Le dépistage organisédes cancers
79 rue Saint Eloi86000 POITIERS
Dr Dominique COSTEMédecin coordonnateur
Quelques Définitions
• Prévention (primaire)
Tous les actes destinés à réduire l’apparition de nouveaux cas d’une maladie (diminuer l’incidence) par exemple tabac et cancer du poumon. On agit avant la maladie.
• Dépistage (Prévention secondaire)
Le dépistage consiste à détecter une maladie à un stade précoce, avant l’apparition des signes d’alarme.
Test de dépistage
Le test de dépistage permet de détecter parmi des personnes à priori non malades, celles qui présentent des anomalies susceptibles d’être cancéreuses et nécessitant des examens complémentaires.
Il s’adresse à la population « générale » sans symptomatologie ni risque.
Test négatif : Personne probablement indemne de la maladie.
Test positif : Personne possiblement malade.
Examen diagnostique
• L ’examen diagnostique permet de détecter parmi les personnes ayant un test de dépistage positif, ou présentant une symptomatologie ou des facteurs de risque, celles qui ont réellement la maladie.
• Il s’adresse à une population déjà ciblée.
Justification
• La détection précoce du cancer doit permettre un traitement plus efficace (meilleures chances de guérison) et moins lourd (meilleur confort).
Dépistage organisé – dépistage individuel
Dépistage individuel
Laisse de côté une partie dela population
Est laissé à l’initiative du médecin et du patient
Pas de démarche d’évaluation
Dépistage organisé
Implique le maximum de personnes
Répond à un cahier des charges précis
Permet une démarche d’évaluation
•La mise en place d’un dépistage organisé nécessite des conditions liées au cancer et au
test.
Conditions liées au cancer
Maladie :
• Fréquente
• Grave
• Au pronostic amélioré par un traitement plus précoce
Conditions liées au test de dépistage
• Test efficace
• Bien acceptée par la population
• Pas de risque
• Coût économique acceptable
Cinq cancers
• Cancer du sein
• Cancer colorectal
• Cancer de la prostate
• Cancer du col de l’utérus
• Poumon
Épidémiologie
• Cancer du sein• Taux de survie globale à 5 ans 85 %• 95 % de survie à 5 ans pour les tumeurs <
10mm
• Cancer colo rectal• Taux de survie globale à 5 ans 57 %• Taux de survie stade précoce 94 %
Les grands principes
• Organisées par des structures de gestion (DOCVIE)
• Fait appel aux dispositifs médicaux existants:– Cabinets radiologiques– Laboratoire d’analyses médicales– Médecins traitants
• Cahier des charges
• Un programme d’évaluation
Les invitations
De 50 à 74 ans.
L’intervalle entre deux examens est de 2 ans.
Invitation et prise en charge par la structure de gestion.
Demande d’intégration par le médecin traitant, le patient ou le radiologue.
Relance à 6 mois.
Les exclusions
Présence de symptômes
Facteurs de risque personnels ou familiaux
Surveillance régulière pour pathologie
Examen récent
Les tests
• Pour le cancer du sein : mammographie
• Pour le cancer colorectal : Test Hémoccult = recherche de sang dans les sellesSi test positif coloscopie
Mammographies
• Six ans d’activité dans la Vienne
• 73 000 mammographies
• 400 cancers détectés (5,5 ‰)
L’HémoccultRésultats attendus
• Six mois d’activité• Hémoccult positif dans 2 à 3% des cas• Si hemoccult positif :
– Cancer dans 10% des cas– Polype dans 20 à 35% des cas
• 1000 tests 2 cancers détectés 3 à 4 gros polypes
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