Poitou-Charentes Limousin
Aquitaine
Midi-Pyrénées
Languedoc-Roussillon
AuvergneRhone-Alpes
PACA
Bourgogne
Champagne-Ardenne
Loraine Alsace
Picardie
Nord-Pas-de-Calais
Ile -de-France
Franche-Comté
Corse
Basse-Normandie
]62-74]
]74-86]
]86-100]
NC
Part des usagers récentsd’opiacés (%)
]8-24]
Part des usagers récents d’opiacés
21 w w w . o f d t . f r 21
Profils régionaux, stimulants et hallucinogènes Hallucinogènes
Cocaïne basée
Amphétamines ou MDMA
Pour
alle
r plu
s loi
n 3
Guadeloupe
La Réunion
Guyane
Martinique
Centre
Bretagne
HauteNormandie
Pays de la Loire
Poitou-Charentes Limousin
Aquitaine
Midi-Pyrénées
Languedoc-Roussillon
AuvergneRhone-Alpes
PACA
Bourgogne
Champagne-Ardenne
Loraine Alsace
Picardie
Nord-Pas-de-Calais
Ile -de-France
Franche-Comté
Corse
Basse-Normandie
]50-67]
]18-32[
]10-18]
NC
Part des usages récentede cocaïne basée%
]2-10]
Guadeloupe
La Réunion
Guyane
Martinique
Centre
Bretagne
HauteNormandie
Pays de la Loire
Poitou-Charentes Limousin
Aquitaine
Midi-Pyrénées
Languedoc-Roussillon
AuvergneRhone-Alpes
PACA
Bourgogne
Champagne-Ardenne
Loraine Alsace
Picardie
Nord-Pas-de-Calais
Ile -de-France
Franche-Comté
Corse
Basse-Normandie
]25-33]
]18-25[
]11-18]
NC
Part des usages récents d’hallucinogènes%
< 11
Source : ENa-CAARUD 2012, OFDT
Guadeloupe
La Réunion
Guyane
Martinique
Centre
Bretagne
HauteNormandie
Pays de la Loire
Poitou-Charentes Limousin
Aquitaine
Midi-Pyrénées
Languedoc-Roussillon
AuvergneRhône-Alpes
PACA
Bourgogne
Champagne-Ardenne
Lorraine Alsace
Picardie
Nord-Pas-de-Calais
Ile -de-France
Franche-Comté
Corse
Basse-Normandie
]33-44]
]24-29]
]14-24]
NC
Part des usagers récentsde MDMA et/ou d»amphétamines%
]2-7]]7.13]
Edition 2015 : entre le 1er et le 20 juin Sur-échantillonnage petites structures : 2 semaines
d’inclusion + 1 semaine pour finir de remplir
Planning – Information au plus tard le 15 avril – Réception du matériel au plus tard le 15 mai
www.ofdt.fr
Merci de votre attention
Merci aux usagers et aux intervenants des CAARUD
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