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Amlioration de la qualit des services intgrs
SONU et PF a travers lapproche SBM-R
Tsigue Pleah
SAGO, Niamey, 21-25 janvier 2013
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Objectifs
Dcrire les tapes de SBM-R
Expliquer le processus damlioration de laperformance et la de la Qualit(SBM-R)
Expliquer les rsultats et limpact delintervention sur les indicateurs desservices
Dcrire les leons tires Discuter des contraintes et dfis pour la
mise a chelle
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Lamlioration de la performance et de la Qualit
est un processus qui consiste latteinte des
rsultats institutionnels et individuels dsirs.
Le but de lamlioration de la performance et de laQualit est de fournir des services de sant de
haute qualit et durables
Amlioration de la Performance et de la Qualit :
Dfinition
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Les quatre tapes de la SBM-R
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Modle pour amliorer la performance et de laQualit
Mission
Buts
Stratgies
Culture
Point de vue
des Client et
De la Communaut
Identifier les
causes premiresPourquoi y a t il
des lacunes au niveau
de la performance
Slectionner les
InterventionsQue peut on faire pour
combler les lacunes au
niveau de la performance?
Mettre en uvre
les interventions
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Les Standards de performance
Aident les prestataires de services savoir ce
quil faut faire et comment ils doivent le faire
pour offrir des services de qualit
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Processus du SBM-R : Exprience de la Guine
1)Elaboration des standards de performance en PF, SONU et PI Elaboration des standards, adaptation aux types de structure ( CS ou
Hpital )
2 ) Phase dintgration du Processus par lapplication des
standards :
Integration de lapproche au niveau dun CS et lhpital dans les
prfectures cibles.
Plaidoyer, formation, mise en place des comits dappui aux SBM-R,
valuation de base, suivi interne et externe
3 ) Phase dinstitutionnalisation et extension :
Fixation des normes de performance, mise en place dun comitnational de reconnaissance
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Phase dintgration du Processus
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Evolution du processus de l'intgration
10
2009
6
sites
2010
11
sites
2011
10
sites
2012
11
sites
Dans la zone du projet MCHIP
Assistance Technique en dehors de la zone du projet
2011
4sites
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Quelques Rsultats
Sites reconnus
Rsultats de Sept Hpitaux a Malawi
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Quelques Rsultats (suite)
Hpital rgional de N'Zrkor avant SBM-R
Hpital rgional de N'Zrkor aprs lintervention
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Limpact des ces rsultats sur les indicateurs
des services
15
65
49 47
68
76
57
79
95
81
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
SONU PF PI
Evolution de la performance en % et pardomaine Hpital Gueckedou
Apr-10
Jun-11
Mar-12
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Limpact des ces rsultats sur les indicateurs des
services
16
63
43
64
76 78 69
87
95 93
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
SONU PF PI
Evolution de la performance en % et pardomaine CSU Madina - Gueckedou
avril -2011
juin- 2011
mars - 2012
0
100
0
13
0
46
1521
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
2010 2011 2010 2011 2010 2011 2010 2011
GATPA Partogramme Mise au sein Utilisation PF
Evolution des indicateurs de services au CSUMadina
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Un personnel reconfort & motiv aprs la reconnaissance et recompense
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Kits offerts pour la rcompense au CSU
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Le SBM-R renforce
limplication de la
communaut dans
l identification et larsolution de certains
problmes de
fonctionnement des
structures sanitaires
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Leons apprises
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Leons apprises (suite)
Le SBM-R a stimul la diversification des sources definancement (recours aux socits prives et autres
partenaires);
Les defaillances au niveau du systme de soutien etde gestion retardent lvolution de la performance
des structures.
La rgularit du suivi interne est fonction de la qualit
du leadership des membres du comit de suivi(quipe Hpital rgional NZ);
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Contraintes et dfis pour la mise chelle
Insuffisance des connaissances et comptences desprestataires en SONU, PF, et PI
Lattitude des personnel est plus problmatique
que le manque des ressources
Ladhsion de toutes les parties prenantes au
processus
Lappropriation et limplication du ministre pour la
mise chelle
Prvoir une ligne budgtaire par le Ministre La
qualit a un cot
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Conclusion
Le processus SBM-R est :
Une approche base sur la dfinition consensuelle des
standards de performance dsire
Un modle facile utiliser qui permet de visualiser les
causes premires des lacunes
Un moyen qui aide la promotion et lvaluation
des changements
Une plate-forme pour le plaidoyer et la mobilisation
des ressources au niveau local
Une approche qui implique tous les intervenants
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