CAS CLINIQUE N° 1CAS CLINIQUE N° 1
Mastère professionnel en Neuro-radiologie et Neuro-imagerie Diagnostic
Sexe : HSexe : H
Age : 21 ansAge : 21 ans
Accident entre 2 motocyclistesAccident entre 2 motocyclistes
PCIPCI
Examen cliniqueExamen clinique
Examen général : normalExamen général : normal
Examen maxillo-facial: Examen maxillo-facial: Ecchymose et oedème périorbitaire droitEcchymose et oedème périorbitaire droit Plaie profonde du sourcil Plaie profonde du sourcil Affaissement de la pommetteAffaissement de la pommette
Examen endobuccal: normalExamen endobuccal: normal
Que doit chercher impérativement Que doit chercher impérativement l’examen clinique ?l’examen clinique ?
Examen cliniqueExamen clinique
Examen ophtalmo sous AG: Examen ophtalmo sous AG: Pas de plaie scléralePas de plaie sclérale Hypotonie du GOHypotonie du GO sédation du corps ciliaire sédation du corps ciliaire FO inaccessibleFO inaccessible
Quel examen d’imagerie faut-il indiquer ?Quel examen d’imagerie faut-il indiquer ?
Interpréter ces coupes scanographiques
ÉvolutionÉvolution
Corticothérapie à forte doseCorticothérapie à forte dose Examen ophtalmo de contrôleExamen ophtalmo de contrôle
mydriase aréflectique de l’œil mydriase aréflectique de l’œil droit hgie de la CA droit hgie de la CA
baisse de l’AVbaisse de l’AV
Réduction des Fx et Réduction des Fx et ostéosynthése ostéosynthése
Greffon osseux de l’arcade Greffon osseux de l’arcade sourciliaire et du planchersourciliaire et du plancher
Test de duction +Test de duction +
ÉvolutionÉvolution
À 2 mois PO: À 2 mois PO: Amélioration de l’AVAmélioration de l’AV
Bonne projection de la pommette Bonne projection de la pommette
Enophtalmie droiteEnophtalmie droite
CAS CLINIQUE N° 2CAS CLINIQUE N° 2
Age: 35 ansAge: 35 ans Sexe: HSexe: H Piéton heurté par une voiturePiéton heurté par une voiture TC + PCI TC + PCI Épistaxis Épistaxis Hospitalisé en Réa x 7jHospitalisé en Réa x 7j
Examen cliniqueExamen clinique
Examen général : sans Examen général : sans particularitéparticularité
Examen exobuccal:Examen exobuccal:
Mobilité des OPNMobilité des OPN
TélécanthusTélécanthus
Examen cliniqueExamen clinique
Examen endobuccal: Examen endobuccal: Trismus Trismus Perte de la 12 et diastème entre 11 et 13Perte de la 12 et diastème entre 11 et 13 Trouble de l’articulé dentaireTrouble de l’articulé dentaire Ecchymose palatineEcchymose palatine
Que faut il suspecter sur ces données cliniques?Que faut il suspecter sur ces données cliniques?
Interpréter ces coupes scanographiques
Sont ils suffisants pour le bilan complet des lésions?
CAS CLINIQUE N° 3CAS CLINIQUE N° 3
Sexe : HSexe : H
Age : 7 ansAge : 7 ans
Coup de pierre sur la pommetteCoup de pierre sur la pommette
Pas de PCIPas de PCI
Examen cliniqueExamen clinique Examen général : OKExamen général : OK Examen endobuccal Examen endobuccal
Plaie profonde palpébro-jugale droitePlaie profonde palpébro-jugale droite Oculomotricité: OKOculomotricité: OK Hypoesthésie au territoire du V2 droitHypoesthésie au territoire du V2 droit Marche d’escalier au niveau des margellesMarche d’escalier au niveau des margelles Ecchymose palpébrale inf droite et Hgie sous Ecchymose palpébrale inf droite et Hgie sous
conjonctivaleconjonctivale
Examen cliniqueExamen clinique
Examen endobuccal Examen endobuccal Limitation de l’OBLimitation de l’OB Pas de Mobilité palatomaxillairePas de Mobilité palatomaxillaire Articulé dentaire non perturbéArticulé dentaire non perturbé
CAT RX?CAT RX?
Traitement Traitement
Réduction de la Fx zygomatique et Réduction de la Fx zygomatique et ostéosynthése par une plaque visséostéosynthése par une plaque vissé
Test de duction +Test de duction +
CAS CLINIQUE N° 4CAS CLINIQUE N° 4
Sexe : FSexe : F Age : 8 ansAge : 8 ans Piéton heurtée par un camionPiéton heurtée par un camion PCIPCI Otorragie?Otorragie?
Examen cliniqueExamen clinique Examen général : OKExamen général : OK Examen maxillo-facial:Examen maxillo-facial:
Plaies du menton 4 cmPlaies du menton 4 cm Hypoesthésie labiomentonnière droiteHypoesthésie labiomentonnière droite Trismus à 20 mmTrismus à 20 mm Perte du bloc incisivocanin supPerte du bloc incisivocanin sup Plaie du sillon pelvilingual droitPlaie du sillon pelvilingual droit Plaie de la gencive entre les 43 et 44Plaie de la gencive entre les 43 et 44
ÉvolutionÉvolution Ostéosynthése de la Fx de BH droite Ostéosynthése de la Fx de BH droite
par une plaque visséepar une plaque vissée Mécanothérapie activeMécanothérapie active
ÉvolutionÉvolution
Ostéosynthése de la Fx de BH droite Ostéosynthése de la Fx de BH droite par une plaque visséepar une plaque vissée
Mécanothérapie activeMécanothérapie active
Mais ! Persistance de la limitation de Mais ! Persistance de la limitation de l’OB à 1,5 cm ?l’OB à 1,5 cm ?
CAT?CAT?
CAS CLINIQUE N° 5CAS CLINIQUE N° 5
Sexe : HSexe : H
Age : 8 ansAge : 8 ans
Accident scolaire (coup de pied?)Accident scolaire (coup de pied?)
PCIPCI
Examen cliniqueExamen clinique
Examen général : OKExamen général : OK Examen maxillo-facial Examen maxillo-facial
Œdème Œdème Ecchymose latéromandibulaire gaucheEcchymose latéromandibulaire gauche Pas de troubles de la sensibilitéPas de troubles de la sensibilité Plaie gingivale entre 32 et 73Plaie gingivale entre 32 et 73 Articulé dentaire : OKArticulé dentaire : OK
INTERPRETER LES RADIOGRAPHIES
CAS CLINIQUE N° 6CAS CLINIQUE N° 6
Sexe : HSexe : H Age : 26 ansAge : 26 ans Accident entre 2 motocyclistesAccident entre 2 motocyclistes Pas de PCIPas de PCI
Examen cliniqueExamen clinique
Examen général : OKExamen général : OK Examen exobuccal Examen exobuccal
Oculomotricité : OKOculomotricité : OK Pas de troubles de la Pas de troubles de la
sensibilitésensibilité Marche d’escalier au niveau Marche d’escalier au niveau
des margellesdes margelles
Examen cliniqueExamen clinique
Examen endobuccal Examen endobuccal Limitation de l’OBLimitation de l’OB Mobilité palatonasaleMobilité palatonasale Diastème entre 41 et 42Diastème entre 41 et 42 Articulé dentaire très perturbéArticulé dentaire très perturbé
Traitement Traitement
Réduction de la Fx mandibulaire et Réduction de la Fx mandibulaire et ostéosynthése par 2 plaques visséesostéosynthése par 2 plaques vissées
Réduction du bloc nasomaxillaireRéduction du bloc nasomaxillaire BBM en bon articulé dentaire BBM en bon articulé dentaire
Test de duction +Test de duction +
CAS CLINIQUE N° 7CAS CLINIQUE N° 7
Sexe : FSexe : F
Age : 20 ansAge : 20 ans
Chute d’une collineChute d’une colline
PCIPCI
Examen cliniqueExamen clinique
Examen général : OKExamen général : OK Examen maxillo-facial:Examen maxillo-facial:
Plaie palpébrale sup G Plaie palpébrale sup G Ecchymose et oedème périorbitaire gaucheEcchymose et oedème périorbitaire gauche Atteinte du V2 GAtteinte du V2 G Pas de troubles oculomoteursPas de troubles oculomoteurs Examen endobuccal : OKExamen endobuccal : OK
ÉvolutionÉvolution
À 5 sem post traumaÀ 5 sem post trauma
Diplopie et limitation de l’élévation du GDiplopie et limitation de l’élévation du G
EnophtalmieEnophtalmie
traitementtraitement
Chirurgie Chirurgie
Désincarcération de la graisse périorbitaireDésincarcération de la graisse périorbitaire Greffe osseuse du plancherGreffe osseuse du plancher Test de duction +Test de duction +
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