1
Evaluation réseau Evaluation réseau périnatal région Centrepérinatal région Centre
1999-2003 1999-2003
2
Données année 2003Données année 2003
Niveau INiveau I :6569 Acc. Moyenne = 469 Acc De 249 ( Le Blanc ) à 802 (Vendome ) (15 établissement
fermeture Nogent Juin 03 , Amboise Aout 03 manque StCome
Niveau IINiveau II :12633 Acc. Moy 1804 acc /an( de 1360 à Montargis à 2789 Clinique Parc ) ( 8 établissements) manque CH Dreux
Niveau IIINiveau III:7187 ( Orléans :3961 Tours 3218)
Total = 26389 Accouchements .
3
Evolution du nombre moyenEvolution du nombre moyend’accouchements par type d’établissementsd’accouchements par type d’établissements
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
1999 2000 2001 2002 2003
Niveau I
Niveau II/III
4
Taux de péridurales Taux de péridurales
Niveau I: 64,8 % (+3%)36 % ( CH Romorantin ) à 84,9% Mainvilliers36 % ( CH Romorantin ) à 84,9% Mainvilliers Niveau II:76,5%Niveau II:76,5% de 43,5% au CH .Chateauroux de 43,5% au CH .Chateauroux
à 85,2% au CH Chartres à 85,2% au CH Chartres III : 78,1 %III : 78,1 % (79,8% Orleans 73,5% Tours) (79,8% Orleans 73,5% Tours) Le taux moyen global de 74,5% (+11,5%)Le taux moyen global de 74,5% (+11,5%) est est
supérieur à la moyenne nationale qui était de 60 supérieur à la moyenne nationale qui était de 60 % en 1998 ( DRESS) 57,8% AUDIPOG2003% en 1998 ( DRESS) 57,8% AUDIPOG2003
L’écart entre les établissements s’est resserré car il allait de 8,6% à 82 % en 1999
5
Taux de péridurales Taux de péridurales
0
20
40
60
80
1999 2000 2001 2002 2003
Niveau I
Niveau II/III
Total
AUDIPOG 2003: 57,8% AUDIPOG 2003: 57,8%
6
Extractions instrumentales Extractions instrumentales
Niveau I: 12,4 %Niveau I: 12,4 % de 3,6% à Romorantin à 27,2 à Mainvilliers
Niveau II:13,5%Niveau II:13,5% de 26% au Parc à 5,6 au CH de Bourges
Niveau III:10,7%Niveau III:10,7% Moyenne:12,5%Moyenne:12,5% (3,6 à 27,2%) (3,6 à 27,2%)
Audipog 2003 = 11,6%Audipog 2003 = 11,6%
7
Extractions instrumentales Extractions instrumentales
02468
10121416
1999 2000 2001 2002 2003
Niveau INiveau II/IIITotal
AUDIPOG 2003 = 11,6%AUDIPOG 2003 = 11,6%
8
Extraction instrumentales Extraction instrumentales selon type établissement selon type établissement
0
5
10
15
20
25
30
2001Privé
2001Public
2002Privé
2002Public
2003privé
2003public
Niveau I
Niveau II
Total
9
Taux de césarienne Taux de césarienne
Niveau I: 19,7%(+2%) de 9,7% à Chinon à 26,9 à Vierzon (25,5 % en 2000, 26,4 en 2001,25,6 en 2002)
Niveau II:18,5% de14,8 à Montargis à 28,9 aux Longues allées
Niveau III : 18,5% 18,9% au CHRO et 17,9 %au CHU . Total= 4971 Césariennes :Moyenne 18,8% (de 9,7 à 26,9 %). Audipog 2003=18,7%
10
Taux de césarienne Taux de césarienne
0
5
10
15
20
1999 2000 2001 2002 2003
Niveau I
Niveau II/III
Total
Audipog 2000 :Audipog 2000 :Niveau I 16,1% , niveau II 16,25%, niveau III 18,8%
Audipog 2003 : bas risque primipare :13,7% multipares:2%
11
Taux de césariennes 2003 Taux de césariennes 2003
0
5
10
15
20
25
30
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23
Niveau I publicNiveau I privéNiveau II PublicNiveau II Privé Niveau III
12
Sièges voie basse Sièges voie basse
Niveau I: 17,7% : 35% en 2000, 31,8% en 2001 17,3 %en 2002.
De 0%dans 3 établissements à 24%(G.de Varye) . Privé 19,6%(13% en 2002) / 5,8% à l’hôpital (20% en
2002) Niveau II:17,7% (3% en privé et 28% en public Niveau III : 28% Total 21,2%(33% 2000; 24%2001; 22,3%en 2002) De 0 à 35%(CH Chateauroux)Audipog 2003: Siège Voie basse 25%
13
Taux de sièges et VMETaux de sièges et VME
0,00%
0,50%
1,00%
1,50%
2,00%
2,50%
3,00%
3,50%
4,00%
4,50%
Privé Public Total
niveau INiveau IINiveau III
14
Evolution sièges voie Evolution sièges voie basse basse
0%5%
10%15%20%25%30%35%
2000 2001 2002 2003
Niveau I Niveau II-III Total
AUDIPOG 2003 = 25%AUDIPOG 2003 = 25%
15
Sièges voie basse selon Sièges voie basse selon établissement établissement
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
Privé 2002 Public 2002 privé 2003 Public 2003
niveau INiveau II-IIITotal
AudipogAudipog
16
Nombre de Jumeaux Nombre de Jumeaux
0
50
100
150
200
250
300
350
400
1999 2000 2001 2002 2003
Niveau INiveau II-IIITotal
17
Taux de Grossesses Taux de Grossesses multiples multiples
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
%
2000 2001 2002 2003
GROSSESSE MultiplesAUDIPOG
2003= 495 Jumeaux & 6 triples
18
Nombre de TriplésNombre de Triplés
0
1
2
3
4
5
6
7
8
1999 2000 2001 2002 2003
Niveau INiveau IINiveau III
19
Nb Prématurés Niveau I Nb Prématurés Niveau I
0
20
40
60
80
100
120
140
160
1999 2000 2001 2002 2003
<32SA<34SA<37SA
20
NB de Prématurés Niveau NB de Prématurés Niveau IIII
0
10
20
30
40
50
60
1999 2000 2001 2002 2003
<32SA
21
Prématurés 2003 :1668 = Prématurés 2003 :1668 = 6,9%6,9%
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000 2001 2002 2003
<32SA<34SA<37SATotal
Audipog 2003=6,4%Audipog 2003=6,4%
22
Taux de prématurés Taux de prématurés
0
1
2
3
4
5
6
7
%
2000 2001 2002 2003
Taux prématurés Taux Prématurés J8
Audipog 2003=6,4%Audipog 2003=6,4%
23
Enfants morts Nés(>28 Enfants morts Nés(>28 SA+ 1H)SA+ 1H)
Niveau I = 24Niveau I = 24 Niveau II=80Niveau II=80 Niveau III=48Niveau III=48 Total= 172/26389 naissances = Total= 172/26389 naissances =
6,5‰6,5‰
AUDIPOG 2003= 7‰AUDIPOG 2003= 7‰
24
Nombre d’enfants Mort Nombre d’enfants Mort nés nés
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
2001 2002 2003
Niveau INiveau IINiveau IIITotal ‰
Centre = 6,5‰Centre = 6,5‰
AUDIPOG=7‰AUDIPOG=7‰
25
Mortalité périnatale Mortalité périnatale
France métropolitaine Région centre
Mortalité infantile
Naissance un an
4,5‰ 4,4‰
Mortalité Neonatale
Naissance ‡ J7
2,9‰ 2,6‰
Mortalité périnatale
28SA -- >J7
7‰ 6,5‰
26
Hémorragies >1000mlHémorragies >1000ml
00,20,40,60,8
11,21,41,61,8
%
2000 2001 2002 2003
an
niveau INiveau II-IIITotal
AUDIPOG 2002-2003=3,2%AUDIPOG 2002-2003=3,2%
27
Décès maternel Décès maternel
00,5
11,5
22,5
33,5
1999 2000 2001 2002 2003
Décès maternels
2003 = 2 décés CHU : Crohn + cardioapthie2003 = 2 décés CHU : Crohn + cardioapthie
2001= 1 décès (CHRO cause infectieuse ) 2001= 1 décès (CHRO cause infectieuse )
2000 = 3 : 2 au CHU de Tours ( Une cardiomyopathie 2000 = 3 : 2 au CHU de Tours ( Une cardiomyopathie transférée de Chateauroux , une embolie pulmonaire ) une transférée de Chateauroux , une embolie pulmonaire ) une au CHRO ( embolie pulmonaire )au CHRO ( embolie pulmonaire )
28
Evolution réseau Evolution réseau
Nogent le Retrou : 364 acc. Fermeture Nogent le Retrou : 364 acc. Fermeture ACC --------->consultations ACC --------->consultations
Amboise : 350 Acc Fermeture ACC. Amboise : 350 Acc Fermeture ACC.
----->suites de couches depuis Aout 2003----->suites de couches depuis Aout 2003 Fermeture de lits de Neonatologie au Fermeture de lits de Neonatologie au
CH Bourges CH Bourges Prises de50% gardes à Chinon par CHUPrises de50% gardes à Chinon par CHU
29
Problèmes résolus Problèmes résolus
Téléconférence :F.Perrotin Téléconférence :F.Perrotin SMUR Pediatrique : Nombre de lits en ligneSMUR Pediatrique : Nombre de lits en ligne Tel : 02-47-38-00-17Tel : 02-47-38-00-17 Convention service Public Cl.Parc :Convention service Public Cl.Parc : Si grève : service minimumSi grève : service minimum
Sage femme Réseau :Mme Baumard:Sage femme Réseau :Mme Baumard:02-47-02-47-47-82-56 Fax:02-47-47-85-99 47-82-56 Fax:02-47-47-85-99 Email :[email protected] :[email protected]
Secrétaire réseau : Mme Robin Secrétaire réseau : Mme Robin Ph mi temps réseau :Dr.S.Sauget Ph mi temps réseau :Dr.S.Sauget
30
Capacité en Lits en Capacité en Lits en Réanimation NeonatalitéRéanimation Neonatalité
Le 21 Novembre 2004 Le 21 Novembre 2004
AngersAngers 22
Le Mans Le Mans 44
LimogesLimoges 11
Orléans Orléans 11
PoitiersPoitiers 00
Tours Tours 11
31
Responsabilité décision Responsabilité décision transfert transfert
En cas de difficulté à la décision En cas de difficulté à la décision conjointe c’est le médecin qui a conjointe c’est le médecin qui a examiné et qui se trouve près de la examiné et qui se trouve près de la patiente et ou du nouveau né qui patiente et ou du nouveau né qui porte l’indication du transfert .porte l’indication du transfert .
Comité de pilotage 28 Comité de pilotage 28 septembre 2004septembre 2004
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Actions 2004-2005Actions 2004-2005
Codificaton de la pathologie neonatale Codificaton de la pathologie neonatale et des actes :DR. Olewniczak DR.Blondet des actes :DR. Olewniczak DR.Blond
Protocole action Hémorragie délivranceProtocole action Hémorragie délivrance
INSERM M.Bouvier Colle INSERM M.Bouvier Colle RC.Rudigoz RC.Rudigoz
Etude des transferts :Etude des transferts :F.Perrotin M.BaumardF.Perrotin M.Baumard
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Actions 2004- 2005 Actions 2004- 2005
Guide de remplissage des CS 8. Me.Bouin Guide de remplissage des CS 8. Me.Bouin Dossier AUDIPOG commun :Dossier AUDIPOG commun :
• Etat des lieux des systèmes d’information Etat des lieux des systèmes d’information • Choix du logiciel et architecture informatique Choix du logiciel et architecture informatique • Calendrier de montée en charge Calendrier de montée en charge • Budgétisation : investissement maintenanceBudgétisation : investissement maintenance • Financement 68250 € + 1/2 poste Financement 68250 € + 1/2 poste
coordinateurcoordinateur• Action conjointe avec Oncocentre Action conjointe avec Oncocentre
Recrutement néonatologue Bourges?Recrutement néonatologue Bourges?
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Promotion allaitement Promotion allaitement maternelmaternel
Forum régional 9 décembre 2004 CH DreuxForum régional 9 décembre 2004 CH Dreux Perception allaitement maternel dans la société Mme Didier Perception allaitement maternel dans la société Mme Didier
jean Jouveau Leche League jean Jouveau Leche League Enquète régionale DR.Vivier Darrigol Enquète régionale DR.Vivier Darrigol Role du lactarium dans la promotion :G.Putet LyonRole du lactarium dans la promotion :G.Putet Lyon
C.MaurageC.Maurage Ateliers: préparation à l’allaitement Ateliers: préparation à l’allaitement Mise au sein en salle de naissance Mise au sein en salle de naissance Allaitement à domicile Allaitement à domicile enfant hospitalisé enfant hospitalisé Au travail Au travail Travail en réseau sur l’allaitement maternel Travail en réseau sur l’allaitement maternel
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