8/17/2019 Hernia Inguinalis Sinistra Irreponible
1/43
Hernia inguinalis sinistrairreponibledanBenign Prostat Hyperplasia
Disusun oleh :
Lilia muspida
Pembimbing :
dr. Arie Widyastuti, Sp.B
8/17/2019 Hernia Inguinalis Sinistra Irreponible
2/43
8/17/2019 Hernia Inguinalis Sinistra Irreponible
3/43
Hernia Inguinalis
8/17/2019 Hernia Inguinalis Sinistra Irreponible
4/43
BAB II
LAP"#A $AS!S
8/17/2019 Hernia Inguinalis Sinistra Irreponible
5/43
IDE%I%AS PASIE
Nama : Tn.MUsia : 67 tahun
jenis kelamin : laki-laki
Pekerjaan : buruh
Agama : islam
Alamat : jl.pangestu,T !6
makarti ja"a, #an"uasin
M$ : %& 'ebruari (!%6
8/17/2019 Hernia Inguinalis Sinistra Irreponible
6/43
•
$eluhan !tama#enj)lan *an n"eri *i lipat paha kiri sejak + & tahun
$M$
•#i&ayat Per'alanan Penya(it
+ %! tahun $M$, )s mengeluh timbul benj)lan *an
n"eri *i lipat paha kiri. #enj)lan tersebut *apat
hilang timbul. #enj)lan timbul saat pasien se*ang
beraktiitas berat seperti mengangkat beban berat,berjalan lama, menge*an *an tertaa hebat.
#enj)lan hilang apabila )s beristirahat atau
berbaring *an )s mengatakan benj)lan bisa masuk
sen*iri. N"eri pa*a benj)lan -/.
8/17/2019 Hernia Inguinalis Sinistra Irreponible
7/43
+ & tahun $M$, )s mengeluh timbul benj)lan *an
n"eri *i lipat paha kiri. #enj)lan timbul sebesar buah
telur a"am benj)lanann"a terasa membesar *ari %!
tahun "ang lalu, benj)lan teraba ken"al tetapi#enj)lan ti*ak hilang apabila )s beristirahat atau
berbaring *an )s mengatakan benj)lan ti*ak bisa
masuk sen*iri. N"eri pa*a benj)lan 0/, 1eluhan
Mual -/, muntah -/, perut kembung -/, *emam -/.
1entut 0/.
8/17/2019 Hernia Inguinalis Sinistra Irreponible
8/43
•
2s juga mengaku sejak & bulan "ang lalumengeluh sulit #A1, )s merasakan #A1 terasa
tak tuntas *an masih tersisa.2s ber)bat ke
puskesmas *i makarti,*i beri )bat *an *isuruh
pulang
8/17/2019 Hernia Inguinalis Sinistra Irreponible
9/43
$ejak ( minggu $M$ )s mengaku semakin sulit
#A1,arna urin kuning tanpa *isertai *engan *arah
*an tanpa *isertai #A1 berpasir. 2s mengeluh n"eri
pa*a aal *an setelah #A1, pan3aran #A1lemah,menetes se*ikit-se*ikit *an harus menge*an
saat #A1. 2s mengaku masih a*a sisa urin setelah
ken3ing *an perasaan ti*ak puas serta *alam sehari
*apat berkali-lkali *alam selang aktu 4-% jam
sekali. N"eri pinggang ti*ak a*a, *emam ti*aka*a,mual *an muntah ti*ak a*a.
8/17/2019 Hernia Inguinalis Sinistra Irreponible
10/43
•#i&ayat Penya(it Dahulu
ia"at T#5 *isangkal
ia"at hipertensi *an *iabetes melitus
*isangkal
• #i&ayat Penya(it dalam $eluarga
ia"at pen"akit *engan keluhan "angsama *alam keluarga *isangkal
8/17/2019 Hernia Inguinalis Sinistra Irreponible
11/43
Pemeri(saan )isi(
Status *eneralis1ea*aan umum : #aik
1esa*aran : 5)mp)s Mentis
Pernaasan : (!8menit
Na*i : 978menitTekanan *arah : %&!87!mmHg
$uhu : &6,6 5
1epala : N)rm)3ephali
Mata : 1)njungtia anemis -8-/,
sklera ikterik -8-/, pupil
is)k)r 080/, releks
3aha"a 080/
8/17/2019 Hernia Inguinalis Sinistra Irreponible
12/43
Th)raksPulm)
Inspeksi : simetris, retraksi -/, statis,
sela iga ti*ak melebar
Palpasi : stemremitus kanan ; kiri,n"eri tekan -/, sela iga n)rmal
Perkusi : s)n)r, n"eri ket)k -/, batas
paru hepar n)rmal
Auskultasi : esikuler 080/, ronchi
-8-/, wheezing -8-/
8/17/2019 Hernia Inguinalis Sinistra Irreponible
13/43
$esan rontagen thora+ : dalam batas normal
8/17/2019 Hernia Inguinalis Sinistra Irreponible
14/43
5)r
Inspeksi : iktus 3)r*is ti*ak terlihat
Palpasi : iktus 3)r*is ti*ak teraba
Perkusi : batas jantung *alam batas n)rmal Auskultasi : bun"i jantung I-II n)rmal, murmur -/,
gall)p -/
Ab*)men : ksterna : status l)kalis
>kstremitas atas : Ti*ak a*a kelainan
>kstremitas baah : Ti*ak a*a kelainan
8/17/2019 Hernia Inguinalis Sinistra Irreponible
15/43
8/17/2019 Hernia Inguinalis Sinistra Irreponible
16/43
Status Lo(alis#egio Abdomen
Inspeksi : ?atar, enektasi -/,
massa -/
Palpasi :
8/17/2019 Hernia Inguinalis Sinistra Irreponible
17/43
#egio Inguinalis SinistraInspeksi : terlihat benj)lan berbentuk b)la tenis *ari
regi) inguinalis,ti*ak merah, arna kulit sama
seperti sekitar
Palpasi: #enj)lan teraba 73m@3m@3m, perabaan
seperti kulit sekitar, k)nsistensi ken"al,ti*ak
n"eriti*ak a*a luktuasi. 'inger test 0/ teraba
benj)lan pa*a ujung jari
Auskultasi : bising usus 0/
8/17/2019 Hernia Inguinalis Sinistra Irreponible
18/43
#egio osto -ertabrae Angle De+tra et SinistraInspeksi : bulging -/8-/
Palpasi : ball)tement -/8-/
Perkusi : n"eri ket)k -/8-/
#egio Suprapubi
Inspeksi : bulging -/, s3ar -/
Palpasi : n"eri tekan -/
#egio genetalia e+strena
Inspeksi : terpasang kateter uretra N2.%6' arna
urin kuning keruh, *arah -/
8/17/2019 Hernia Inguinalis Sinistra Irreponible
19/43
HASIL
InterpretasiHem)gl)bin %%,@g8*l Normal
Hemat)krit &7 Normal
8/17/2019 Hernia Inguinalis Sinistra Irreponible
20/43
•
Diagnosis banding%. Hernia Inguinalis sinistra Irrep)nible + benign
prostatic hyperplasia
(. Hernia Inguinalis sinistra Irrep)nible 0 5a.pr)stat
E. Diagnosis $er'a
Hernia Inguinalis sinistra Irrep)nible + benign
prostatic hyperplasia
8/17/2019 Hernia Inguinalis Sinistra Irreponible
21/43
• Penatala(sanaan
>*ukasi
IF'? < gtt 8 menitPasang kateter
Pr) herni)raph"
8/17/2019 Hernia Inguinalis Sinistra Irreponible
22/43
•Prognosis
Gu) A* Fitam : #)nam
Gu) A* 'un3ti)nam : #)nam
8/17/2019 Hernia Inguinalis Sinistra Irreponible
23/43
Hasil )ollo& up /0 )ebruari 12/03
Keterangan
Subjek Kadang-kadang nyeri di luka operasi
Objek KU tampak sakit. Sens: CM.
N: 72 x/m. RR: 20 x/m. T: 36.7oC. TD:
130/80 mmHg
Luka bekas operasi:
-Luka kering, cairan (-)
Assesment Hernia Inguinalis sinistra irreponnible
Planning -IVFD RL gtt 20 x/m
- Antibiotik
-
Analgetik
8/17/2019 Hernia Inguinalis Sinistra Irreponible
24/43
BAB III %I4A!A P!S%A$A
8/17/2019 Hernia Inguinalis Sinistra Irreponible
25/43
•
Definisi Hernia:Protusi atau penonjolan isi suatu ronggamelalui suatu defek atau bagian lemah daridinding rongga bersangkutan.
Bagian hernia:
1.Cincin hernia
2.Kantong hernia
3.Isi hernia
8/17/2019 Hernia Inguinalis Sinistra Irreponible
26/43
•
Epidemiologi- Pria > wanita (7:1)
- 75% muncul di lipat paha.
- Hernia indirect > direct (2:1).- Hernia sisi kanan lebih seringterjadi.
- Insiden hernia femoralis
8/17/2019 Hernia Inguinalis Sinistra Irreponible
27/43
•
Etiologi-Prosessus vaginalis persisten
-Naiknya tekanan intraabdominal
secara berulang-Lemahnya otot-otot dindingabdomen
8/17/2019 Hernia Inguinalis Sinistra Irreponible
28/43
Pato)isiologi
8/17/2019 Hernia Inguinalis Sinistra Irreponible
29/43
- Menurut keadaannya
a. Hernia inkarserata
b. Hernia strangulata
- Menurut sifatnya
a. Hernia reponibel b. Hernia irreponibel
-Menurut terlihat dan
tidaknyaa. Hernia externs
b. Hernia interns
Menurut lokasinya
a. Hernia inguinalis
b. Hernia umbilikus
c. Hernia femoralis
-Menurut isinya
a. Hernia usus halus b. Hernia omentum
-Menurutpenyebabnya a. Hernia kongenital
b. Hernia traumaticc. Hernia insisional
8/17/2019 Hernia Inguinalis Sinistra Irreponible
30/43
•
Diagnosis- Anamnesis (Manifestasi Klinis)
- Pemeriksaan Fisik:
1. Inspeksi (Letaknya?
Reponibel/Ireponibel?)2. Palpasi
3. Perkusi
4. Auskultasi
5. Colok dubur
8/17/2019 Hernia Inguinalis Sinistra Irreponible
31/43
•
Penatalaksanaan1. Konservatif
A. Reposisi
(Trendelenburg)
B. Bantalan Penyangga
(sabuk Truss)
8/17/2019 Hernia Inguinalis Sinistra Irreponible
32/43
•
Penatalaksanaan2. Operatif (Herniorapi Herniotomi +Hernioplasti)
i. Open Anterior Repair (Bassini,McVay,
Shouldice) Pembukaan aponeurosis otot obliquus
abdominis ekternus dan membebaskanfunikulus spermatikus. Fascia transversaliskemudian dibuka, dilakukan inspeksi kanalisinguinlis, celah direct dan indirect. Kantunghernia biasanya diligasi dan dasar kanalisspinalis di rekonstruksi.
8/17/2019 Hernia Inguinalis Sinistra Irreponible
33/43
ii. Open Posterior Repair (Iliopubic TractRepair & tek. Nyhus)
Membelah lapisan dinding abdomen superiorhingga ke cincin luar dan masuk keproperitoneal space. Diseksi kemudiandiperdalam kesemua bagian kanalis inguinalis.
8/17/2019 Hernia Inguinalis Sinistra Irreponible
34/43
Benign Prostat Hyperplasia
Pr)stat a*alah )rgan genetalia pria "ang terletak *isebelah interi)r buli-buli, *i *epan rektum *an
membungkus uretra p)steri)r. $ebagian pr)stat
mengan*ung kelenjar gran*ular *an sebagian lagi
)t)t in)luter *an menghasilkan suatu 3airan "ang *i
sebut semen, "ang basa *an men*ukung nutrisisperma. 5airan pr)stat merupakan kurang lebih (@
*ari seluruh )lume ejakulat. ika kelenjar ini
mengalami hiperlasia jinak atau berubah menja*i
kanker ganas *apat membantu uretra p)steri)r *anmengakibatkan )bstruksi saluran kemih
8/17/2019 Hernia Inguinalis Sinistra Irreponible
35/43
E%I"L"*I
•
A*an"a perubahan keseimbangan antara h)rm)ntest)ster)n *an estr)gen pa*a usia lanjut
• Peranan *ari gr)th a3t)r akt)r pertumbuhan/
sebagai pemi3u pertumbuhan str)ma kelenjar
pr)stat
• Meningkatn"a lama hi*up sel-sel pr)stat karena
berkurangn"a sel "ang mati
• Te)ri sel stem, menerangkan baha terja*i
pr)lierasi abn)rmal sel stem sehingga
men"ebabkan pr)*uksi selstr)ma *an sel epitel
kelenjar pr)stat menja*i berlebihan
8/17/2019 Hernia Inguinalis Sinistra Irreponible
36/43
=ambaran klinis pa*a hiperplasi pr)stat *ig)l)ngkan*ua tan*a gejala "aitu )bstruksi *an iritasi. =ejala
)bstruksi *isebabkan *etrus)r gagal berk)ntraksi
*engan 3ukup lama *an kuat sehingga
mengakibatkan: pan3aran miksi melemah, rasa
ti*ak puas sehabis miksi, kalau mau miksi harusmenunggu lama hesitan3"/, harus mengejan
straining/, ken3ing terputus-putus intermitten3"/,
*an aktu miksi memanjang "ang akhirn"a menja*i
retensi) urin *an ink)ntinen karena )erl).
8/17/2019 Hernia Inguinalis Sinistra Irreponible
37/43
=ejala iritasi, terja*i karena peng)s)ngan "ang ti*aksempurna atau pembesaran pr)stat akan
merangsang kan*ung kemih, sehingga sering
berk)ntraksi alaupun belum penuh atau *ikatakan
sebagai hipersenitiita s)t)t *etrus)r *engan tan*a
*an gejala antara lain: sering miksi rekensi/,terbangun untuk miksi pa*a malam hari n)kturia/,
perasaan ingin miksi "ang men*esak urgensi/, *an
n"eri pa*a saat miksi *isuria/
8/17/2019 Hernia Inguinalis Sinistra Irreponible
38/43
%atala(sana
Terapi #e*ahIn*ikasin"a a*alah bila retensi urin berulang,
hematuria, penurunan ungsi ginjal, ineksi
salurankemih berulang, *iertikel batu saluran kemih,
hi*r)ureter, hi*r)ner)sis jenis pembe*ahan:
%!#P %rans !retral #esetion Prostatetomy3
aitu pengangkatan sebagian atau keseluruhan
kelenjar pr)stat melalui sit)sk)pi atau resekt)sk)p
"ang *imasukkan malalui uretra
Prostate(tomi Suprapubis
aitu pengangkatan kelenjar pr)stat melalui insisi
"ang *ibuat pa*a kan*ung kemih.
8/17/2019 Hernia Inguinalis Sinistra Irreponible
39/43
Prostate(tomi #etropubisaitu pengangkatan kelenjar pr)stat melalui insisi
pa*a ab*)men bagian baah melalui )sa pr)stat
anteri)r tanpa memasuki kan*ung kemih.
Prostate(tomi Peritonealaitu pengangkatan kelenjar pr)stat ra*ikal melalui
sebuah insisi *iantara skr)tum *an rektum.
Prostate(tomi retropubis radi(al
aitu pengangkatan kelenjar pr)stat termasukkapsula, esikula seminalis *an jaringan
"ang ber*ekatan melalui sebuah insisi pa*a
ab*)men bagian baah, uretra *ianast)m)siskan
keleher kan*ung kemih pa*a kanker pr)stat.
8/17/2019 Hernia Inguinalis Sinistra Irreponible
40/43
AALISIS 5ASALAH
$e)rang laki-laki++$ejak ( minggu $M$ )s mengaku sulit #A1, #A1, pan3aran #A1 leHernia Inguinalis *an
8/17/2019 Hernia Inguinalis Sinistra Irreponible
41/43
Hasil
pemeriksaan
isik
$tatus
8/17/2019 Hernia Inguinalis Sinistra Irreponible
42/43
Hasil
pemeriksaan
isik
$tatus
8/17/2019 Hernia Inguinalis Sinistra Irreponible
43/43
%E#I5A $ASIH
Top Related