Séance OIganisée par la SIT

Modérateurs: François Laurent, Catherine Meunier

Durée: 7 minutes

Durée: 7 minutes

16 h 20

Objectifs: Le LAD est une méthode mathématique combinatoire quipermet de définir des motifs (regroupement de signes) et des modèles(regroupement de motifs positifs et négatifs) pour une pathologie don­née. Le but de l'étude est d'évaluer la performance du LAD pour lediagnostic des PIDC en verre dépoli prédominant (PIDC-VD).Matériels et méthodes: Les 162 patients étaient classés en septgroupes: sarcoïdose (n = 38), pneumopathie d'hypersensibilité (n= 18), pneumopathie médicamenteuse (n = 15), protéinose alvéolaire(n =12), connectivites (n =32), pneumopathie infiltrante non spéci­fique (n =10) et autres diagnostics (n =37). Les données cliniques(l0 critères) et TDM (41 critères) étaient analysées par le LAD encomparant les résultats obtenus sur les données TDM seules versusdonnées cliniques et TDM.Résultats: Le LAD permet de définir un modèle dans 5 groupeshomogènes (sarcoïdose, connectivite, PHS, protéinose, pneumopathie

16 h 10

Résultats: La série comportait 22 PINS idiopathiques et 24 secondai­res: exposition aviaire (n =4) ou médicamenteuse (n =4), connecti­vites (n = 13) et autres (n = 3). Le signe prédominant était le VD (n=21,46 %) à prédominance postéro-inférieure, puis les réticulationsintra-Iobulaires (n = 10,22 %), le rayon de miel (n = 6,13 %) etd'autres aspects: condensations (n = 4), opacités linéaires hilo-péri­phériques (n =3), épaississement péri-bronchovasculaire (n =1) etmicronodules centro-lobulaires (n =1). Aucune différence significa­tive n'a été observée entre les 2 groupes concernant les variables étu­diées.Conclusion: Les aspects TDM des PINS idiopathiques ne diffèrentpas des formes secondaires.

Mots clés: Poumons, interstitiel - Scanographie

ASPECT TDM DES PNEUMOPATHIES INTERSTITIELLESCOMMUNES (PIC) BIOPSIEESP Bienvenot, M Soussan, H Nunes, M Kambouchner,D Valeyre, M Brauner, PY BrilletBobigny - France

Objectifs: Notre objectif est d'étudier les aspects TDM typiques etatypiques des PIC, terme histologique correspondant le plus souventaux fibroses pulmonaires idiopathiques.Matériels et méthodes: Les examens TDM initiaux et évolutifs de40 patients ayant une PIC histologiquement prouvée, ont été relus enconsensus par deux radiologues et classés en typique/atypique selonla classification ATSIERS 2002. Secondairement, la surface pulmo­naire (%) atteinte par les réticulations (rayon de miel (RM) et réticu­lations intra-lobulaires (RIL» et le verre dépoli (VD) était quantifiée.Résultats: Trente trois (82,5 %) patients avaient un aspect atypiqueen raison de RIL sans RM (n =7), de l'extension du VD (n =20), oude réticulations de localisation prédominante atypique (n = 6). Il exis­tait une fréquence augmentée des RIL (75 versus 25 %, P = 0,02) etun % plus élevé du VD (22 versus 13 %, P = 0, Il) dans les PIC aty­piques. Lors du suivi (n = 24, délai moyen: 43 mois), une extensiondes lésions de fibrose était notée dans 17 cas (71 %). Parmi les PICatypiques, l'apparition de RM était noté dans 13 cas (72 %) de sorteque 7 patients (39 %) avaient un aspect typique à la fin du suivi.Conclusion: Les PIC ayant un aspect atypique en TDM peuvent évo­luer secondairement vers un aspect typique.

Mots clés: Poumons, interstitiel - Scanographie - Anatomiepathologique

PERFORMANCE DE L'ANALYSE LOGIQUE DE DONNEES(LAD) POUR DIFFERENCIER LES PNEUMOPATHIESINFILTRANTES DIFFUSES CHRONIQUES (PIDC)SGrivaud Martin (1), LP Kroneck (2), N Brauner Vettier (2),D Valeyre (3), PY Brillet (3), M Brauner (3), FRéty Jacob (4)(1) Paris - France, (2) Grenoble - France, (3) Bobigny ­France, (4) Lyon - France

Durée: 7 minutes

Durée: 7 minutes

16 h 00

ASPECT TOMODENSITOMETRIQUE (TDM)DES PNEUMOPATHIES INTERSTITIELLES NONSPECIFIQUES (PINS) IDIOPATHIQUES ET SECONDAIRESM Soussan, P Bienvenot, H Nunes, M Kambouchner,D Valeyre, M Brauner, PY BrilletBobigny - France

Parenchyme pulmonaire: logiciels d'aideau diagnostic

Responsable: Marie-France Carette

Objectifs pédagogiquesAmélioration des pratiques d'études du parenchyme pulmonaire,notamment des pneumopathies interstitielles, de l'emphysème,des complications dues à l'amiante, des recherches de nodules.Voir dans quelle mesure les logiciels actuels d'aide au diagnosticet d'imagerie virtuelle peuvent faciliter l'amélioration des bonnespratiques au quotidien.

Objectifs: Le pronostic clinique des PINS pourrait différer en fonc­tion de leur caractère idiopathique ou secondaire. Notre objectif estde comparer leur aspect TDM.Matériels et méthodes: Il s'agissait d'une étude rétrospectiveincluant 46 patients (F 23, H 23 ; âge moyen 51) ayant une PINShistologiquement prouvée et diagnostiquée en consensus par deuxanatomopathologistes expérimentés. Les scanners thoraciques ont étérétrospectivement analysés en consensus par deux radiologues. Lessignes élémentaires ainsi que la répartition et l'extension du verredépoli (VD) et de la fibrose ont été étudiés. Les aspects TDM étaientcomparés en fonction du caractère idiopathique ou secondaire.

Objectifs: Evaluation de la pratique professionnelle dans le cadred'un acte de radiologie interventionnelle : la pyélostomie.Matériels et méthodes: La méthode d'EPP est le chemin cliniqueavec création des grilles ou check-list. Un groupe multidisciplinairea listé les différents items à réaliser sur le parcours du patient. Uneanalyse quantitative et qualitative des résultats est faite après 6 moisde fonctionnement pour avoir une action d'amélioration.Résultats: Le remplissage des grilles est analysé en tableau et his­togramme. L'analyse des items montre 5 critères majeurs, sur les 3grilles à corriger: le brancardage, l'identification du côté, la douleur,l'explication consentement du patient et le risque médical. L'axed'amélioration est la modification de la grille de ces items.Conclusion: L'EPP dans la prévention des actes à risque de radio­logie interventionnelle améliore la sécurité et la qualité des soins. Lechemin clinique est une méthode facile à mettre en œuvre, motivantepour les équipes soignantes. Elle permet une réflexion sur ses prati­ques.

Mots clés: Radiologie, radiologie interventionnelle - Evaluation ­Bonnes pratiques

17 h 20

UNE PREMIERE EVALUATION DES PRATIQUESPROFESSIONNELLES (EPP) EN RADIOLOGIEINTERVENTIONNELLEP Dequick, M Morel, C Joseph, M Mazzog, 1Etzi,MT Demessine, FHanon, TWahidy, P CuingnetValenciennes - France

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