Juin 2006 Drass des Pays de la Loire 1

COMMENT GERER LE RISQUE LIE AUX LEGIONELLES DANS UN RESEAU D’EAU CHAUDE SANITAIRE?

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Plan de l’intervention

Un préalable : bien connaître son installation

Les 3 principes de gestion des légionelles Maîtriser la température Prévenir l’entartrage et la corrosion Eviter la stagnation de l’eau

Surveillance des installations Actions correctives Le carnet sanitaire

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Un préalable :bien connaître son installation

1. Bien connaître sa production ECS

Production instantanée ? Accumulation ? Semi-

instantanée ?Echangeur à

plaquesBallon Echangeur à plaques et

ballon de stockage

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Formaliser un schéma de principe de la production d’eau affiché dans le local

Un préalable :bien connaître son installation

Source : APLEIN

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2. Bien connaître le principe de la distribution de l’eau dans l’établissement

Plan des réseaux

Un préalable :bien connaître son installation

Source : APLEIN

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Etablir un schéma de principe de distribution de l’eau chaude

Réseau bouclé en eau mitigée desservant le 1er étage

Colonne non bouclée

Un préalable :bien connaître son installation

Source : APLEIN

Réseau ECS bouclé desservant les cuisines

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Les 3 principes de gestion des légionelles

Maîtriser la température de l’eau produite et distribuée

Eviter la stagnation de l’eau

Prévenir l’entartrage et la corrosion des réseaux

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Maîtriser la température de l’eau

Produire chaud et distribuer chaud

Maintenir l’eau dans les stockages à 60°C

Distribuer l’eau chaude >50°C tout au long du réseau (jusqu’au point de puisage)

Mitiger l’eau au plus près du point de puisage pour limiter les risques de brûlure

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Maîtriser la température de l’eau

Cas d’un réseau linéaire

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Maîtriser la température de l’eau

Cas d’un réseau linéaire

> 50°C Produire en permanence >50°C

Utiliser tous les points d’eau

Traceurs de température

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Maîtriser la température de l’eau

Cas d’un réseau bouclé

> 50°C Maintenir la température de retour de boucle en permanence >50°C

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Maîtriser la température de l’eau

Cas d’un réseau bouclé mal équilibré

Boucle favorisée

Boucle défavorisée

Développement de légionelles

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Maîtriser la température de l’eau

Enregistrementstempérature

Source : APLEIN

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Maîtriser la température de l’eau

Équilibrage d’un réseau bouclé

Té de réglage

>50°C tout au long du réseau bouclé

T < 7°C

T

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Maîtriser la température de l’eau

Le dilemme de la gestion des légionelles

Température de l’eau

Temps d’exposition entraînant :

brûlure profonde de la

peau

destruction de la légionelle

70°C 1 seconde 1 minute

60°C 7 secondes 32 minutes

50°C 8 minutesCroissance

stopéeSource : DGS

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Maîtriser la température de l’eau

Mitigeur à butée réglable

Mitigeur thermostatique

Mitiger au niveau des points d’usage

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Les 3 principes de gestion des légionelles

Maîtriser la température de l’eau produite et distribuée

Eviter la stagnation de l’eau

Prévenir l’entartrage et la corrosion des réseaux

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Prévenir l’entartrage et la corrosion

Nettoyer, détartrer, désinfecter :

Brise-jets, pommeaux et flexibles de douches : 1 à 2 fois / an

Ballons de stockage, échangeur à plaques : 1 fois / an

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Prévenir l’entartrage et la corrosion

Mettre en place des manchettes test démontables pour évaluer l’intérêt d’un traitement

Entartrage d’une canalisation

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Les 3 principes de gestion des légionelles

Maîtriser la température de l’eau produite et distribuée

Eviter la stagnation de l’eau

Prévenir l’entartrage et la corrosion des réseaux

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Eviter la stagnation de l’eau

Fond de ballon Chasse : 1 / semaine

Rechercher les zones de stagnation :

Points d’eau peu ou pas utilisés : chambre libre, douches de vestiaires, service temporairement fermé …

Bras morts : attentes, lavabos d’une chambre affectée en lieu de stockage …

Suppression si possible ou soutirage régulier (env. 30 s, au moins 1 fois par semaine)

SUPPRESSION des bras morts

Boucle de réseau défavorisée Ré-équilibrer le réseau

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Surveiller son installation

Surveiller la température En production et en distribution Manuellement : thermomètres étalonnés +

traçabilité En continu : boîtiers enregistreurs / GTC

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Surveiller son installation

Surveiller la contamination du réseau par les légionelles (Legionella pneumophila) Fréquence minimale annuelle Au niveau de plusieurs points : mise en

distribution, points d’usage représentatifs (2-3), points d’usage les plus défavorisés (1-2), retour de boucle

Prélèvement au 1er jet Analyse selon la norme NF T90-431 De préférence, par un laboratoire agréé par le

ministère de la Santé ou accrédité COFRAC pour les légionelles

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Legionella pneumophila > 1000 UFC/l : actions correctives

Mesures de base

Informer sans délai le personnel technique et le personnel soignant

Evaluer l’étendue de la contamination du réseau Rechercher les causes de la prolifération des

légionelles Mettre en œuvre les mesures nécessaires à la

maîtrise des concentrations : détartrage, purges, réglage de la température, travaux, etc

Renforcer la surveillance de la qualité de l ’eau (paramètres physiques et microbiologiques)

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Legionella pneumophila > 1000 UFC/l : actions correctives

Selon l’importance de la prolifération Mettre en œuvre les mesures curatives nécessaires :

désinfection, purges, montée en température, etc Fournir une information adaptée aux usagers et à leur

famille En fonction de l ’analyse bénéfice/risque faite au cas par

cas, supprimer les usages à risque (bains bouillonnants, douches…)

Evaluer l’efficacité des mesures mises en œuvre par une surveillance adaptée à l ’importance de la contamination

Le cas échéant, adopter un plan d’action visant à prévenir les risques de recontamination

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Les traitements choc

Choc thermique=

70°C à chaque point de puisage pendant 30

min

Capacité de production suffisante

Attention au risque de brûlure

Risques de fuites

Choc chloré=

50mg/l pendant 12h

Intervention sur un réseau équilibré

Ne pas consommer l’eau

Rinçage des réseaux Déterioration des

conduitesDans tous les cas, efficacité

limitée dans le temps

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Le carnet sanitaire

Centraliser l’information Programmer et tracer les opérations Contient :

Plans des réseaux actualisés Rapport de diagnostic Liste des travaux Opérations de maintenance et d’entretien Résultats de la surveillance (température et

analyses) Volumes consommés

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Conclusion

Un principe simple : la gestion du risque lié aux légionelles par la maîtrise de la température de l’eau

Un préalable : connaître son réseau (plans, diagnostic)

Mieux vaut prévenir que gérer la contamination ou le cas de légionellose

Une nécessité : programmer les opérations dans le temps

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Guides techniques

Comment gérer le risque lié aux légionelles?(2005) http://pays-de-la-loire.sante.gouv.fr/envir/portailse.html

L’eau dans les établissements de santé - DGS/DHOS (juillet 2005) http://www.sante.gouv.fr