EXAMENS BIOLOGIQUES DE L’HEMOSTASE
Hémostase Primaire
A. Temps vasculaire
• Signe de la ventouse:
Étudie la résistance ou la fragilité capillaire en entraînant à la pression un purpura expérimental par dépression (labo)
Normale: 4 pétéchies pour une dépression
B. Temps plaquettaire
• Numération plaquettaire: 200 à 400000/mm3
de sang.• Dosage du FIII plaquettaire (Thromboplastine),
étude du temps d’action de la coagulation
Normale: 35 à 57 secondes• Dosage du facteur Willebrand• Test d’agrégation plaquettaire: mesure du temps
d’action de l’agrégabilité
C.Étude des deux temps
• Le temps de saignement:Principe:Faire une incision avec un vaccinostyle au niveau de
l’oreille.Recueillir toutes les 30 secondes sur un papier buvard circulaire 1 goutte de sang jusqu’à l’arrêt
du saignement.TS= Nombre de tâches : 2= temps en minutes
Normale: 2’30 à 4’30 ( 5 à 9 gouttes recueilles)
C.Étude des deux temps ( suite)
• Méthode d’Ivy ou épreuve de Duke ( en laboratoire)
Normale: 4’30 à 9’30
Hémostase secondaire
Hémostase secondaire
• Le temps de Howel ou TH
Temps de recalcification d’un plasma
Ou temps de coagulation du plasma en pré
Normale: 2’30 ( si traitement anti-coagulant 2 à 3 fois le témoin)
• Dosages spécifiques des facteurs de coagulation
Hémostase secondaire
• Temps de céphaline activée = TCA• Temps de céphaline Kaolin = TCK Temps de coagulation d’un plasma déplaquetté et
recalcifié• Normale: 30 à 45 secondes (Si traitement anti-coagulant par héparine non
fractionnée 2 à 3 fois le témoin)• Titrarinémie (TIT) ou anti-Xa pour ajuster un
traitement à l’héparine de façon précise. Normale: 0,2 à 0,6 ui/ml
Hémostase secondaire (suite)
• Temps de prothrombine (TP)
Temps de coagulation du plasma en présence de thromboplastine tissulaire (FIII)
Normale: 80 à 100%
Si traitement anti-vitamines K: 25 à 35 %• INR ( International normalized ratio )
Normale: 1
Sous traitement anti-vitamines K: 2 à 4,5
Hémostase Tertiaire
• Dosage des produits de dégradation de la fibrine
PDF: 10 micro-grammes / litre
Si fibrinolyse PDF augmentent
• Dosage du fibrinogène ou fibrinémie
Fibrinémie: 3 à 4 grammes / litre
Si fibrinolyse: 1gramme / litre
Si < 1g / l risque d’hémorragie
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