Problèmes au niveau des différentes étapes:
LavageRemontage des élémentsConditionnementstérilisation
En fin d’interventiontri et traitement rapide– Éviter séchage
• Ciments• Tubes creux• Coelioscopie
– Démontage: jusqu’où?
À la stérilisation– Traitement rapide– Laveurs de préférence– « ne laver en machine
que ce qui est préconisé par le fabricant » attitude?
– Lavage manuel– Ultrasons avec ou sans
irrigation
Tubes creux
Nettoyage complexe UU (aspirateurs)
Démontage (joints, robinets)Lavage manuel– Seringue – Pistolet à eau sous
pression– Pistolet à air
Lavage (ou prélavage ?) dans irrigateur ultrasonique
Tubes creux (suite)
Lavage en LD: – Solution des fabricants de LD:
• module avec système de connexion • bras indépendant portable
– Avantage : efficacité– Inconvénients
• Embase spécifique place• Temps de préparation• formation• Variété des raccords et des diamètres
Optiques
attestation du fabricantLavage manuel
dommage mécanique- trop forte pression manuelle- risque choc ou chute
Lavage en LD panier spécifiqueNe pas utiliser les ultrasonsÉlément de décision dans choix?
Microchirurgie– Problématique:
• Finesse• Fragilité (force des bras de lavage)
– Lavage à la main: • ultrason, + bécher (mais à plat ) • séchage souflette ( linge peluche)
Microchirurgie (suite)
– Lavage en LD: système d’immobilisation
• Boîtes spécifiquesAugmentation du nombre ou dimension des boîtes
• Tapis de silicone
Pièces à main
Non immergeables– Lavage manuel (seringue, pistolet à eau dans conduit
interne, lingette sur surface externe)
Immergeables• Lavage manuel• Lavage LD
adaptateurs
Ex Pièce à main de phacoémulsification
Instrumentation rotative
• Art dentaire– Contre angles (moteur
electrique)– Turbines (moteur
pneumatique)– Difficultés de
nettoyage• contamination des
canaux• relargage patient
suivant
Instrumentation rotative (suite)
– garantie lavable en LDSymbole « pommeau de
douche »
Plusieurs façons de procéder:– Essuyage externe et lavage
manuel
– Appareils • Turbocid• Assistina ...
Instrumentation rotative (suite)– LD: cassette spécifique
• Adaptateurs spécifiques sur rampe d’injection• Qualité du lavage • Problèmes de séchage • Pas de lubrification: celle-ci est faite par l’utilisateur au
moment de son utilisation• durée
Problèmes lors du remontageComplexité– Stéréotaxiecadre et arc de
Serrati• Nombreuses
pièces• Identiques
mais spécifiques
Nombreuses pièces (suite)remontage gaine/ chemise/ raccords
Gaine
Insert
Poignée axiale
Poignée revolver
Vérification de fonctionnalité– Moteurs
pneumatiques • Ex scie sternale,
moteur orthopédique: air comprimé
• Contrôle systématique• Pas de pb
– Moteurs électriques: générateur
• Qui va vérifier?• nécessité de vérifier?
(fiabilité)
Impossibilité de vérifier la fonctionnalité
– Résecteur– Pince bipolaire– Cable de bistouri
contrôle à l'utilisation?
– CAVITRON • Changements de joints toriques + tubulure effectués• Absence du générateur
Calage des instruments
Pour instruments fragiles
Tapis de silicone
accessoires d’immobilisation– Boîtes– Clips– Barres– sachet
Conditions de transport
conditionnement doit permettre le respect des instruments lors du transport
• suppression du papier crèpe• Favoriser conteneurs/ NT ?• Suremballage pour protéger NT? (sachet
plastique déchirable)• Paniers “bac à bec” CLIMDAL
Stérilisation à la vapeur
– Autoclave à déplacement de gravité– t° inférieure à 134°– durée inférieure à 18mn
--> appliquer nos conditions ?--> responsabilité
• exemples
Stérilisation basse t° dans conditions différentes
– Ex recommandation OE utilisation du STERRADExemples
--> appliquer nos conditions--> appliquer nos conditions?--> responsabilité
Positionnement particulier dans autoclave
– DM volumineux mis en position basseemples– DM lourds
• Sachets• plateaux
DM à nombre limité de stérilisations
Pinces bipolaires Anses de coagulationMasques laryngésCâbles de connexion en électrophysiologie (10 cycles)Filtres ….Problème du marquage- Ne rien faire !- Baguage ou marquage et suivre avec fiche- gravage DATAMATRIX, RFID
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