PLACE DE LA TELEMEDECINE DANS LE PARCOURS DE SANTE DES AINES RETOUR D’EXPERIENCE DE TELEHPAD
DANS LES CÔTES D’ARMOR
www.telehpad.fr [email protected]
Cellule de coordination 02 96 76 11 50 ou 11 01 [email protected]
1 MOOC Formatic 24/05/2016
Les usages TELEHPAD selon le décret de télémédecine Téléconsultation TLC
Un médecin donne une consultation à distance à un patient, lequel peut être
assisté d’un professionnel de santé. Le patient et/ou le professionnel à ses côtés
fournissent les informations. Le médecin à distance pose le diagnostic et/ou
propose une conduite thérapeutique.
Téléexpertise TLXS Un médecin sollicite à distance l’avis d’un ou de plusieurs
confrères sur la base d’informations médicales liées à la prise en charge d’un
patient. Les échanges ont lieu en visioconférence
Téléexpertise asynchrone ou TXA
Un médecin sollicite à distance sur télédossier l’avis d’un ou plusieurs confrères
sur la base d’informations médicales liées à la prise en charge d’un patient.
Téléassistance TLA
Un médecin assiste à distance un autre professionnel de santé au cours de la
réalisation d’un acte médical. 2 MOOC Formatic 24/05/2016
Télémédecine MCO
EHPAD (gériatrie, plaies, …)
Télémédecine Psychiatrie EHPAD
Télé-AVC
Premiers déploiements 2014 - 2015
MOOC Formatic 3
Une solution régionale de TLM web robuste Connectée au réseau dédié santé BIPS 2
24/05/2016
4
Louannec 21 + 23
Trelevern 34 Tredrez- Locquemeau 21
Cavan 21
Louargat 21 Plouisy 24
St Jacut 31
Ereac 24
Ploumagoar 26 + Extension de 24
Cesson 64 Dont 15 tempo
Organisation
EHPAD MRCA EHPAD Temporaire Pôle territorial
TELEHPAD et hébergement temporaire n = 45 places
19 places HT
15 places HT
6 places HT
5 places HT
MOOC Formatic 24/05/2016
LES OBJECTIFS DE TELEHPAD 2013 - 2015
5
Projet ARS septembre 2013: 5 missions
TELECONSULTATION – TELEXPERTISES SYNCHRONES ET ASYNCHRONES
1. Mission de coordination en EHPAD
2. Avis spécialisés pour des patients âgés en EHPAD
3. Avis spécialisés pour la population de proximité
4. Intégration d’EHPAD public et privés
5. Optimiser le parcours hébergement temporaire
5 spécialités
Gériatrie
Dermatologie
Plaies
Cardiologie
Psychiatrie
MOOC Formatic 24/05/2016
LES OBJECTIFS DE TELEHPAD
6
Projet ARS septembre 2013: 5 missions
TELECONSULTATION – TELEXPERTISES SYNCHRONES ET ASYNCHRONES TLA
1. Mission de coordination en EHPAD
2. Avis spécialisés pour des patients âgés en EHPAD
3. Avis spécialisés pour la population de proximité
4. Intégration d’EHPAD public et privés
5. Optimiser le parcours hébergement temporaire
3/5 spécialités
Gériatrie
Dermatologie
Plaies
Cardiologie
Psychiatrie
Bilan au 31 décembre 2015: 141 actes de TLM
MOOC Formatic 24/05/2016
Calendrier 2014/2015: validation sterenn Perspective 2016: extension territoriale
VA: vérification aptitude
Novembre 2014 Formation des
utilisateurs
Février 2015: Constitution d’une cellule de coordination TELEHPAD
Démonstrateur Sites demandeurs: EHPAD Mutualité
Eréac Plouisy Cesson Louannec SSR Les Châtelets
VSR: vérification de service régulier
Sites requis CH St Brieuc et
CH de Dinan
Novembre
TELEHPAD 2016
Extension territoriale
7
Cardiologie Psychiatrie Neurologie
Centre ouest Bretagne 21 EHPAD
Canton de Broons
Validation outil mobile
MOOC Formatic 24/05/2016
La cellule de coordination territoriale TELEHPAD
8
Constitution: médecin coordonnateur et une IDEC temps plein
Mission: assure le lien, formation, accompagnement des utilisateurs 1. Vérifier la complétude des télédossiers 2. Valider la bonne orientation des patients 3. Accompagner l’usage des outils sterenn tablette sur site, à distance 4. Suivre les indicateurs d’évaluation 5. Intervenir pour toutes les difficultés pratiques 6. Veiller au respect du cahier des charges du suivi
Les EHPAD une multitudes d’organisations à moyens variables cloisonnées Les Hôpitaux: une organisation en tuyaux d’orgue indépendants Les établissements psychiatriques: un monde territorial à part La TLM: un prétexte pour agir sur le parcours de santé
MOOC Formatic 24/05/2016
Veiller à la sécurité et la confidentialité des données
médicales
Couleur des murs
Eclairage
Caméra pilotable
Système audio
Ecrans
Courants forts/faibles
Table de consultation Charriot de soins
Modélisation du déploiement en EHPAD : prérequis techniques
9 MOOC Formatic 24/05/2016
UNE TELEEXPERTISE SUR DOSSIER
10
Point clé : un système d’information performant facile d’usage entre les acteurs
Efficience: un gain de temps pour le spécialiste
Télédossier
MOOC Formatic MOOC Formatic mai 2016 24/05/2016
Comparaison entre téléexpertise asynchrone et téléconsultation
Téléconsultation : un soignant référent présent auprès de la patiente: accompagne, installe, rassure la résidente et
devient une ressource pour le spécialiste : apporte des compléments d’information (dossier STERENN)
Rôle de médiateur : reformule les questions pour la patiente et reçoit une formation au cas par cas (Pédagogie)
TLC dermatologie
11
Téléexpertise sur dossier asynchrone
Télédossier
24/05/2016
MOOC Formatic 12
Télémédecine le colloque singulier
Le colloque singulier : le patient échange avec le spécialiste L’organisation des soins en EHPAD implique l’IDE à côté du patient
Y-a-t-il « effacement du généraliste »? Non c’est le rôle clé de la collaboration entre professionnels de santé 24/05/2016
MOOC Formatic 13
EHPAD de Cesson TLC dermatologique
La médiation à côté du patient: mains, oreilles, yeux et le nez
24/05/2016
MOOC Formatic 14
Webcam
Audio
STERENN
La lésion est diagnostiquée en 5 mn. Le dialogue pour les conditions
d’hospitalisation est engagée avec l’aide-soignante pour cette patiente
avec troubles cognitifs
La technologie s’efface
24/05/2016
Téléconsultation dermatologie : les conseils en direct
15
Le dermatologue réexplique la pose de contention veineuse pour qu’elle soit la plus efficace possible 24/05/2016
Efficience des parcours: quel SI? Interopérabilité oui mais quand? DMP 2 …..
MOOC Formatic 16 24/05/2016
Résultats sur le « Coût total du système »
17 Introduction OCSM FFM SDM Conclusion
Coût total du système
214.94 M
212.20 M
209.47 M
206.74 M
204.01 M
201.28 M
4
4
4
4
4
4
4 4
44
44
4
4
3
3
3
3
3
3
3 33
33
33
3
2
2
2
2
22
2
22
2
22
22
2
1
1
1
1
1
1
1
1
11
11
1
11
2010 2012 2014 2016 2018 2020 2022 2024 2026 2028 2030
Time (Year)
Coût total du système : Scénario 1 : statu quo 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Coût total du système : Scénario 2 : téléconsultations 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Coût total du système : Scénario 3 : téléexpertises 3 3 3 3 3 3 3 3 3
Coût total du système : Scénario 4 : téléconsultations et téléexpertises 4 4 4 4 4 4
Statu Quo
Téléexpertise
Téléconsultation
Téléconsultation + Téléexpertise
Co
ût
(Eu
ro)
Temps (Année)
24/05/2016
Recommandations TLM parcours de santé
18
Les besoins d’actes de TLM en EHPAD
se limitent à quelques actes par mois
4 à 6 actes pour 100 résidents
Le projet médical et organisationnel
s’adapte et vise l’efficience économique.
Une station mobile est moins couteuse et
répond à un périmètre plus large
MOOC Formatic 24/05/2016
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