Épidémiologie des lymphomes en Tunisie
Chaker Bouguerra, Heger Ben Gobrane, Hajer Skhiri, Mohamed Hsairi
Sousse : 25-26 Mai 2012
9ème Congrès Maghrébin d’Hématologie
1
Introduction• Dans le monde, les 2 sexes confondus : 5ème cancer
par ordre de fréquence,
• Fréquence est plus élevée chez le sexe masculin;
• Deux types:
– les lymphomes hodgkiniens (LH);
– les lymphomes non hodgkiniens (LNH).
• Incidence:
– Tendance à la hausse pour les LNH;
– Relativement stable pour les LH.2
Introduction
• Les LH sont relativement rares;
• Dans le monde, plus de 67000 patients sont
diagnostiqués chaque année dont 41% sont de
sexe masculin;
• Globalement, chaque année 44% des patients
décèdent à cause de ce cancer.
• Source :Globocan 20083
Introduction
• Les LNH sont relativement plus fréquents;
• Dans le monde, plus de 566000 patients sont
diagnostiqués chaque année dont 56% sont de
sexe masculin;
• Globalement, chaque année 54% des patients
décèdent à cause de ce cancer.
• Source :Globocan 20084
Facteurs de risque des LNH• Dans la plupart des cas, la cause est inconnue, bien que
divers facteurs de risque impliqués dans l’altération de la
fonction immunitaire ont été identifiés.
• Le risque de LNH est élevé pour les personnes:
– ayant eu une transplantation d'organes qui reçoivent
des immunosuppresseurs pour éviter le rejet de greffe;
– souffrant de graves maladies auto-immunes;
– infectées par le VIH, par HTLV-I et probablement par
le VHC.
5
Registres des cancers en Tunisie
• 3 registres de cancer ont été mis en place depuis 1998:- Un registre pour la
région du Nord (à Tunis; couvrant 50% de la population)
- Un registre pour la région du centre (à Sousse);
- Un registre pour la région du sud (à Sfax).
6
Incidence en Tunisie: 2003
Sexe LymphomeIncidence
standardisée
MasculinLNH 6,6
LH 2,4
Féminin LNH 4,0
LH 1,3
7
Les cancers les plus fréquents en Tunisie-2003 (Masculin)
8
Les cancers les plus fréquents en Tunisie-2003 (Féminin)
9
Proportion des LNH: Monde - 2008
10
Variation de l’Incidence des LNH – 2008 (Masculin)
11
Variation de l’Incidence des LNH – 2008 (Féminin)
12
Incidence des LH selon l’âge et sexe : Tunisie - 2003
13
Incidence des LH – Canada -2000
Age (years)
0-1
1-4
5-9
10-1
4
15-1
9
20-2
4
25-2
9
30-3
4
35-3
9
40-4
4
45-4
9
50-5
4
55-5
9
60-6
4
65-6
9
70-7
4
75-7
9
80-8
4
85+
incid
en
ce
/10
0,0
00
/an
nu
m
0
1
2
3
4
5
6
14
Stades des LH : Tunisie - 2003
15
Incidence des LNH selon l’âge et sexe : Tunisie - 2003
16
Incidence des LNH – Canada -2000
Age (years)
0-1
1-4
5-9
10
-14
15
-19
20
-24
25
-29
30
-34
35
-39
40
-44
45
-49
50
-54
55
-59
60
-64
65
-69
70
-74
75
-79
80
-84
85
+
Incid
en
ce
/10
0,0
00
/an
nu
m
0
20
40
60
80
100
17
Tendance de l’incidence des LNH en Tunisie (deux sexe)
18
Tendance de l’incidence des LNH
• L'incidence du LNH a augmenté dans la plupart des
pays développés jusqu'en 1990 et s'est stabilisée ces
dernières années.
• Dans les pays en développement comme la
Thaïlande et l'Ouganda, l'incidence de la LNH est en
augmentation, probablement due en partie à
l'épidémie de sida.19
Tendance de l’incidence des LNH
• L'augmentation de l’incidence des LNH, en particulier
chez les groupes âgés, ont également été observées en
Égypte, un pays en développement où l'épidémie de sida
est moins importante.
• Les causes exactes de cette augmentation ne sont pas
tout à fait claires mais pourrait être liées à la fonction
immunitaire altérée associée à l'âge ou d'une infection
par le VHC, qui est fréquente chez les groupes égyptiens
âgés.20
21
22
Incidence des LNH : pays Arabes
23
Survie
• La survie à 5 ans aux USA
LNH LH– 1974-76: 47,2% 71,1%– 1977-79: 48,1% 73,0%– 1980-82: 51,1% 74,3%– 1983-90 52,0% 78,9%
24
Survie
25
Conclusion
• Augmentation de l'incidence des lymphomes dans le
monde et en Tunisie;
• Besoin de recherche épidémiologique afin
d'identifier les facteurs de risque potentiels tels que:
– la dysfonction du système immunitaire,
– certains virus;
– et l'exposition à certains facteurs environnementaux
(pesticides…) .26
Conclusion
• Les causes de la plupart des LNH sont inconnue et, par
conséquent, pour l'instant, le meilleur moyen de prévenir
certains cas de ce cancer est de lutter contre les
facteurs de risque connus, tels que les déficits du
système immunitaire et l'infection par les virus associés
aux LNH.
• Actuellement, il n'existe aucun test pour détecter la LNH
au début. Le meilleur plan d'action est de prêter attention
à tous les éventuels symptômes de cette maladie. 27
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