HIV et GROSSESSE

Prsent par Dr Nkigoum Nana Achille,SP3 gynco-obsttriqueVIH et GROSSESSE

PlanObjectifsIntroductionStructure et types de virusModes de transmissionMthodes de prvention de la transmission mre-enfant:PTMEConclusion2

I- Objectifs A la fin de ce cours, ltudiant doit tre capable de:Dcrire la structure du VIH et citer ses diffrents sous typesDcrire les 3 modes de transmission du virus de la mre lenfantDcrire les mthodes actuelles de prvention de la transmission de la mre lenfant(PTME )3

II- IntroductionLe VIH est un vritable problme de sant publique,la transmission mre-enfant est une proccupation pour les services de sant:La prvalence au Cameroun est denviron 4,5% soit plus 1 million vivants avec VIHLes mres infectes souhaitent avoir un enfant sainLes enfants et les nouveau-ns infects lattrappent au cours de la grossesse4

Introduction La transmission de la mre lenfant est de:20-50% sans prvention2-10% avec prvention La grossesse naggrave pas la maladie mais sert de porte dentre pour accder aux soins5

III- Structures et types de virusStructures du virus: 3 parties -enveloppe: lipides et protines Gp 120(rcepteurs CD4),Gp41(cellules-virus)

-capside fait de protines virales(P17, P24.. )entrainant la formation danticorps aprs destruction du virus

-genome: comporte 3 gnes principaux(Gag,pol,env) codant respectivement pour les protines des capsides,des enzymes et de lenveloppe respectivement.six autres gnes codent pour les protines rgulatrices 6

Structures et types de virusTypes de virus: 2 - VIH1 de rpartition mondiale avec 4 groupes M,N,O et P. M est de rpartition mondiale;N,O et P sont prsents en Afrique centrale et au Cameroun. - VIH2(VIH-2A et VIH-2B) prsent en afrique de lOuest

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III- Modes de transmission du VIH Le VIH se transmet :Par contacts sexuels tels que les rapports vaginaux,anaux et buccaux non protgsPar utilisation des drogues intraveineusesDune mre infecte son enfant(TME):Pendant la grossesse:3e Trimestre ++++Pendant le travail et laccouchementAu cours de lallaitement maternel8

Modes de transmission du VIHMcanismes de la TME-au cours de la grossesse: 5-10%Le VIH infecte le placenta(rcepteurs CD4) qui transmet le virus au liquide amniotique en contact direct avec le ftusTransfert des cellules infectes lors des changes sanguins en fin de grossesse

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Modes de transmissionMcanisme de la TME -transmission per-partum: 60-70%Contact direct avec le sang maternel et les scretions vaginales(cellules infectes ,particules virales)Par voie orale:particules virales dans le liquide gastriqueMicrotransfusion de sang maternel vers le sang ftal au cours des contractions utrines

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Modes de transmission du VIHMcanisme de transmission -transmission post-natale: 10-20% A travers lallaitement maternel ou mixte La TME post-natale reste parmi les dfis de la prise en charge du VIH en Afrique.11

Modes de transmission du VIHFacteurs influenant la TME le niveau de la charge virale et du dficit maternels sont les principaux facteurs influenant la TME-infection rcente: 35-40%-asymptomatique: 10%-sida: 45%Si CV>10000 copies:7,3%;CV