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Score «toucher» : /112Score «piqûre» : /112Sensibilité anale : oui/nonC2
C3C4C5C6C7C8T1T2T3T4T5T6T7T8T9T10T11T12L1L2L3L4L5S1S2S3S4-5
D G D GToucher Piqûre
0 = absente1 = diminuée2 = normaleNT, non testable
Évaluation sensitive
C2C3C4C5C6C7C8T1T2T3T4T5T6T7T8T9T10T11T12L1L2L3L4L5S1S2S3S4-5
S4-5
C4
TT22T5
L1L1
L2L2
L3L3
L4LL44
S1S1
S1
T3T4
T6T7T8
T10T11T12
T9
C8 C7C8C7
CC66
T1CC66
T1
C5C5
TT22
LL55
LL55
CC22
C3
SS22
SS22
S1 S1
L5L5
L4
L3
L2
S3
C6
C8
C7
C6
C8
C7
C4C3
C2
L4
Score «motricité» : /100Contraction anale : oui/non
C2C3C4C5C6C7C8T1T2T3T4T5T6T7T8T9T10T11T12L1L2L3L4L5S1S2S3S4-5
D GÉvaluation motrice
Flexion du coudeExtension du poignetExtension du coudeFlexion du médius (P3)Abduction du 5e doigt
Flexion de la hancheExtension du genouDorsiflexion de chevilleExtension du gros orteilFlexion plantaire de cheville
0 = paralysie totale1 = contraction visible ou palpable2 = mouvement actif sans pesanteur3 = mouvement actif contre pesanteur4 = mouvement actif contre résistance5 = mouvement normalNT, non testable
Niveau neurologique* Sensitif droite gauche Moteur droite gauche*Segment le plus caudal ayant une fonction normaleLésion médullaire**: Complète ou Incomplète** Caractère incomplet défini par une motricité ou une sensibilité du territoire S4-S5Échelle d’anomalie ASIA : A B C D E
A = complète : aucune motricité ou sensibilité dans leterritoire S4-S5B = incomplète : la sensibilité mais pas la motricité estpréservée au-dessous du niveau lésionnel, en particulierdans le territoire S4-S5C = incomplète : la motricité est préservée au-dessousdu niveau lésionnel et plus de la moitié des muscles testésau-dessous de ce niveau a un score < 3D = incomplète : la motricité est préservée au-dessous duniveau lésionnel et au moins la moitié des muscles testésau-dessous du niveau a un score ≥ 3E = normale : la sensibilité et la motricité sont normales
Préservation partielle*** Sensitif droite gauche Moteur droite gauche
*** Extension caudale des segments partiellement innervésSyndrome clinique : Centromédullaire
Brown-SequardMoelle antérieureCône terminalQueue-de-cheval
Score ASIADate de l’examen________
Identité du patient
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