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Audit e-LUTS (Ottobre 2017)
Pre ale za dei LUTS e orkup ell’a ulatorio di Medi i a Ge erale
Enrico Luchetti (M.M.G./Medico di Famiglia)
per i M.M.G./Medici di Famiglia ASUR Marche AV3
Angerilli Francesco
Belletti Andrea
Caraceni Luciano
Cecchi Liduina
Luchetti Enrico
Marcorelli Gabriele
Mosca Andrea
Paolucci Loris
Pettarelli Luigi
Piermattei Enrico
Opera in deposito legale - L’opera può essere copiata a fini d’uso personale citando gli autori
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1°
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d) La Medicina di Famiglia si avvale di un processo di
consultazione esclusivo che permette di stabilire una relazione
articolata nel tempo attraverso una comunicazione efficace tra
medico e paziente.
Ogni contatto tra il paziente e il suo medico di famiglia
contribuisce alla costruzione di una storia che si evolve e ogni
singola consultazione può rifarsi a quella precedente esperienza
condivisa. Il valore di questa relazione personale è determinato
dall’a ilità ella o u i azio e del edi o di fa iglia ed è di pe se stessa terapeutica. La definizione europea della medicina generale / medicina di famiglia – Wonca
Europe - 2011
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3°
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(VIII° Report Health Search(H.S.) Anno 2013/2014)
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4°
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b) La Medicina Generale/Medicina di Famiglia fa un uso
efficiente delle risorse sanitarie coordinando le cure, lavorando
con altri professionisti nel contesto tipico delle cure primarie e
gestendo l’interazione con altre specialità anche assumendo,
ua do e essa io, il uolo di dife so e dell’i te esse dei pazienti.
La definizione europea della medicina generale / medicina di famiglia –
Wonca Europe - 2011
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Coefficiente k: Indice di concordanza fra due o più osservatori
indipendenti su qualsiasi numero di casi e categorie. 5°
Viatico
Free-Marginal Multirater Kappa (multirater κfree) Justus J. Randolph - October 14-15, 2005
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Popolazione assistita da 11 MMG/Medici di Famiglia: 14.326
Campione: uomini di età ≥ 40 anni assistiti da 11 MMG/Medici di Famiglia: 4.690
PREVALENZA LUTS UOMINI DI ETA' ≥ 40 anni
Ass. ≥ 40 anni senza LUTS; 3454;
73,65%
Ass. ≥ 40 anni con LUTS; 1236;
26,35%± 1,45 (I.C. al
95%: 24,81% -
27,89%)
Ass. ≥ 40 anni senza LUTS
Ass. ≥ 40 anni con LUTS
Epic Study: Prevalenza LUTS uomini di età ≥ 40 anni: 62,5% (European urology 50 ( 2 0 0 6 ) 1306–1315)
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Popolazione assistita da 11 MMG/Medici di Famiglia: 14.326
Campione: uomini di età ≥ 40 anni assistiti da 11 MMG/Medici di Famiglia: 4.690
PREVALENZA IPB/BPO/BPE UOMINI DI ETA' ≥ 40ANNI
Ass. ≥ 40 anni senza
IPB/BPO/BPE ;
3824; 81,54%
Ass. ≥ 40 anni con
IPB/BPO/BPE;
866;
18,46%± 1,21
(I.C. al 95%:
17,25% – 19,67%)
Ass. ≥ 40 anni senza IPB
Ass. ≥ 40 anni con IPB
Prevalenza BPH uomini 40-79 anni in Francia, Scozzia, US, Giappone ed Olanda rispettivamente:
14% - 18% - 38% - 56% e 10,3% (The Triumph Project – European Urology 42 (2002) 323-328)
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Popolazione assistita da 11 MMG/Medici di Famiglia: 14.326
Campione: uomini di età ≥ 40 anni assistiti da 11 MMG/Medici di Famiglia: 4.690
Frequenze cumulate relative dei LUTS uomini di età ≥ 40 anni
Ass. ≥ 40 anni con LUTS non da
BPH/BPO/BPE;
370; 29,94%
Ass. ≥ 40 anni con LUTS da
BPH/BPO/BPE;
866; 70,06%
Ass. ≥ 40 anni con LUTS daBPH/BPO/BPE
Ass. ≥ 40 anni con LUTS non da BPH/BPO/BPE
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Procedure/Prescrizioni nei Processi assistenziali (cat. consulenze) intrapresi dal
MMG/Medico di Famiglia in pazienti con LUTS
1. Prescrivo una visita urologica senza avviare alcun processo diagnostico terapeutico. si=0% no=100% Free Marginal Kappa: 1.000000 (Concord. perf.)
Management of Non-neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms (Luts) (EAU Guidelines 2016)
Treatment of Non-neurogenic Male LUTS (EAU Guidelines 2017)
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2. Procedo con l’analisi dei dati dell’assistito registrati sulla scheda sanitaria
individuale per individuare gli stili di vita, le patologie e le terapie che possono essere la
causa dei LUTS.
si=90,90% no=9,10% Free Marginal Kappa: 0.636364 (Concord. grande)
3. Eseguo un esame obiettivo indirizzato secondo le ipotesi diagnostiche emerse
dall’anamnesi e dall’analisi dei dati dell’assistito registrati sulla scheda sanitaria
individuale.
Si=45,4% no= 54,6%Free Marginal Kappa: - 0.090909 (Concord. insuff.)
Procedure/Prescrizioni nei Processi diagnostici intrapresi dal MMG/Medico di
Famiglia in assistiti con LUTS
4. Nel sospetto di LUTS fo compilare all’assistito un diario della frequenza minzionale
e delle relative quantità nell’arco delle 24 ore.
si=0% no=100% Free Marginal Kappa: 1.000000 (Concord. perf.)
Management of Non-neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms (Luts) (EAU Guidelines 2016)
Treatment of Non-neurogenic Male LUTS (EAU Guidelines 2017)
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5. Nel sospetto di una Ipertrofia Prostatica Benigna compilo con l’assistito il
questionario IPSS (Punteggio Internazionale dei Sintomi Prostatici).
si=18,2% no=81,8% Free Marginal Kappa: 0.345455 (Concordanza suff.)
6. Nel raccogliere l’anamnesi chiedo all’assistito se ha notato anche disfunzioni della
sfera sessuale.
si=72,7% no=27,3% Free Marginal Kappa: 0.127273 (Concord. piccola)
Procedure/Prescrizioni nei Processi diagnostici intrapresi dal MMG/Medico di
Famiglia in assistiti con LUTS
7. Eseguo un’esplorazione rettale per valutare la prostata e la regione ano-rettale. si=36,4% no=63,6% Free Marginal Kappa: - 0.018182 (Concord. insuff.)
8. Prescrivo un esame completo delle urine. si=90,9% no=9,1% Free Marginal Kappa: 0.636364 (Concord. grande)
Management of Non-neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms (Luts) (EAU Guidelines 2016)
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9. Prescrivo un’urinocoltura con antibiogramma. si=81,8% no=18,2% Free Marginal Kappa: 0.345455 (Concord. suff.)
Procedure/Prescrizioni nei Processi diagnostici intrapresi dal MMG/Medico di
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10. Prescrivo la creatininemia. si=90,9% no=9.1% Free Marginal Kappa: 0.636364 (Concord. grande)
13. Prescrivo la glicemia. si=72,7% no=27,3% Free Marginal Kappa: 0.127273 (Concord. suff.)
Management of Non-neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms (Luts) (EAU Guidelines 2016)
Treatment of Non-neurogenic Male LUTS (EAU Guidelines 2017)
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11. Prescrivo il dosaggio del PSA senza coinvolgere l’assistito e/o i familiari nel
valutare l’opportunità di eseguirlo.
si=36,4% no=63,6% Free Marginal Kappa: - 0.018182 (Concord. insuff.)
12. Prescrivo il dosaggio del PSA coinvolgendo l’assistito e/o i familiari nel valutare
l’opportunità di eseguirlo.
si=54,6% no=45,4% Free Marginal Kappa: - 0.090909 (Concord. insuff.)
Procedure/Prescrizioni nei Processi diagnostici intrapresi dal MMG/Medico di
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11. Prescrivo il dosaggio del PSA. si=90,9% no=9,1% Free Marginal Kappa: 0.636364 (Concord. grande)
Management of Non-neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms (Luts) (EAU Guidelines 2016)
Treatment of Non-neurogenic Male LUTS (EAU Guidelines 2017)
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14. Prescrivo un’ecografia dell’addome completo per la valutazione dell’apparato urinario
e del volume del residuo post-minzionale.
si=81,8% no=18,2% Free Marginal Kappa: 0.345455 (Concord. suff)
Procedure/Prescrizioni nei Processi diagnostici intrapresi dal MMG/Medico di
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15. Prescrivo un’ecografia transrettale per la valutazione: del volume della prostata, della
sua morfologia ed ecostruttura, del volume del residuo post-minzionale; dell’ano, del retto
e dei disordini del pavimento pelvico.
si=36,4% no=63,6 Free Marginal Kappa: - 0.018182 (Concord. insuff.)
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Concordanza sulle Procedure/Prescrizioni del PD di 1° livello: casi
2 - 15
Free Marginal Kappa: 0.283117 (Concord. suff.)
Procedure/Prescrizioni nei Processi diagnostici intrapresi dal MMG/Medico di
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16. Se il volume del residuo post-minzionale è maggiore di 50ml prescrivo
un’uroflussimetria.
si=36,4% no=63,6% Free Marginal Kappa: - 0.018182 (Concord. insuff.)
Procedure/Prescrizioni nei Processi diagnostici intrapresi dal MMG/Medico di
Famiglia in assistiti con LUTS
17. Se i LUTS vengono percepiti dal paziente eccessivamente fastidiosi e se
dall’anamnesi, dall’esame obiettivo (esplorazione rettale), dagli esami ematochimici
(PSA, esame delle urine, glicemia) e dagli eventuali esami strumentali si possono
escludere patologie neurologiche e patologie sottostanti che dovrebbero essere
trattate con metodi specifici previsti dagli standard clinici o dalle linee guida
dedicate (es.: ca. prostata): prescrivo un’uroflussimetria.
si=36,4% no=63,6% Free Marginal Kappa: - 0.018182 (Concord. insuff.)
Management of Non-neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms (Luts) (EAU Guidelines 2016)
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Concordanza sulle Procedure/Prescrizioni del PD di 2° livello:
casi 16 - 17
Free Marginal Kappa: - 0.018182 (Concord. insuff.)
Procedure/Prescrizioni nei Processi diagnostici intrapresi dal MMG/Medico di
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18. Dopo che l’assistito ha effettuato tutte o alcune delle procedure/prescrizioni
sopra riportate invio il paziente dall’urologo.
si=54,6% no=45,4% Free Marginal Kappa: - 0.090909 (Concord. insuff.)
Procedure/Prescrizioni nei Processi assistenziali (cat. consulenze) intrapresi dal
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Procedure/Prescrizioni nei Processi terapeutici intrapresi dal MMG/Medico di
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19. Se i LUTS vengono percepiti dal paziente non eccessivamente fastidiosi e se
dall’anamnesi, dall’esame obiettivo (esplorazione rettale), dagli esami ematochimici
(PSA, esame delle urine, glicemia) e dagli eventuali esami strumentali si possono
escludere patologie neurologiche e patologie sottostanti che dovrebbero essere
trattate con metodi specifici previsti dagli standard clinici o dalle linee guida
dedicate (es.: ca. prostata) e se il volume del residuo post-minzionale è minore di
50ml: rassicuro l’assistito e propongo una vigile attesa (watchful waiting) fornendo
consigli pratici per attenuare i disturbi e indicazioni per l’eventuale modifica dello
stile di vita favorente i LUTS.
si=63,6% no=36,4 Free Marginal Kappa: - 0.018182 (Concord. insuff.)
Management of Non-neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms (Luts) (EAU Guidelines 2016)
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20. Se i LUTS vengono percepiti dal paziente eccessivamente fastidiosi e/o il residuo
post-minzionale è maggiore di 50ml e se dall’anamnesi, dall’esame obiettivo
(esplorazione rettale), dagli esami ematochimici (PSA, esame delle urine, glicemia) e dagli
eventuali esami strumentali si possono escludere patologie neurologiche e patologie
sottostanti che dovrebbero essere trattate con metodi specifici previsti dagli standard
clinici o dalle linee guida dedicate (es. ca. prostata) e se non prevalgono i sintomi della
fase di riempimento vescicale (Urgenza – Pollachiuria – Nicturia – Incontinenza -
Alterata sensazione vescicale (della consapevolezza dello stato di riempimento vescicale))
e se la prostata ha un volume maggiore di 40ml: dopo aver rassicurato l’assistito,
avergli fornito consigli pratici per attenuare i disturbi e avergli indicato il miglior stile di
vita da seguire per la sua condizione, intraprendo un trattamento farmacologico con gli
inibitori della 5α redattasi (Finasteride, Dutasteride) +/- i bloccanti degli
α1(Doxazosina, Silodosina Tamsulosina Alfuzosina Terazosina)/PDE5I (Tadalafil).
si=81,8% no=18,2% Free Marginal Kappa: 0.345455 (Concord. Suff.)
Procedure/Prescrizioni nei Processi terapeutici intrapresi dal MMG/Medico di
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21. Se i LUTS vengono percepiti dal paziente eccessivamente fastidiosi e/o il residuo
post-minzionale è maggiore di 50ml e se dall’anamnesi, dall’esame obiettivo
(esplorazione rettale), dagli esami ematochimici (PSA, esame delle urine, glicemia) e
dagli eventuali esami strumentali si possono escludere patologie neurologiche e
patologie sottostanti che dovrebbero essere trattate con metodi specifici previsti
dagli standard clinici o dalle linee guida dedicate (es. ca. prostata) e se non
prevalgono i sintomi della fase di riempimento vescicale (Urgenza – Pollachiuria –
Nicturia – Incontinenza - Alterata sensazione vescicale (della consapevolezza dello stato
di riempimento vescicale)) e se la prostata ha un volume minore di 40ml: dopo aver
rassicurato l’assistito, avergli fornito consigli pratici per attenuare i disturbi e avergli
indicato il miglior stile di vita da seguire per la sua condizione, intraprendo un
trattamento farmacologico con i bloccanti degli α1 (Doxazosina, Silodosina
Tamsulosina Alfuzosin Terazosina)/PDE5I (Tadalafil).
si=36,4% no=63,6% Free Marginal Kappa: - 0.018182 (Concord. insuff.)
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22. Se i LUTS vengono percepiti dal paziente eccessivamente fastidiosi e/o il residuo
post-minzionale è minore di 150ml e se dall’anamnesi, dall’esame obiettivo
(esplorazione rettale), dagli esami ematochimici (PSA, esame delle urine, glicemia) e dagli
eventuali esami strumentali si possono escludere patologie neurologiche e patologie
sottostanti che dovrebbero essere trattate con metodi specifici previsti dagli standard
clinici o dalle linee guida dedicate (es. ca. prostata) e se prevalgono i sintomi della fase
di riempimento vescicole (Urgenza – Pollachiuria – Nicturia – Incontinenza - Alterata
sensazione vescicale (della consapevolezza dello stato di riempimento vescicale)), dopo
aver rassicurato l’assistito, avergli fornito consigli pratici per attenuare i disturbi e
avergli indicato il miglior stile di vita da seguire per la sua condizione, intraprendo un
trattamento farmacologico con gli antagonisti dei recettori muscarinici (Tolterodina,
Ossibutinina, Trospium, Solifenacina) /beta-3 agonisti (Mirabegron)
si=18,2% no=81,8% Free Marginal Kappa: 0.345455 (Concord. Suff.)
Procedure/Prescrizioni nei Processi terapeutici intrapresi dal MMG/Medico di
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23. Se i LUTS vengono percepiti dal paziente eccessivamente fastidiosi e/o il
residuo post-minzionale è maggiore di 150ml e se dall’anamnesi, dall’esame
obiettivo (esplorazione rettale), dagli esami ematochimici (PSA, esame delle urine,
glicemia) e dagli eventuali esami strumentali si possono escludere patologie
neurologiche e patologie sottostanti che dovrebbero essere trattate con metodi
specifici (es. ca. prostata) e se prevalgono i sintomi della fase di riempimento
vescicole (Urgenza – Pollachiuria – Nicturia – Incontinenza - Alterata sensazione
vescicale (della consapevolezza dello stato di riempimento vescicale)), dopo aver
rassicurato l’assistito, avergli fornito consigli pratici per attenuare i disturbi e avergli
indicato il miglior stile di vita da seguire per la sua condizione, intraprendo un
trattamento farmacologico con i beta-3 agonisti (Mirabegron).
si=0% no=100% Free Marginal Kappa: 1.000000 (Concord. perf.)
Procedure/Prescrizioni nei Processi terapeutici intrapresi dal MMG/Medico di
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Concordanza sulle Procedure/Prescrizioni dei PT:
casi 19-23
Free Marginal Kappa: 0.330909 (Concord. suff.)
Procedure/Prescrizioni nei Processi Terapeutici intrapresi dal MMG/Medico di
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24. Dopo aver prescritto un trattamento farmacologico invio quasi sempre a visita
urologia per una seconda opinione sul P.D.T.A. (Percorso-Diagnostico-Terapeutico-
Assistenziale) intrapreso.
si=45,4% no=54,6% Free Marginal Kappa: - 0.090909 (Concord. insuff.)
25. Dopo aver intrapreso un trattamento farmacologico invio l’assistito a visita
urologia qualora dopo 4-6 settimane di trattamento con i bloccanti degli α1 (Doxazosina, Silodosina Tamsulosina Alfuzosin Terazosina) /PDE5I (Tadalafil). e/o
con antagonisti dei recettori muscarinici (Tolterodina, Ossibutinina, Trospium,
Solifenacina) /beta-3 agonisti (Mirabegron) non si assite ad un miglioramento dei
LUTS.
si=36,4% no=63,6% Free Marginal Kappa: - 0.018182 (Concord. insuff.)
26. Dopo aver intrapreso un trattamento farmacologico invio l’assistito a visita
urologia qualora dopo 3-6 mesi di trattamento con gli inibitori della 5α redattasi (Finasteride, Dutasteride) non si assite ad un miglioramento dei LUTS.
si=54,6% no=45,4% Free Marginal Kappa: - 0.090909 (Concord. insuff.)
Procedure/Prescrizioni nei Processi assistenziali (cat. consulenze) intrapresi dal
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27. Invio l’assistito dall’urologo per eventuale intervento chirurgico se si
manifestasse oltre ai LUTS una ritenzione urinaria ricorrente o refrattaria ad ogni
trattamento.
si=81,8% no=18,2% Free Marginal Kappa: 0.345455 (Concord. suff.)
28. Invio l’assistito dall’urologo per eventuale intervento chirurgico se si
manifestasse oltre ai LUTS un’iscuria pradossa (incontinenza da rigurgito–
overflow incontinence).
si=63,6% no=36,4% Free Marginal Kappa: - 0.018182 (Concord. insuff.)
29. Invio l’assistito dall’urologo per eventuale intervento chirurgico se si
manifestasse oltre ai LUTS infezioni ricorrenti delle vie urinarie.
si=63,6% no=36,4% Free Marginal Kappa: - 0.018182 (Concord. insuff.)
30. Invio l’assistito dall’urologo per eventuale intervento chirurgico se si
manifestasse oltre ai LUTS una calcolosi vescicole.
si=72,7% no=27,3% Free Marginal Kappa: 0.127273 (Concord. piccola)
Procedure/Prescrizioni nei Processi assistenziali (cat. consulenze) intrapresi dal
MMG/Medico di Famiglia in pazienti con LUTS Management of Non-neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms (Luts) (EAU Guidelines 2016)
Treatment of Non-neurogenic Male LUTS (EAU Guidelines 2017)
SIMG
Macerata
Audit e-LUTS
Pre ale za dei LUTS e orkup ell’a ulatorio di Medi i a Ge erale
Enrico Luchetti (M.M.G./Medico di Famiglia)
per i M.M.G./Medici di Famiglia ASUR Marche AV3
31. Invio l’assistito dall’urologo per eventuale intervento chirurgico se si
manifestasse oltre ai LUTS diverticoli vescicali.
si=63,6% no=36,4% Free Marginal Kappa: - 0.018182 (Concord. insuff.)
32. Invio l’assistito dall’urologo per eventuale intervento chirurgico se si
manifestasse oltre ai LUTS macroematuria da Ipertrofia Prostatica Benigna
resistente ai trattamenti conservativi.
si=72,7% no=27,3% Free Marginal Kappa: 0.127273 (Concord. piccola)
33. Invio l’assistito dall’urologo per eventuale intervento chirurgico se si
manifestasse oltre ai LUTS una dilatazione delle alte vie urinarie dovuta ad
ostruzione al deflusso delle urine da IPB con o senza insufficienza renale.
si=81,8% no=18,2% Free Marginal Kappa: 0.345455 (Concord. suff.)
Procedure/Prescrizioni nei Processi assistenziali (cat. consulenze) intrapresi dal
MMG/Medico di Famiglia in pazienti con LUTS Management of Non-neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms (Luts) (EAU Guidelines 2016)
Treatment of Non-neurogenic Male LUTS (EAU Guidelines 2017)
SIMG
Macerata
Pre ale za dei LUTS e orkup ell’a ulatorio di Medi i a Ge erale
Enrico Luchetti (M.M.G./Medico di Famiglia)
per i M.M.G./Medici di Famiglia ASUR Marche AV3
Concordanza sulle Procedure/Prescrizioni dei PA:
casi 25-33
Free Marginal Kappa: 0.086869 (Concord. piccola)
Procedure/Prescrizioni nei Processi assistenziali (cat. consulenze) intrapresi dal
MMG/Medico di Famiglia in pazienti con LUTS Management of Non-neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms (Luts) (EAU Guidelines 2016)
Treatment of Non-neurogenic Male LUTS (EAU Guidelines 2017)
SIMG
Macerata
Audit e-LUTS
Pre ale za dei LUTS e orkup ell’a ulatorio di Medi i a Ge erale
Enrico Luchetti (M.M.G./Medico di Famiglia)
per i M.M.G./Medici di Famiglia ASUR Marche AV3
DIAGRAMMA basato sulla concordanza fra operatori sulle Procedure/Prescrizioni nei Processi d-t-a- intrapresi
dal MMG/Medico di Famiglia in assistiti con LUTS.
LUTS Sintomi della fase di riempimento vescicale: Urgenza – Pollachiuria – Nicturia – Incontinenza - Alterata sensazione vescicale (Alterata
consapevolezza dello stato di riempimento vescicale).
Sintomi della fase di svuotamento vescicale: Esitazione iniziale – Uso del torchio addominale - Mitto debole - Mitto bifido o a spruzzo -
Intermittenza - Sgocciolamento terminale.
Sintomi della fase post minzionale: Sensazione di mancato svuotamento vescicole - Sgocciolamento post minzionale.
PD 1°livello: Anamnesi dei LUTS e analisi dei dati dell’assistito registrati sulla scheda sanitaria
individuale - esame completo delle urine, urinocoltura con antibiogramma, dosaggio del PSA,
ecografia dell’addome completo.
LUTS non eccess.
fastid.
LUTS eccess. fast. Residuo post-
minz.
Sintomi della fase di
riempimento vescicale Volume prostata
SIMG
Macerata
Audit e-LUTS
Pre ale za dei LUTS e orkup ell’a ulatorio di Medi i a Ge erale
Enrico Luchetti (M.M.G./Medico di Famiglia)
per i M.M.G./Medici di Famiglia ASUR Marche AV3
LUTS non eccess.
fastid.
DIAGRAMMA basato sulla concordanza fra operatori sulle Procedure/Prescrizioni nei Processi d-t-a- intrapresi
dal MMG/Medico di Famiglia in assistiti con LUTS.
Sintomi della fase di
riempimento vescicale
LUTS eccess. fast. Residuo post-
minz. Volume prostata
>50ml <50ml <40ml SI NO
Rassi urare l’assistito e proporre una vigile attesa (watchful waiting)
fornendo consigli pratici per attenuare i disturbi e indicazioni per
l’eventuale cambiamento dello stile di vita favorente i LUTS.
>40ml
si=63,6% no=36,4 Free Marginal Kappa: - 0.018182 (Concord. insuff.)
SIMG
Macerata
Audit e-LUTS
Pre ale za dei LUTS e orkup ell’a ulatorio di Medi i a Ge erale
Enrico Luchetti (M.M.G./Medico di Famiglia)
per i M.M.G./Medici di Famiglia ASUR Marche AV3
LUTS non eccess.
fastid.
DIAGRAMMA basato sulla concordanza fra operatori sulle Procedure/Prescrizioni nei Processi d-t-a- intrapresi
dal MMG/Medico di Famiglia in assistiti con LUTS.
Sintomi della fase di
riempimento vescicale
LUTS eccess. fast. Residuo post-
minz. Volume prostata
>50ml <50ml <40ml SI NO
- Rassicurare, educare.
- Trattamento farmacologico con gli inibitori della 5α reduttasi (Finasteride, Dutasteride) +/- i bloccanti degli α1(Doxazosina,
Silodosina Tamsulosina Alfuzosina Terazosina)/PDE5I (Tadalafil).
>40ml
si=81,8% no=18,2% Free Marginal Kappa: 0.345455 (Concord. Suff.)
SIMG
Macerata
Audit e-LUTS
Pre ale za dei LUTS e orkup ell’a ulatorio di Medi i a Ge erale
Enrico Luchetti (M.M.G./Medico di Famiglia)
per i M.M.G./Medici di Famiglia ASUR Marche AV3
LUTS non eccess.
fastid.
DIAGRAMMA basato sulla concordanza fra operatori sulle Procedure/Prescrizioni nei Processi d-t-a- intrapresi
dal MMG/Medico di Famiglia in assistiti con LUTS.
Sintomi della fase di
riempimento vescicale
LUTS eccess. fast. Residuo post-
minz. Volume prostata
>50ml <50ml <40ml SI NO
- Rassicurare, educare.
- Trattamento farmacologico con i bloccanti degli α1(Doxazosina,
Silodosina Tamsulosina Alfuzosina Terazosina)/PDE5I (Tadalafil).
>40ml
si=36,4% no=63,6% Free Marginal Kappa: - 0.018182 (Concord. insuff.)
SIMG
Macerata
Audit e-LUTS
Pre ale za dei LUTS e orkup ell’a ulatorio di Medi i a Ge erale
Enrico Luchetti (M.M.G./Medico di Famiglia)
per i M.M.G./Medici di Famiglia ASUR Marche AV3
LUTS non eccess.
fastid.
DIAGRAMMA basato sulla concordanza fra operatori sulle Procedure/Prescrizioni nei Processi d-t-a- intrapresi
dal MMG/Medico di Famiglia in assistiti con LUTS.
Sintomi della fase di
riempimento vescicale
LUTS eccess. fast. Residuo post-
minz. Volume prostata
>150ml <150ml <40ml SI NO
-Rassicurare, educare.
- Trattamento farmacologico con antagonisti dei recettori
muscarinici (Tolterodina, Ossibutinina, Trospium, Solifenacina)
/beta-3 agonisti (Mirabegron)
>40ml
si=18,2% no=81,8% Free Marginal Kappa: 0.345455 (Concord. Suff.)
SIMG
Macerata
Audit e-LUTS
Pre ale za dei LUTS e orkup ell’a ulatorio di Medi i a Ge erale
Enrico Luchetti (M.M.G./Medico di Famiglia)
per i M.M.G./Medici di Famiglia ASUR Marche AV3
LUTS non eccess.
fastid.
DIAGRAMMA basato sulla concordanza fra operatori sulle Procedure/Prescrizioni nei Processi d-t-a- intrapresi
dal MMG/Medico di Famiglia in assistiti con LUTS.
Sintomi della fase di
riempimento vescicale
LUTS eccess. fast. Residuo post-
minz. Volume prostata
>150ml <150ml <40ml SI NO
-Rassicurare, educare.
- Trattamento farmacologico con i beta-3 agonisti (Mirabegron).
>40ml
si=0% no=100% Free Marginal Kappa: 1.000000 (Concord. perf.)
SIMG
Macerata
Audit e-LUTS
Pre ale za dei LUTS e orkup ell’a ulatorio di Medi i a Ge erale
Enrico Luchetti (M.M.G./Medico di Famiglia)
per i M.M.G./Medici di Famiglia ASUR Marche AV3
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