Hygiène des mains
Isabelle GarriguesCadre supérieur de santé
Expert en hygiène hospitalièreHôpital Beaujon
contexte
La peau est largement colonisée en profondeur par la flore résidente propre à chacun, et en superficie par la flore dite transitoire, acquise surtout au contact (environnement, matériel).
La diffusion de BMR dans les ETS se fait essentiellement par les mains au cours des gestes de soins.
À propos de… L’hygiène des mains est un des éléments
de l’hygiène de la vie quotidienne. Outil de préhension de l’homme,
interaction avec son environnement Environnement peuplé par la flore
bactérienne ou virale, salissures et éléments toxiques
Mains participant à véhiculer ces éléments
pratique
Cette pratique contribue à réduire ou à limiter le risque de transmission de germes, de micro-organismes ou de salissures et à prévenir la contamination des personnes ou objets manipulés par ces mêmes personnes
Cherche à éliminer les salissures et à contrôler efficacement la prolifération de la flore cutanée au niveau des mains, et ce notamment en éliminant la flore transitoire et en réduisant la flore commensale
Dans la vie quotidienne
Cette pratique prévient la transmission manuportée de germes responsables de maladies infectieuses (grippe, gastro-entérite, intoxication alimentaire) mais aussi le risque chimique ou toxique
Campagne de santé publique : télé, journaux…
PRE REQUIS (1)
PRE REQUIS (2)
Le port de bijoux favorise la persistance de la flore transitoire en réalisant des niches peu accessibles à l’hygiène des mains.
Tenue propre et à manches courtes Ongles courts , propres et sans vernis
même incolore Plaies protégées par pansement occlusif
PRE REQUIS (3) Les points d’eau sont équipés en savon
doux et présence de distributeurs essuie-mains
Ils sont entretenus, et alimentés Poubelle ouverte équipée de sac noir Support de produit hydro-alcoolique
Les mains sont le principal vecteur de micro-organismes au cours des soins et des contacts successifs avec les malades, les surfaces et le matériel
La transmission d’un germe d’un malade ou d’une surface à une main de soignant nécessite seulement un contact de quelques secondes.
Les mains sont porteuses d’une flore résidente et d’une flore transitoire
En résumé
le lavage simple
Élimination des souillures et réduction de la flore transitoire
Mode opératoire : 30 secondesMouiller les mains et les poignets, prendre une dose
de savon doux liquide, masser en insistant sur les espaces inter-digitaux, le bout des doigts et les poignets, rincer de l’extrémité des doigts vers les poignets, sécher par tamponnement avec un essuie-main à usage unique, que l’on utilise pour fermer le robinet
Éliminer la flore transitoire et diminuer la flore résidente des mains, des poignets et des avant-bras
Mode opératoire 1 minute
Mouiller les mains et les poignets, prendre une dose de savon antiseptique à large spectre, masser en insistant sur les espaces inter-digitaux, le bout des doigts et les poignets, rincer de l’extrémité des doigts vers les poignets, sécher par tamponnement avec un essuie-main à usage unique, que l’on utilise pour fermer le robinet
Le lavage antiseptique des mains
Le lavage chirurgical des mains
Eliminer la flore transitoire et éliminer la flore commensale des mains, des poignets et des avant-bras
Mode opératoire en 3 temps – 6 minutes1er temps le prélavage avec le savon antiseptique2ème temps le brossage, brosser les ongles avec la
brosse stérile imprégnée du savon antiseptique3ème temps lavage avec le savon antiseptique
pendant 3 minutesSéchage des mains, des poignets et des avant-bras
toujours les mains vers le haut avec un essuie-mains stérile à usage unique
Friction hydro alcoolique des mains
Éliminer la flore transitoire et réduire la flore résidente
Mode opératoire 30 secondesAlternative au lavage antiseptique des mains
S’utilise sur peau sèche propre et non léséeSur une main se verser au minimum une dose soit
3ml de SHA soit 2 coups de pompe La friction doit durer jusqu’à complète évaporation
du produitNe pas rincer ni sécher
Voir procédure d’application standardisée selon la norme européenne EN 1500
technique
Paume contre paume
Paume main droite sur dos main gauche et vice versa
jusqu’aux poignets
Paume contre paume doigts entrelacés
1
3
2
Dos des doigts contre la paume opposée avec
doigts emboîtés
Pouce droit dans paume gauche et vice versa
Doigts joints de la main droite dans paume
gauche et vice versa
4
5
6
Contre indications
Infection à Clostridium Difficile Gale et poux Non utilisable sur mains
Souillées Lésées Poudrées
Allergie à l’un des composants
Conclusion L’hygiène des mains est à la base de toute
politique de prévention des infections tant chez les patients que chez le personnel: des mains régulièrement désinfectées limitent considérablement le risque de colonisation du personnel de santé par des micro-organismes des patients
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