Vulgarisation du traitement des

pieds bots par la Méthode Ponseti

au Togo

Le Programme Pied Bot Togo

Présenté par: Abdoul Fatahi ALITCHAWU Coordinateur National Programme Pied Bot Togo

Plan de presentation

1. Introduction

2. Traitement pied bot au Togo

3. Développement d’un

programme de traitement

pied bot au Togo

4. Perspectives d’avenir du

programme pied bot Togo

5. Conclusion

Introduction

Le pied bot est:

L’un des handicaps physiques congénitaux les plus connus dans le monde,

Apparait dans 1-3 sur 1,000 naissance dans le monde, avec un taux plus élevé dans les pays en développement selon les estimations.

Caractérisé par une déformation irréductible du pied, dans laquelle le pied est tourné en dedans et les orteils pointés vers le sol.

Pied bot au Togo

Il est estimé à 283 enfants nés avec un pied bot chaque année. Avec la perception très négative du handicap qui est un phénomène récurrent au Togo, la discrimination et la stigmatisation des personnes handicapées est le résultat, réduisant ainsi leur indépendance et la réalisation de leur potentiel dans la vie.

Traitement de pied bot au Togo: Contexte

2010: Mercy Ships & CNAO-

Lomé ont eu l’expérience du

traitement de 12 enfants avec

pieds bots, dont les pieds étaient

complètement corrigés.

2011: Partenariat CNAO - CURE

International a travers le

financement de l’USAID pour le

développement et la mise en

œuvre d'un programme de

renforcement des capacités

dans le traitement du pied bot.

Traitement de pied bot au Togo:

Avant la méthode Ponseti.

Traité depuis l’existence des praticiens de réadaptation, cependant: Traitement avec les bottes plâtrées & attelles

orthopédiques. Résultat non concluant & traitement souvent

considéré inefficace Taux élevé de récidive Coût du traitement élevé (80 000 a160 000 FCFA),

hors de la portée de la population togolaise

Fort taux de désistements et abandons.

Traitement du pied au Togo: Avec

méthode Ponseti Acceptée comme la

méthode de traitement "étalon-or" pour le traitement des pieds bots..

Développée par le Chirurgien orthopédique Espagnol Dr Igancio Ponseti

Avec un taux de succès de 95%

Se fait par une phase de correction et une phase de maintien de la correction

La Méthode Ponseti

A. Phase de Correction :

Manipulation pour étirer ligaments contractés

Série de plâtrage pour maintenir les étirements a plus de 4-6 semaines.

Ténotomie percutanée du tendon d'Achilles sous anesthésie locale.

B. Phase de Maintien :

Port d’attelles pour prévenir les récidives:

Portée pendant 3 mois 23H par jour puis uniquement les nuits jusqu’a 4 ans.

Suivi a long terme pour surveiller les récidives

Développement d’un programme national de traitement de pied bot

A. Acteurs Centre National d’Appareillage Orthopédique (CNAO) Créé en 1974 par la coopération Germano-Togolaise Centre de référence pour toute la sous région ouest Africaine But est de fournir des soins préventifs, curatifs and de réadaptation

aux personnes handicapées Services de production, social, kinésithérapie et Orthophonie . CURE www.cureinternational.org ONG chrétienne américaine créée en1998 au Kenya But est de transformer la vie des enfants handicapés et leur familles

dans les pays en développement. Dispose globalement d’un réseau d’hôpitaux de chirurgie

pédiatrique, et des programmes spéciaux dont celui du traitement mondial de pieds bots (CCW).

développe le partenariat avec des institutions et ONG locales afin de créer un réseau de cliniques avec des professionnels formés en méthode Ponseti.

B. Activités et Stratégies du programme pied bot Togo:

Partenariat avec les principaux acteurs publics et privés Création d’un réseau de 7 cliniques approuvées et formées Formation des professionnels de santé en méthode Ponseti (34

professionnels et 7 chirurgiens formés) Formation travailleurs sociaux pour assurer l’accompagnement des

parents par les conseils (10 Travailleurs sociaux formés) Implication de 2 écoles de formation professionnels (Ecole nationale

de Formation Sociale et Ecole Nationale des Auxiliaires Médicaux) Suivi du cadre du traitement pour s’assurer que le traitement se fait

uniquement par la méthode Ponseti (supervision des cliniques) S’assurer de la complétude du traitement en supportant tous les couts

y compris la fourniture du matériel Information des populations a travers les sensibilisations Assurance qualité, suivi et évaluation pour s’assurer du succès et de la

pérennité des programmes Leadership de la gestion multi- niveaux et du management: national,

régional et international

C. Progrès réalisées en traitement :

Clinics location

Total 2011 2012 2013

CNAO Lomé 21 39 16 76

CRAO- Sokodé

5 21 6 32

CRAO- Kara 9 11 7 27

CRAO- Dapaong

9 27 16 52

CHP- Aného 3 3

CHR- Atakpamé

4 4

CHP- Kpalimé

4 4

Total 44 98 56 198

D. Intégration du traitement pied bot en

RBC

1) Le bien fondé d l’ intégration:

Stratégie communautaire d’intégration sociale des personnes handicapées

Réadaptation de plusieurs personnes a moindre coût

Utilisation des ressources locales, renforcement des capacités des bénéficiaires (Pérennité)

Existence du Programme national RBC soutenu par HI, CBM, Plan Togo, FSH…

Existence d’une politique nationale de réadaptation

Existence d’un réseau RBC

Intégration du traitement pied bot en

RBC (suite) 2) Les Stratégies de l’intégration

Formation des Agents RBC pour la détection précoce et le référencement des enfants

Implication des agents de santé (infirmier, accoucheuses, sages-femmes) des USP dans le suivi des parents des patients

Implication des leaders communautaires (Chefs traditionnels, chefs religieux, les CVD) pour faciliter la mobilisation sociale

Partenariat avec les medias communautaires (radios rurales) pour une large diffusion des informations

Renforcement de la collaboration entre les acteurs communautaires (Agents RBC, les Agents de sante des USP, les leaders communautaires, les responsables des medias)

Responsabilisation des administrateurs régionaux à coordonner les activités des acteurs communautaires

Intégration du traitement pied bot

en RBC (suite et fin)

3) Les obstacles de l’intégration:

Crainte que les Agents RBC

ne se prennent pas pour des professionnels de la réadaptation particulièrement de traitement de pieds bots ;

Disponibilité des moyens surtout financier pour les renforcements des capacités

Perspectives d’avenir du programme Pied Bot

Togo: Augmenter la durabilité grâce à la mobilisation des

sources de financement locales du Togo Augmenter le nombre de cliniques du réseau pour

améliorer la couverture du Togo et atteindre les communautés rurales de manière plus efficace

Augmenter le volume d'enfants enregistrés pour atteindre près de 100% des naissances annuelles de pied bot

Accroitre l'utilisation des services secondaires spécialisés (kinésithérapie et orthopédie)

Incorporer la méthode Ponseti dans le programme standard de deux écoles de formation professionnelle

Conclusion

Le Programme Pied Bot Togo est un programme efficace pour traiter les enfants avec un pied bot et donc réduire l'apparition de pied bot comme un handicap chez les adultes. Pour ce faire, une approche globale est nécessaire et pas seulement la formation. La RBC se révèle être un élément clé du programme. C'est une stratégie qui permet aux initiateurs de projets / programmes d’atteindre plus de gens à moindre coût. Il devrait donc être inclus dans les processus de soins pour les personnes handicapées. .

MERCI!