Construction d’une

collaboration entre une inf

spécialisée en plaie et

cicatrisation et deux ICLS,

une transition réussie pour

“OZE”

Le 21.11.2013

XIIème congrès européen des Infirmiers-ères cliniciens-nes, Spécialistes cliniques, Clinicien-nes

consultante, symposium no 4

Florence Bassin MSc inf, ICLS Programme Objectif zéro Escarre OZE

Plan de la présentation

• Rappel sur la formation infirmière en CH

• Définition de la pratique infirmière avancée au CHUV

• Historique du programme zéro escarre

• Programme OZE- Profil des différents membre de l’équipe OZE-2012

• Construction de la collaboration

• Analyse de la construction de l’équipe se le modèle de la théorie intermédiaire de la transition

• Synthèse PIA et OZE

OFS (2010)

•Formation post-graduée/Formation continue

Soins intensifs, infirmière clinicienne, Diabétologie, plaies et cicatrisation…

•Formation initiale infirmière

Bachelor

Ou

ES

•Master/Doctorat

Infirmière clinicienne spécialisée

Réflexion : Comment favoriser la coordination de ces différents rôles? Comment reconnaître leur plus value et leur réponse aux besoins de santé de la population

?

Etat des lieux de la formation infirmière en CH

Pratique infirmière avancée au CHUV

Définition retenue par la Direcetion des soins du CHUV :

« Concept général décrivant un niveau avancé de la pratique des soins

infirmiers cliniques, qui maximise l’utilisation de connaissances acquises au Master

en sciences infirmières d’un savoir infirmier approfondi d’une compétence

confirmée au service des besoins de santé des personnes, des familles, des

groupes, des communautés et des populations dans le domaine de la santé. Ce

concept recouvre entre autres les 2 rôles suivants :

– Infirmière clinicienne spécialisée (ICLS) – Infirmière praticienne »

Direction des soins (2013) adapté de l’AIIC (2008)

L’ICLS au CHUV- caractéristiques

• possède une expertise dans une spécialité clinique infirmière

• exerce sa fonction dans la pratique clinique, la consultation, la formation, la recherche et le leadership.

• contribue au développement du savoir infirmier et des pratiques infirmières fondées sur les résultats de la recherche

• intervient sur des questions de santé complexes pour le bénéfice des patients, des familles, des autres professionnels de la santé, des gestionnaires et des décideurs politiques

• se spécialise dans des domaines qui peuvent être définis en fonction d’une population, d’un milieu, d’une maladie ou d’une sous-spécialité médicale, d’un type de soins ou encore d’un type de problème

Direction des soins (2013)

L’infirmière experte en plaie et cicatrisation au CHUV

– exerce un rôle d’expert dans les soins et le suivi des plaies

– intervient en tant qu’infirmière spécialisée dans des situations de soins et d’enseignement destinés aux patients

– défini les axes de développement clinique les plus appropriés pour la qualité de la prévention et des soins des plaies

– participe activement à l’émergence de compétences des collaborateurs dans la prise en charge des plaies

– prépare et accompagne les changements liés à l’évolution des pratiques dans le domaine des plaies

Programme OZE Historique

• 2008 projet Objectif zéro escarre (OZE) objectifs stratégiques : Cheffe du projet infirmière en plaie et cicatrisation EPT 0.5

– Elaborer un plan d’action institutionnel et proposer un protocole de prévention des escarres

– Réaliser une enquête annuelle de prévalence – Nbre de lits 1467, consultation clinique des plaies plaies dans le service – Elaborer et délivrer des contenus de formation continue des soignants de l’institution

et extra institution

• 2011 un projet programme institutionnel, avec des objectifs stratégiques : • Diminuer la prévalence d’acquisition d’escarre à 10% • Enquête de prévalence avec l’Association nationale de la qualité Suisse • Renforcer le coaching/leadership/Formation pour les services • Pérenniser les pratiques selon les recommandation des EBP

• 2012 Equipe renforcée par 2 ICLS

• 0.1 EPT : Coordination/leadership du programme • 0.4 EPT : Opérationnel du programme, déploiement des objectifs stratégiques,

renforcer la pratique clinique directe pour la prise en charge de patients porteurs de plaies complexes

Programme OZE- Profil des différents

membre de l’équipe OZE-2012

Infirmière experte en plaie et cicatrisation: expérience en

chirurgie, infirmière cheffe puis clinicienne dans une unité de Dermatologie

ICLS : expérience en Dermatologie, Master en sciences infirmières, novice dans le rôle d’ICLS

ICLS : expérience dans différents services, cheffe de service du département de l’appareil locomoteur, Master en soins infirmier. Nouvelle fonction dans le rôle de coordination de projet clinique à la direction des soins

Construction de la collaboration

Infirmière experte en plaie et cicatrisation

ICLS

Comment articuler les différentes compétences ? Comment favoriser la collaboration et la répartition des rôles ?

Cadre théorique

Cadre théorique pour l’analyse :

Théorie Intermédiaire de la Transition

Définition de la transition :

Passage d’un état vers un autre, processus déclenché par un changement

Chick et Meleis (1986, p. 239)

Cadre théorique

Dallaire (2008, p .105)

Evaluation de la transition

Indicateurs de processus

Indicateurs de résultats

Modèles de réponses

Confiance Coping Interaction

Maîtrise Renouvèlement de l’identité

Meleis (2010)

Réflexion globale

Facteurs facilitants

• Leadership/soutien de la DSO

• Communication/soutien réciproques

• Vision, valeurs partagées

• Objectifs développement de la qualités des prestations de soins infirmiers/ledership professionnel

• Reconnaissances/respect des compétences de chacune

• Remise en question de sa pratique

• Retours positifs des services

Comment évieter les éviter

• Clarifier le rôle de chacun

• Favoriser la communication si tension ressentie

• Cohérence dans les discours

• Approche par compétences complémentaires décrites et validées

• Clarification des mandats confiés en DSO

Autissier D, Vandangeon-Derumez I, & Vas A. (2010), Collerette P, Deslisle G, & Perron R. (2008)

Programme OZE et PIA

• Hamric, Hanson, &

• (2009, p.84)

Hamric, Hanson, & Spross (2009, p.84)

Références

Autissier D, Vandangeon-Derumez I, & Vas A. (2010). Conduite du changement concepts clés. Paris: Dunod.

Chick, N. et Meleis A. I., 1986. Transitions: A Nursing Concern. School of Nursing Departmental Papers. In P. L. Chinn (Ed.). Nursing research methodology,237-257. Boulder, CO: Aspen Publication.

Collerette P, Deslisle G, & Perron R. (2008). Le Changement Organisationnel Théorie et Pratique. Québec: Presse de l'Université du Québec.

Dallaire, C. (ed.) 2008. Le savoir infirmier au coeur de la discipline et de la profession, Montréal: Gaëtan Morin.

Direction des soins (2013). La pratique infirmière avancée & l'infimier-e clinicien-ne spécialisé-é (ICLS). En savoir plus, Centres Hospitalier Universitaires Vaudois: 2-9.

Hamric, A. B., Hanson, C. M., & Spross, J. A. (2009). Advanced Practice Nursing An Integrative Approach (Fourth Edition ed.). St-Louis: Saunders Elsevier.

MELEIS, A. I. 2010. Transitions Theory Middle-range and Situations-Specific Theories in Nursing Research an Practice, New York, Springer Publishing Company.

OFS. (2010). Le système d'enseignement en Suisse (simplifié). Département de l'intérieur. Retrieved 15.11, 2012, from http://www.portal-stat.admin.ch/isced97/files/fr/index.html

AIIC. (2008). La pratique infirmière avancée. Un cadre national. Retrieved from http://www.cna-aiic.ca/CNA/documents/pdf/publications/ANP_National_Framework_f.pdf