DIAGNOSTIC DU CANCER
Mona BarakatHammoud Hospital UMC
FAUT-IL LE COMMUNIQUER AUX PATIENTS?
INTRODUCTION
« Faut-il dire la vérité aux malades cancéreux? »
Question revenant sans cesse, que ce soit dans les conversations entre l'équipe
médicale ou entre les membres d'une famille
OBJECTIFS Montrer l'intérêt du patient dans la
connaissance du diagnostic. Définir la manière nécessaire à délivrer
le vrai diagnostic. Les différents paramètres qui peuvent
aider à délivrer la vérité.
ROLE DE L’INFIRMIÉRE
Aucun droit de donner l’information sur la vérité du diagnosticRelation de confiance Infirmiere-Malade influence sur la psychologie du malade:
Aide le malade à accepter le diagnostic L’éducation du malade (traitement, effets,
soins…) réduit l’anxiété Diminue l’angoisse et la peur du malade Aide à poser des questions pour des réponses
précises
QUESTIONNAIRE 35 Oncologues 35 Médecins de spécialité différente 50 Patients cancéreux
35 - connaissant leur diagnostic 15 - ignorant leur diagnostic
50 Infirmières de spécialité différente 50 Membres de famille de cancéreux
EST-CE POSSIBLE DE GUERIR DU CANCER?
58%
42%
43%
57%
87%
13%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Patient/Famille. infirmiers Médecins
Non
Oui
ELEMENT INTERVENANT sur la DELIVRANCE de la VERITE?
15%14%19%
30%23%
7%
18%
29%
60%
37%34%
17%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Autres (mort) Pitié Peur Douleur
Patient/ Famille
Infi rmiers
Médecins
EST-IL NECESSAIRE D'INFORMER LE MALADE DU VRAI DIAGNOSTIC?
3%16%
37%
34%
4%6%6%0%5%
48%
20%6%
88%
30%
37%
60%
0%
50%
100%
150%
200%
250%
Si possible Je ne saispas
Non Oui
Médecins
Infirmiers
Famille
Patient
ET QUAND?
12%
50%
30%
15%
29%
30%
52%
52%
59%
20%18%
33%
0%
50%
100%
150%
200%
Après traitement Pendant traitement Avant traitement
Médecins
Infirmiers
Famille
Patient
SI OUI, POURQUOI?
51%
7% 9%26%25%
20%
15% 20%20%
7%
32%25% 23%
45%
59%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
140%
avismédical
Aide au tttt éviterl'illusion
Relationparents
Organisersa vie
Médecins
infirmiers
Patient/Famille
QUAND AS-TU CONNU LE DIAGNOSTIC (Question au malade)?
20%
71%
9%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Après Pendant Avant
%
QUI T’A INFORME LE DIAGNOSTIC?MALADE CONNAISSANT LE DIAGNOSTIC
29%
14%
23%
0%
34%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
Conjecture
Par hasard
Famille ou amis
Infirmier
Médecin
%
EST-CE QUE TU REGRETTES LA VERITE?
71%29%
0%
50%
100%
Non Oui
%
%
SI NON, POURQUOI?
0%
40%60%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Autres Avis médical Organiser vie
Patient
QUELS SONT LES INDICES AIDANT A L’ INFORMATION (Question Generale)?
23%
64%
29%11%
34%
9%
0%0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Age du malade Education Curabilite étapes demaladie
désir desparents
La religion Autres
EST-CE QUE LA FAMILLE JOUE UN ROLE?
86%
57%
74%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Médecins
Infirmiers
Malades et leursfamilles
ET COMMENT?
25%
20%
21%
6%
35%
20%
24%
10%12%
45%
35%
47%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
140%
Support matériel Aide communiquer
avec médecin
Aide au suivi Support moral
Médecins
Infi rmiers
Patient/ Famille
QUAND PREFERES-TU INFORMER LE MALADE ?
50%
36%
14%
0%0%
10%
20%
30%
40%
50%
Avant A la demande du
malade
Pendant Après
Medecin
COMMENT INFORMES-TU LE MALADE ?
91%
9%0%
20%
40%
60%
80%
100%
Progressivement Directement
Medecin
A QUI, INFORMES-TU LE DIAGNOSTIC ?
14%
58%
28%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Aux amis Aux parents A malade
Medecin
CONCLUSION La vrai question doit être
"A qui dire ?" "quand dire ?" "comment dire la vérité ?".
Pas de réponse vraie ou fausse Mais, probablement des questions et
des réponses adéquates à des circonstances spécifiques
CONCLUSION Le désir du patient est d’être informé
et ce avant le traitement. le patient n’a pas peur de la
mort/maladie Plutôt il appréhende les effets de la
maladie tel la douleur et autres
CONCLUSION Les médecins pensent de la même
manière que les patients, mais se comporte différemment soit sous la pression des parents soit pour informer progressivement.
CONCLUSION Les parents
Sont plus réservées et préfèrent ne pas informer le diagnostic avant la fin du traitement.
La famille n'est pas une intruse mais le trait d'union qui relie le malade à son médecin
Les infirmières pas de role direct role important :ecoute et communication
MERCI
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