Séance organisée par la SIMS

Responsable: Jean-Luc Drapé

Durée: 7 minutes

Durée: 7 minutes

10 h 10

10 h 20

Objectifs: L'atteinte des enthèses du talon est fréquente au cours desspondylarthropathies (SPA), mais souvent asymptomatique. L'IRMet l'Echographie-Doppler Puissance (EDP) permettent de la détecter,mais leur valeur diagnostique est discutée. Evaluer la capacité dia­gnostique de l'IRM et de l'EDP du talon pour distinguer entre SPAet témoins.Matériels et méthodes: Soixante quinze patients inclus: 51 patientsrépondant aux critères d'AMOR divisés en 3 groupes: 1 pas d'anté­cédents de talalgie (n =5), 2 antécédent de talalgie (n =13) et 3 talal­gie actuelle (n = 13) et groupe 4: témoins lombalgiques (n = 24). UneIRM et une EDP des deux talons ont été réalisées le même jour, enaveugle des données cliniques.Résultats: L'IRM était positive dans 40 %, 54 %, 77 % et 58 % despatients des groupes (1) à (4) respectivement. Les sensibilités et spé­cificités étaient de 53 % et 42 %. L'EDP était positive dans 8 %,31 %,50 % et 25 % des patients des groupes (1) à (4) respectivement.Les sensibilités et spécificités étaient de 24 % et 75 %.Conclusion: L'IRM et l'EDP sont souvent anormales chez les SPA,mais également chez les témoins lombalgiques. Ces résultats suggè­rent que la positivité simple de l'IRM ou de l'EDP n'est pas discri­minante, un système de scoring est en cours d'évaluation.

Mots clés: Pied, arthrite - Doppler - Tendons et gaines

VALEUR DIAGNOSTIQUE DE L'IRMET DE L'ECHOGRAPHIE-DOPPLER PUISSANCEDES TALONS AU COURS DE LA SPONDYLARTHROPATHIEMC Lavie, A Feydy, LGossec, FLavie, H Guerini, X AyraLK Briot, SKolta, M Dougados, JL DropéParis - FronceCorrespondance: marlotte,lavie@gmail.com

ECHOGRAPHIE POST-OPERATOIRE DE LA PLAQUEPLANTAIRE APRES OSTEOTOMIE METATARSIENNEDISTALE MINI-INVASIVEJ Borne, JY Coiliard, BBordet, 0 Fontino, JC Bousquet,JB PiolotLyon - FronceCorrespondance: jul.borne@free.fr

Objectifs: Corréler les données cliniques et l'aspect échographiquepré et post-opératoire de la plaque plantaire après otéotomie métatar­sienne distale mini-invasive (Distal Minimaly invasive MetatarsalOsteotomy).Matériels et méthodes: Etude prospective de 30 patientes opéréesd'un hallux valgus avec métatarsalgies par atteinte de la plaque plan­taire. L'intervention est une ostéotomie distale mini-invasived'accourcissement des métatarsiens latéraux associée au traitementde l'hallux valgus. Chaque patiente bénéficie d'une échographiedynamique pré et post-opératoire dans un délai moyen de 15 mois.Résultats: Chez toutes les patientes (26 cas) n'ayant plus de méta­tarsalgie, la plaque plantaire apparaît cicatricielle, déstructurée nonfibrillaire, continue sans laxité métatarso-phalangienne résiduelle.Parmi les 4 patientes présentant des métatarsalgies résiduelles 2 ontbénéficié d'un geste chirurgical complémentaire du fait d'une rupturepersistante de la plaque plantaire. L'échographie montre dans un casune bursite sous capito-métatarsienne traitée par infiltration échogui­dée et dans un autre cas une bursite cellulo-graisseuse sous cutanéesur avant pied rond persistant traitée favorablement par orthèse plan­taire.Conclusion: L'échographie est performante pour analyser la plaqueplantaire après chirurgie du 2éme rayon. Elle peut dépister les causesde métatarsalgies persistantes et en cas d'atteinte résiduelle de la pla­que plantaire, orienter une chirurgie complémentaire de suture de laplaque ou transfert tendineux.

Mots clés: Pied, arthrose et lésion dégénérative - Articulations ­Echographie, postopératoire

Durée: 7 minutes10 h 00

Modérateurs: Gérard Morvan,Christophe Courthaliac

ETUDE ANATOMIQUE DU NERF FIBULAIRE SUPERFICIELEN ECHOGRAPHIEC Canella Moraes De Carmo, X Demondion, JF Budzik,E Kermarrec, N Boutry, A CottenLille - FranceCorrespondance: clacanella@yahoo,com.br

Echographie musculo-squelettique

Objectifs pédagogiquesEcho-anatomie des nerfs périphériques.Echographie de la coiffe des rotateurs.Echographie post-opératoire de l'épaule et du pied.Echographie des lésions ligamentaires traumatiques du poignet.Utilité de l'échoguidage pour des injections musculaires ciblées.

Objectifs: Le but de ce travail était de démontrer que l'échographiepouvait permettre une étude précise du nerf fibulaire superficiel à lajambe.Matériels et méthodes: La première partie de ce travail a comportéune étude sur cadavres (échographies, dissections, coupes, étude ana­tomo-pathologique). Elle a été suivie d'une étude échographique sur30 volontaires (60 nerfs) par deux radiologues en consensus. La loca­lisation, le trajet et les rapports du nerf fibulaire superficiel avec lesstructures adjacentes ont été analysés.Résultats: Le nerf fibulaire superficiel pouvait être étudié en écho­graphie dans son ensemble. Le niveau de l'émergence proximale dunerf entre les muscles long fibulaire et long extenseur des orteils etle niveau auquel il traversait le fascia crural pour devenir sous-cutanésétaient extrêmement variables. Le nerf était localisé dans le compar­timent antérieur de la jambe dans 26,6 % des cas et se divisait avantde traverser le fascia crural dans 6,6 % des cas.Conclusion: Le nerf fibulaire superficiel peut être parfaitement étu­dié en échographie. La connaissance de sa localisation précise, quipeut présenter des variations inter-individuelles, pourrait avoir desapplications cliniques très utiles.

Mots clés : Echographie, anatomie - Membre inférieur

tes phases thérapeutiques ainsi que les prescriptions médicamenteusesont été revues. Nous avons créé une fiche de liaison, une fiche deprescription de l'Urokinase et de l'Héparine et une fiche détaillée desdifférentes étapes thérapeutiques qui accompagnent le patient dès ledébut de la fibrinolyse in-situ jusqu'au retrait du dispositif.Résultats: Ce protocole a permis d'optimiser le résultat des fibrino­lyses in-situ et d'obtenir une meilleure prise en charge du patient danssa globalité.Conclusion: Par ce travail transversal nous avons pu également nousremettre en question, échanger et partager nos connaissances et nospratiques avec d'autres professionnels.

Mots clés : Thérapeutique - Membre inférieur

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