8/9/2019 GAMBARAN RADIOLOGIS EDEMA PARU KARDIOGENIK.ppt
1/24
GAMBARAN RADIOLOGISEDEMA PARU
KARDIOGENIK
8/9/2019 GAMBARAN RADIOLOGIS EDEMA PARU KARDIOGENIK.ppt
2/24
Edema paru kardiogenik (CPE)didefnisikan sebagai edema parukarena peningkatan tekanan hidrostatik
kapiler sekunder terhadap tekanan venapulmonalis. CPE mencerminkanakumulasi cairan dengan kandungan
protein rendah dalam interstitium paru-paru dan alveoli sebagai akibat daridisungsi jantung
8/9/2019 GAMBARAN RADIOLOGIS EDEMA PARU KARDIOGENIK.ppt
3/24
Radiograf menunjukkan edema paru akut pada pasien yang dirawatdengan infark miokard akut anterior. Temuan ini adalah redistribusi
vaskular, hila tidak jelas, dan inltrat alveolar.
8/9/2019 GAMBARAN RADIOLOGIS EDEMA PARU KARDIOGENIK.ppt
4/24
Mekanisme patofsiologi terjadina
edema paru adalah sebagai berikut !
"etidakseimbangan starling orce#peningkatan tekanan kapiler paru#penurunan tekanan onkotik plasma#peningkatan tekanan interstitialnegati
"erusakan membran kapiler alveoli
$bstruksi limatik
Mekanisme idiopatik (tidak diketahui)
8/9/2019 GAMBARAN RADIOLOGIS EDEMA PARU KARDIOGENIK.ppt
5/24
E%&$'$&
CPE disebabkan oleh meningkatnatekanan hidrostatik kapiler paru#sehingga terjadi transudasi cairan ke
dalam interstitium paru dan alveoli.Peningkatan tekanan ' meningkatkantekanan vena pulmonalis dan tekanan
mikrovaskular paru# sehingga terjadiedema paru.
8/9/2019 GAMBARAN RADIOLOGIS EDEMA PARU KARDIOGENIK.ppt
6/24
"omplikasi
"omplikasi utama ang terkait denganCPE adalah kelelahan otot pernapasandan gagal napas
"omplikasi lain ang perludiperhatikan adalah henti jantungmendadak akibat aritmia jantung# jadiperlu pemantauan terus menerusirama jantung sehingga akan sangatmembantu dalam mendiagnosaaritmia berbahaa.
8/9/2019 GAMBARAN RADIOLOGIS EDEMA PARU KARDIOGENIK.ppt
7/24
ME"*&+ME CPE
,arah kapiler paru dan gas alveolardipisahkan oleh membran kapileralveolar# ang terdiri dari lapisan
anatomis berbeda!
()endotelium kapiler
(/) ruang interstitial# ang mengandungjaringan ikat# fbroblas# dan makroag
() epitel alveolar.
8/9/2019 GAMBARAN RADIOLOGIS EDEMA PARU KARDIOGENIK.ppt
8/24
"'+&0&"+&
Stage 1
%ekanan ' tinggi menebabkan distensidan pembukaan pembuluh paru kecil.
Pada tahap ini# pertukaran gas darahtidak memburuk atau sedikit terganggu.
Stage 2
%erjadi pergeseran cairan dan koloid kedalam interstitium paru dari kapiler paru#tetapi peningkatan a1al dalam aliranlimatik efsien menghilangkan cairan
8/9/2019 GAMBARAN RADIOLOGIS EDEMA PARU KARDIOGENIK.ppt
9/24
Stage 3
0iltrasi cairan terus meningkat dan
terjadi pengisian ruang interstitiallonggar# cairan ang menumpuk diruang interstitial relati tidak
memberikan menimbulkan masalahselama tidak melebihi bataspenimbunan cairan.
8/9/2019 GAMBARAN RADIOLOGIS EDEMA PARU KARDIOGENIK.ppt
10/24
8/9/2019 GAMBARAN RADIOLOGIS EDEMA PARU KARDIOGENIK.ppt
11/24
,isungsi sistolik '5
,isungsi sistolik merupakan penebab
umum dari CPE# didefnisikan sebagaipenurunan kontraktilitas miokard angmengurangi cardiac output. Penurunancurah jantung merangsang aktivitas
simpatis dan ekspansi volume darahdengan mengaktikan sistem reninangiotensin aldosteron ang
menebabkan kerusakan denganmengurangi 1aktu '5 mengisi danmeningkatkan tekanan hidrostatik kapiler.
8/9/2019 GAMBARAN RADIOLOGIS EDEMA PARU KARDIOGENIK.ppt
12/24
Chronic '5 ailure biasana merupakanakibat dari gagal jantung kongesti (C30)
atau cardiomopath. Penebab eksaserbasiakut meliputi berikut ini!
&nark miokard akut (M&) atau iskemia
"etidakpatuhan pasien dengan pembatasandiet (misalna# pembatasan diet garam) "etidakpatuhan pasien dengan obat-obatan
(misalna# diuretik) nemia berat +epsis %irotoksikosis Miokarditis
8/9/2019 GAMBARAN RADIOLOGIS EDEMA PARU KARDIOGENIK.ppt
13/24
Penggunaan bahan-bahan toksik bagiMocardial (misalna# alkohol#kokain# obat kemoterapi seperti
do4orubicin 6adriamcin7#trastu8umab 63erceptin7)
Penakit katup kronis# stenosis aorta#
regurgitasi aorta# dan regurgitasimitral
8/9/2019 GAMBARAN RADIOLOGIS EDEMA PARU KARDIOGENIK.ppt
14/24
,isungsi diastolik '5
&skemia dan inark dapat menebabkan
disungsi diastolik '5 selain disungsisistolik. ,engan mekanisme angsama#pembengkakan miokardmenginduksi disungsi sistolik atau
diastolik.,isritmia
$nset cepat atrial fbrilasi dan ventriculartachcardia dapat menebabkan CPE.
'53 dan kardiomiopati
&ni dapat meningkatkan kekakuan '5 dantekanan akhir diastolik# dengan edemaparu akibat peningkatan tekananhidrostatik kapiler.
8/9/2019 GAMBARAN RADIOLOGIS EDEMA PARU KARDIOGENIK.ppt
15/24
"elebihan beban volume '5
"elebihan beban volume '5 terjadi dapatdisebabkan oleh cardiac atau non cardiac.Penebab cardiac pada kelebihan bebanvolume '5 antara lain adalah ruptur
ventrikular septal# insufsiensi aorta akutatau kronis# dan akut atau kronis regurgitasimitral. Endokarditis# diseksi aorta# rupturtraumatik# ruptur katup ba1aan# dan
penebab iatrogenik adalah etiologi angpaling penting dari regurgitasi aorta akutang dapat menebabkan edema paru.
8/9/2019 GAMBARAN RADIOLOGIS EDEMA PARU KARDIOGENIK.ppt
16/24
&nark miokard
+alah satu komplikasi mekanik M& dapatmenebabkan pecahna septum ventrikel atauotot papilaris. "omplikasi mekanik secarasubstansial meningkatkan beban volume padapengaturan akut dan karena itu dapatmenebabkan edema paru.
$bstruksi out2o1 '5
+tenosis akut katup aorta dapat menebabkanedema paru. *amun# stenosis aorta karena
kelainan ba1aan# kalsifkasi# disungsi katupbuatan# atau penakit rematik biasanamerupakan kasus kronis dan berhubungandengan adaptasi hemodinamik jantung.
8/9/2019 GAMBARAN RADIOLOGIS EDEMA PARU KARDIOGENIK.ppt
17/24
Pasien dengan edema paru kardiogenik(CPE) memberikan gambaran klinis gagal
jantung kiri. Pasien tiba-tiba mengalami
sesak napas akut# kecemasan# danperasaan seperti tenggelam. Maniestasiklinis dari CPE akut adalah hipoksia danpeningkatan tonus simpatis (peningkatanaliran katekolamin).
Pasien paling sering mengeluhkan sesaknapas dan keringat berlebihan. Pasiendengan gejala onset bertahap (misalna#
lebih dari /9 jam) sering dilaporkanmengalami dspnea saat aktivitas#ortopnea# dan paro4smal nocturnaldspnea.
8/9/2019 GAMBARAN RADIOLOGIS EDEMA PARU KARDIOGENIK.ppt
18/24
:atuk adalah keluhan ang paling seringdan dapat memberikan petunjuk a1almemburukna edema paru pada pasien
dengan disungsi '5 kronis. +putum berbusadengan 1arna merah muda merupakantanda pasien mengalami penakit parah."adang-kadang# suara serak mungkinmerupakan akibat berulang kelumpuhan
sara laring dari stenosis mitral atauhipertensi pulmonal ($rtner sign).
*eri dada pada pasien edema paru harus
di1aspada karena kemungkinan merupakantanda dari akut miokard iskemia ; inarkatau diseksi aorta dengan regurgitasi aortaakut.
8/9/2019 GAMBARAN RADIOLOGIS EDEMA PARU KARDIOGENIK.ppt
19/24
PEME
8/9/2019 GAMBARAN RADIOLOGIS EDEMA PARU KARDIOGENIK.ppt
20/24
uskultasi paru biasana menunjukkankeadaan normal# namun ronki kering
atau mengi juga dapat terdengar.
8/9/2019 GAMBARAN RADIOLOGIS EDEMA PARU KARDIOGENIK.ppt
21/24
8/9/2019 GAMBARAN RADIOLOGIS EDEMA PARU KARDIOGENIK.ppt
22/24
Radiograf menunjukkan edema paru akut pada pasien yang dirawatdengan infark miokard akut anterior. Temuan ini adalah redistribusi
vaskular, hila tidak jelas, dan inltrat alveolar.
8/9/2019 GAMBARAN RADIOLOGIS EDEMA PARU KARDIOGENIK.ppt
23/24
- %emuan fsik lain ang penting adalahkulit pucat atau molted skin akibatvasokonstriksi perier# curah jantung
rendah# dan perpindahan dari darah kesirkulasi sentral pada pasien denganungsi ventrikel kiri ang buruk danmeningkat secara substansial. Molted
skin adalah prediktor independen daripeningkatan risiko kematian di rumahsakit.
8/9/2019 GAMBARAN RADIOLOGIS EDEMA PARU KARDIOGENIK.ppt
24/24
Pasien dengan kegagalan ventrikel kanan(
Top Related