2013

BINGEN Manohar

DENIS Geneviève

SEPTEMBRE 2014

Welcome U43

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Bien souvent les étudiants arrivent stressés avec une multitude de questions sur leur nouveau lieu de stage …

C’est peut-être ton cas !? …. Et c’est bien normal !! Toute notre équipe y est sensible !

Nous avons dès lors réalisé cette brochure afin de faciliter ton intégration au sein de notre unité.

Tu trouveras une partie des réponses aux questions que beaucoup d’étudiants se posent avant leur stage et pendant

leur stage telles que l’organisation du travail, les pathologies rencontrées… et bien d’autres questions et réponses qui

viendront enrichir au fur et à mesure ce temps de partage de savoir entre toi et nous.

C’est un outil interactif entre toi et nous…

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1. présentation du service

L’unité 43 se compose de 30 lits (28 lits pour la médecine interne et 2 lits d’hématologie) soit de la chambre 450 à la chambre 464. Les chambres 450->456 incluse sont gérées par le professeur P. Hainaut (Service de Médecine interne - spécialisé dans les maladies thromboemboliques) La chambre 457 est réservée aux patients d’hématologie, de par ce fait cette chambre impose des mesures d’hygiène hospitalière spécifiques à ces patients. (PQ ??) Les chambres 458->464 sont gérées par le professeur M. Lambert (Service de Médecine interne) Infirmier chef : Jean-Yves RUIDANT Infirmiers référents étudiants (IRE) : DENIS Geneviève, BINGEN Manohar Kinésithérapeutes: Van de Woestyne Aurélie / MEAN Sarah / DELAERE Stéphanie. Diététicienne : BERTRAND Agnès Assistantes sociales : BASSENS Anne / COLLARD Claire.

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2. organisation d’une journée de travail

Voici la présentation d’une journée type. Elle se divise en 3 pauses Celle du matin de 07 à 15h00, de l’après midi de 13h30 à 21h00 et celle de la nuit de 20h30 à 07h30. Cette continuité de soins impose donc une organisation respectueuse du patient et des collègues.

07h00 : rapport à l’équipe du matin. 07h30 : répartition du travail par le chef de service ou son représentant (vos tâches seront alors expliquées) selon les priorités du moment , tour des médicaments, prises de sang, toilettes, préparation aux examens, prise des paramètres, réfection des lits, pansements… 08h30 : distribution des repas et aide aux personnes le nécessitant, continuité des toilettes et soins auprès des patients 09h00 : rapport entre infirmiers responsables du tour et médecins. Suite des toilettes et des soins pendant ce temps là pour le reste de l’équipe. 10h15 : si possible petite pause café et débriefing, nouvelle répartition des tâches par l’infirmier responsable de son coté selon les priorités. 10h30 : continuité des soins, toilettes, pansements, réfection des lits, prise en charge des prescriptions médicales, retranscription des paramètres, compléter le dossier infirmier et les transmissions ciblées, préparation des perfusions, rangement de l’unité, des chariots de soins…. 12h00 : tour des médicaments de midi, prise des glycémies, aide aux personnes qui le nécessitent pour s’alimenter,… 12h30 : distribution des repas Attention le temps de midi pour les stagiaires se fait en deux temps selon le nombre d’étudiants dans l’unité : un premier groupe entre 12h00 et 13h00 et un deuxième groupe entre 12h30 et 13h30. A déterminer au préalable en accord avec l’équipe afin d’assurer au mieux la continuité des soins ! 13h30 : rapport entre l’équipe du matin et l’équipe de l’après-midi. 14h00 : répartition du travail par l’infirmier chef ou son représentant (frictions, distribution café, frottes...) l’infirmier de l’après-midi effectue son premier tour. 15h00 : remise du service à l’équipe de l’après-midi.

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15h06 : départ de l’équipe du matin. 16h00 : tour infirmier, administration des antibiotiques, changement des perfusions, prise en charge des remontées d’urgences. 17h00 : remplir les dossiers infirmiers, prise en charge des prescriptions médicales. 17h45 : tour des médicaments du souper, prise des glycémies, installation des patients pour le souper… 18h00 : distribution des soupers et aide aux patients qui le nécessitent pour s’alimenter 18h45 : reprise des plateaux repas 19h30 : tour de médicaments de l’infirmier, administration des IV, mise en pyjama et aide à l’installation de tous les patients au lit, frictions, remise en ordre des chambres, changement de toutes les poubelles (tables de nuit et évier), vérification si tous les patients sont installés en toute sécurité et confortablement. 20h30 : rapport entre l’équipe de l’après midi et l’infirmier de nuit. 21h00 : si tout est ok et en concertation avec l’infirmier de nuit, départ de l’équipe de l’après-midi. 21h-22h30 : premier tour de l’infirmier de nuit. 22h30-24h00 : préparation des per os, des iv, … du lendemain. 24h00 : tour des antibiotiques, glycémies, vérification de l’installation de tous les patients, aide aux patients pour aller aux toilettes, ou frictions si nécessaire. 02h00+04h00+06h00 : glycémies, IV, tour de frictions, vérification si tout est ok pour tous les patients

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3. pathologies fréquentes.

Les pathologies rencontrées dans notre unité sont nombreuses et diverses. De par ses différentes missions, cette unité est amenée à traiter des pathologies atteignant tous les organes aussi bien de façon aigüe que chronique. Notre spécialisation à nous est la généralité, « spécialisation » peu reconnue tellement il semble impossible de maîtriser toutes les spécialités…c’est alors le merveilleux défi de l’infirmier interniste de se former continuellement en tout ! Cette caractéristique constitue la véritable richesse de la médecine interne générale. Tant les pathologies sont nombreuses, il est difficile d’en faire une liste exhaustive. Je n’en citerai que quelques-unes : BPCO, pneumonie, OAP, infections urinaires hautes et basses, cholécystite, pancréatite, cirrhose, diabète, occlusion intestinale, érysipèle, cellulite, les pathologies hématologiques… et bien sûr les thromboses veineuses profondes, les embolies pulmonaires dont les patients seront préférentiellement dirigés vers notre unité. Mais nous vous demandons à vous, étudiants, de participer à notre référentiel de pathologies réalisé par tous les étudiants qui sont passés dans notre unité. Ce référentiel constitue un outil simple et pratique fait par les étudiants et pour eux, consultable dans l’unité à tout moment. On vous demandera de réaliser une petite fiche d’une page ou deux au maximum reprenant le nom de la pathologie, sa définition, son étiologie, ses symptômes, les surveillances infirmières et les risques de complications de cette pathologie, le traitement à administrer et les surveillances par rapport à ce traitement. En quelques secondes cette fiche doit informer suffisamment un étudiant sur la pathologie sur laquelle il se pose des questions. Restez simples, clairs et précis… N’utilisez que des sources fiables (n’oubliez pas la bibliographie). Avant d’être répertorié dans le référentiel, votre fiche sera corrigée par soit l’infirmier chef, les infirmiers référents étudiants ou l’infirmière professeur.

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4 examens les plus souvent effectués

Tout comme les pathologies, les examens effectués sont divers et nombreux et ont aussi des objectifs différents (objectifs thérapeutiques, objectifs de diagnostic, etc.) Il est vraiment intéressant pour tous les étudiants de suivre certains examens, vous pourrez ainsi comprendre comment ils se réalisent ; l’équipe médico-technique pourra vous expliquer le comment et le pourquoi du déroulement de l’examen en question. De plus, la présence d’un membre de l’équipe à cet examen ajoute une liaison entre notre unité et le patient…. C’est une richesse humaine appréciée par le patient et par notre équipe, on y gagne tous ! N’hésitez donc pas de demander pour aller suivre un examen ou l’autre. Nous mettrons tout en œuvre pour vous libérez à ce moment sous réserve des impératifs du terrain bien sûr. Quels sont donc ces examens ? En voici une petite liste non exhaustive : Coronarographie/Artériographie/Fibroscopie Ponctions :lombaire-hépatique-moelle-pleurale-d’ascite/ Colonoscopie/Gastroscopie/Recto-sigmoidiscopie/Scanner/Pet-scan/Scintigraphie/Echo doppler/Angiographie/(Echo-)Endoscopie, Cholangiographie/Echographie Trans-oesphagienne/ Bronchoscopie/Lavage Alvéolaire Bronchique/mise en place d’un cystocath/ pose d’une voie centrale… Certains examens se font à jeun, veuillez demander à un membre de l’équipe si le patient peut manger ou pas. Certains examens nécessitent une préparation du patient, veuillez-vous en informer (rasage, blouse, lavement, ôter les bijoux, dentier…)

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5. Abréviations courantes dans les données minimales de soins (SISSI)

ARCA : Arrêt Cardiaque!!->urgence! Tel : 4 11 55 !! A/ : antécédents T/ ou R/ : traitement OAP : œdème aigu pulmonaire FA : fibrillation auriculaire IR : insuffisance rénale IRA : insuffisance rénale aigue IRC : insuffisance rénale chronique. IU : infection urinaire AVC : accident vasculaire cérébral AIT : accident ischémique transitoire PTH : prothèse totale de hanche PTG: prothèse totale de genou CLE: canal lombaire étroit TVP: thrombose veineuse profonde EP: embolie pulmonaire LLC: leucémie lymphoïde chronique LLA: leucémie lymphoïde aigue LMA : leucémie myéloïde aigue LMC : leucémie myéloïde chronique PR : polyarthrite rhumatoïde PCE : polyarthrite chronique évolutive CMI : cardiomyopathie ischémique

HTA : hypertension artérielle DC : décompensation cardiaque VC : voie centrale VP : voie périphérique PAC : porth-à-cath. SV : sonde vésicale DU : débit urinaire PDS : poids 02 : oxygène D+ : douleur PCX : glycémie BAV : bas à varices DH : diète hydrique RH : restriction hydrique T1->T4 (code toilette : du patient autonome au dépendant) PT1, 2,3 : projet thérapeutique 1,2 ou 3 !! Ne pas confondre PT1 et T1 !! AS : assistant social * ou n* : néo (tumeur maligne) **= HIV RCUH : recto-colite ulcéro-hémorragique

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6. Profil attendu des étudiants à l’us43 L’étudiant de première doit comprendre le Sissi, connaître le nom du patient, la raison d’admission dans notre unité, son type d’entrée, ses antécédents et les points de surveillance avant de rentrer dans la chambre. N’hésitez donc pas à poser des questions à l’équipe !! L’étudiant de première sera au terme de ce stage, à même : de faire une toilette complète au lit en respectant les règles d’hygiène et de manutention vues au cours, de prodiguer les soins d’hygiène annexes et de sortir lorsque la chambre est propre et rangée. Il sera initié au regard que peut porter tout infirmier lors de soins de base. L’étudiant sera à même de prendre les paramètres vitaux d’un patient, de les mettre en lien avec la situation médicale du patient (pathologies actuelles, antécédents) et de les transmettre de façon exhaustive. L’étudiant de deuxième doit maitriser les techniques de première. Cela sera vérifié les premiers jours de stage. Il doit comprendre le Sissi, connaître le nom du patient, la raison d’admission dans l’unité, son type d’entrée, ses antécédents, le traitement et les points de surveillance avant de rentrer dans la chambre selon ses connaissances. C'est-à-dire qu’en deuxième la surveillance de la perfusion vient s’ajouter par rapport à un étudiant de première. Au terme, il doit savoir réaliser une mini carte à problème pour chaque patient. + maitriser les techniques vues en deuxième année avec une importance plus particulière sur : - les transfusions (les contrôles avant, les surveillances pendant, les complications possibles et la surveillance après) -voies centrales -ponctions : d’ascite, pleurale, moelle,… (Méthodes, matériel, techniques et surveillances)

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L’étudiant de troisième : la première semaine, il sera évalué sur son niveau de connaissances théoriques et pratiques. Les deux semaines suivantes auront pour objectif d’initier à l’organisation des soins globaux d’un ou deux patients pour commencer… nombre qui sera majoré en fonction des capacités de l’étudiant. Prêter une attention plus particulière aux rapports écrits et oraux. Afin de pouvoir accéder au Sissi, il est impératif d’avoir un code d’accès au système informatique (demander-le au pôle des accès à l’étage -3)

Les documents Tous les documents doivent être rassemblés dans le tiroir des étudiants, afin que l’on puisse les consulter à tout moment. La feuille des objectifs est à présenter au plus tard le premier mercredi au chef de service et aux IRE. Prenez le temps de bien observer le service et de vous situer (vos appréhensions, vos atouts, les points à travailler…). De là, émettez 1 ou 2 (max) objectifs par compétence. Il ne sert à rien d’en émettre 45 ! N’oubliez pas que vos objectifs peuvent être modifiés en cours de stage. Un objectif doit être SMART (spécifique-mesurable-approprié-réalisable-temporel) Ne pas confondre objectifs de vos études et objectifs de stage !! Tous les étudiants doivent se faire évaluer quotidiennement… et ce par tous les infirmiers/AS du service tout au long du stage et sur toutes les techniques….cela est pris en considération dans la note de l’évaluation finale (compétence 5)

A SAVOIR

- APPEL ARCA : 4 11 55 -APPEL SOS : 4 22 22 -Téléphone bureau infirmier US 43 : 02/764.43.03 -…que toute l’équipe est disponible!!! N’hésitez donc pas à nous poser des questions, nous solliciter…vous accompagner dans votre formation fait partie de notre engagement professionnel!

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BON STAGE