CAS CLINIQUE N° 1 Mastère professionnel en Neuro-radiologie et Neuro-imagerie Diagnostic.

CAS CLINIQUE N° 1CAS CLINIQUE N° 1

Mastère professionnel en Neuro-radiologie et Neuro-imagerie Diagnostic

Sexe : HSexe : H

Age : 21 ansAge : 21 ans

Accident entre 2 motocyclistesAccident entre 2 motocyclistes

PCIPCI

Examen cliniqueExamen clinique

Examen général : normalExamen général : normal

Examen maxillo-facial: Examen maxillo-facial: Ecchymose et oedème périorbitaire droitEcchymose et oedème périorbitaire droit Plaie profonde du sourcil Plaie profonde du sourcil Affaissement de la pommetteAffaissement de la pommette

Examen endobuccal: normalExamen endobuccal: normal

Que doit chercher impérativement Que doit chercher impérativement l’examen clinique ?l’examen clinique ?


Examen ophtalmo sous AG: Examen ophtalmo sous AG: Pas de plaie scléralePas de plaie sclérale Hypotonie du GOHypotonie du GO sédation du corps ciliaire sédation du corps ciliaire FO inaccessibleFO inaccessible

Quel examen d’imagerie faut-il indiquer ?Quel examen d’imagerie faut-il indiquer ?

Interpréter ces coupes scanographiques

ÉvolutionÉvolution

Corticothérapie à forte doseCorticothérapie à forte dose Examen ophtalmo de contrôleExamen ophtalmo de contrôle

mydriase aréflectique de l’œil mydriase aréflectique de l’œil droit hgie de la CA droit hgie de la CA

baisse de l’AVbaisse de l’AV

Réduction des Fx et Réduction des Fx et ostéosynthése ostéosynthése

Greffon osseux de l’arcade Greffon osseux de l’arcade sourciliaire et du planchersourciliaire et du plancher

Test de duction +Test de duction +


À 2 mois PO: À 2 mois PO: Amélioration de l’AVAmélioration de l’AV

Bonne projection de la pommette Bonne projection de la pommette

Enophtalmie droiteEnophtalmie droite

Age: 35 ansAge: 35 ans Sexe: HSexe: H Piéton heurté par une voiturePiéton heurté par une voiture TC + PCI TC + PCI Épistaxis Épistaxis Hospitalisé en Réa x 7jHospitalisé en Réa x 7j


Examen général : sans Examen général : sans particularitéparticularité

Examen exobuccal:Examen exobuccal:

Mobilité des OPNMobilité des OPN

TélécanthusTélécanthus


Examen endobuccal: Examen endobuccal: Trismus Trismus Perte de la 12 et diastème entre 11 et 13Perte de la 12 et diastème entre 11 et 13 Trouble de l’articulé dentaireTrouble de l’articulé dentaire Ecchymose palatineEcchymose palatine

Que faut il suspecter sur ces données cliniques?Que faut il suspecter sur ces données cliniques?

Interpréter ces coupes scanographiques

Sont ils suffisants pour le bilan complet des lésions?

Sexe : HSexe : H


Coup de pierre sur la pommetteCoup de pierre sur la pommette

Pas de PCIPas de PCI

Examen cliniqueExamen clinique Examen général : OKExamen général : OK Examen endobuccal Examen endobuccal

Plaie profonde palpébro-jugale droitePlaie profonde palpébro-jugale droite Oculomotricité: OKOculomotricité: OK Hypoesthésie au territoire du V2 droitHypoesthésie au territoire du V2 droit Marche d’escalier au niveau des margellesMarche d’escalier au niveau des margelles Ecchymose palpébrale inf droite et Hgie sous Ecchymose palpébrale inf droite et Hgie sous

conjonctivaleconjonctivale


Examen endobuccal Examen endobuccal Limitation de l’OBLimitation de l’OB Pas de Mobilité palatomaxillairePas de Mobilité palatomaxillaire Articulé dentaire non perturbéArticulé dentaire non perturbé

CAT RX?CAT RX?

Traitement Traitement

Réduction de la Fx zygomatique et Réduction de la Fx zygomatique et ostéosynthése par une plaque visséostéosynthése par une plaque vissé


Sexe : FSexe : F Age : 8 ansAge : 8 ans Piéton heurtée par un camionPiéton heurtée par un camion PCIPCI Otorragie?Otorragie?

Examen cliniqueExamen clinique Examen général : OKExamen général : OK Examen maxillo-facial:Examen maxillo-facial:

Plaies du menton 4 cmPlaies du menton 4 cm Hypoesthésie labiomentonnière droiteHypoesthésie labiomentonnière droite Trismus à 20 mmTrismus à 20 mm Perte du bloc incisivocanin supPerte du bloc incisivocanin sup Plaie du sillon pelvilingual droitPlaie du sillon pelvilingual droit Plaie de la gencive entre les 43 et 44Plaie de la gencive entre les 43 et 44

ÉvolutionÉvolution Ostéosynthése de la Fx de BH droite Ostéosynthése de la Fx de BH droite

par une plaque visséepar une plaque vissée Mécanothérapie activeMécanothérapie active


Ostéosynthése de la Fx de BH droite Ostéosynthése de la Fx de BH droite par une plaque visséepar une plaque vissée

Mécanothérapie activeMécanothérapie active

Mais ! Persistance de la limitation de Mais ! Persistance de la limitation de l’OB à 1,5 cm ?l’OB à 1,5 cm ?

CAT?CAT?

Sexe : HSexe : H


Accident scolaire (coup de pied?)Accident scolaire (coup de pied?)

PCIPCI


Examen général : OKExamen général : OK Examen maxillo-facial Examen maxillo-facial

Œdème Œdème Ecchymose latéromandibulaire gaucheEcchymose latéromandibulaire gauche Pas de troubles de la sensibilitéPas de troubles de la sensibilité Plaie gingivale entre 32 et 73Plaie gingivale entre 32 et 73 Articulé dentaire : OKArticulé dentaire : OK

INTERPRETER LES RADIOGRAPHIES

Sexe : HSexe : H Age : 26 ansAge : 26 ans Accident entre 2 motocyclistesAccident entre 2 motocyclistes Pas de PCIPas de PCI


Examen général : OKExamen général : OK Examen exobuccal Examen exobuccal

Oculomotricité : OKOculomotricité : OK Pas de troubles de la Pas de troubles de la

sensibilitésensibilité Marche d’escalier au niveau Marche d’escalier au niveau

des margellesdes margelles


Examen endobuccal Examen endobuccal Limitation de l’OBLimitation de l’OB Mobilité palatonasaleMobilité palatonasale Diastème entre 41 et 42Diastème entre 41 et 42 Articulé dentaire très perturbéArticulé dentaire très perturbé

Traitement Traitement

Réduction de la Fx mandibulaire et Réduction de la Fx mandibulaire et ostéosynthése par 2 plaques visséesostéosynthése par 2 plaques vissées

Réduction du bloc nasomaxillaireRéduction du bloc nasomaxillaire BBM en bon articulé dentaire BBM en bon articulé dentaire


Sexe : FSexe : F


Chute d’une collineChute d’une colline

PCIPCI


Examen général : OKExamen général : OK Examen maxillo-facial:Examen maxillo-facial:

Plaie palpébrale sup G Plaie palpébrale sup G Ecchymose et oedème périorbitaire gaucheEcchymose et oedème périorbitaire gauche Atteinte du V2 GAtteinte du V2 G Pas de troubles oculomoteursPas de troubles oculomoteurs Examen endobuccal : OKExamen endobuccal : OK


À 5 sem post traumaÀ 5 sem post trauma

Diplopie et limitation de l’élévation du GDiplopie et limitation de l’élévation du G

EnophtalmieEnophtalmie

traitementtraitement

Chirurgie Chirurgie

Désincarcération de la graisse périorbitaireDésincarcération de la graisse périorbitaire Greffe osseuse du plancherGreffe osseuse du plancher Test de duction +Test de duction +

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