DU IMEA 23 nov. 09 1
La prise en charge psycho sociale des enfants infectés et affectés par le VIH
Pr C. Courpotin
• Enfants vivant avec le VIH 2.0 million [1.9 – 2.3 million]
• Nouvelles infections en 2007 370 000 [330 000 – 410 000]
• Mortalité dûe au SIDA en 2007 270 000 [250 000 – 290 000]
2007 VIH et SIDA chez les enfants (< 15 ans)
2DU IMEA 23 nov. 09
Estimated number of children under 18 orphaned by AIDS in sub - Saharan Africa (1990 – 2007)
:
Mil
lion
s
1990 20062003 20051995 2000 200420020
2
4
6
8
10
12
14
2007
Nombre estimé d’enfants de moins de 18 ansRendus orphelins par le SIDA en Afrique sub saharienne 1990 - 2007
: UNAIDS/WHO unpublished estimates, 2007.
Mil
lion
s
1990 20062003 20051995 2000 200420020
2
4
6
8
10
12
14
2007
3DU IMEA 23 nov. 09
Définition de l’échec ?
• Virologique ?• Immunologique ?• Clinique ?• Social ?• Psychologique ?• Familial ?• .....
DU IMEA 23 nov. 09 4
Prevention :• La meilleur façon de
protéger les enfants est de garder les parents vivants
• L’accès au TARV a permis d’empêcher 2,000,000 d’enfants de devenir orphelins les enfants des rues en faisant partie
• Mais vivre dans quelles conditions ?
5DU IMEA 23 nov. 09
DU IMEA 23 nov. 09 6
DU IMEA 23 nov. 09 7
L’engrenage : impact du VIH
Infection VIH des parents: aggravation progressive de l’état clinique
L’enfant devient soutien familialDégradation économique
Enfants déscolarisés
Problèmes nutritionnels
Difficultés pour couvrir ses besoins
Diminution accès aux soins
Impact négatif sur l’enfant infecté ou affecté
Mort des parentsProblèmes d’héritage
DiscriminationTravail précoceExploitation sexuelleEnfants des rues
L’enfant ne reçoit plus de soins des adultes
La prise en charge
DU IMEA 23 nov. 09 8
EnfantInfecté
ou affecté
ViolenceEnfant sorcier
Absence de scolarisation
Stigmatisation de la famille
Pauvretémalnutrition
Maladie et Mort des parents
prostitution
DU IMEA 23 nov. 09 9
La réponse….enfants infectés :
COMMUNAUTE FAMILLE
STRUCTURES SANITAIRES
ENFANT INFECTE VIH
PEC GLOBALE
ONG
DU IMEA 23 nov. 09 10
La réponse….enfants affectés :la nébuleuse d’intervention
ETAT
SOCIETE
COMMUNAUTE
FAMILLE
ENVIRONNEMENT IMMEDIAT
ENFANT AFFECTE VIH
ONG
Les problèmes majeurs posés au niveau social et psychologique:
• La prévention, l’identification et la recherche des perdus de vue
• Le soutien à l’observance : éducation thérapeutique• L’exclusion de l’enfant (enfant sorcier)• L’exclusion de la famille• La « dépression » de l’enfant, de sa famille• L’adolescence : prévention des comportements à
risque
DIU Bujumbura jeudi 19 novembre 09
11
Mais aussi ….
• Le soutien nutritionnel (kits alimentaires ?)• Le chômage des parents• L’achat des médicaments (IO)• Le paiement des hospitalisations
DIU Bujumbura jeudi 19 novembre 09
12
Comment réaliser cette prise en charge globale ?
Au niveau du site : • Présence de psychologue et d’AS• Organisation de groupes de paroles, IEC• Éducation et soutien nutritionnel ….
À l’extérieur des sites :• VAD• Travail en collaboration avec des ONG « rôle des
médiateurs » ….
DIU Bujumbura jeudi 19 novembre 09
13
DU IMEA 23 nov. 09 14
Conclusion
• C’est du bon fonctionnement de cette « nébuleuse » que peut s’améliorer la situation des enfants concernés par le VIH
• Ne pas oublier que la prévention reste le maître mot
• Et que cette prévention est liée à la lutte contre la précarité et pour l’éducation des filles comme des garçons...
DU IMEA 23 nov. 09 15
DU IMEA 23 nov. 09 16
Top Related