VERS UN RESEAU REINSERTION VERS UN RESEAU REINSERTION TC AQUITAINE ?TC AQUITAINE ?

3 avril 2009 – CENAC3 avril 2009 – CENAC

Présentation de la journée régionale Présentation de la journée régionale objectifs et programmeobjectifs et programme

Philippe GéminelPhilippe Géminel

Directeur L'ADAPT GirondeDirecteur L'ADAPT Gironde

Objectifs

• Présenter les acteurs de la réinsertion des TC en Aquitaine

• Leur fournir l'occasion de communiquer entre eux sur leurs missions et actions respectives

• Identifier les manques

• Poser les bases d'un futur réseau formalisé

Programme• 9h30-10h : La réinsertion des TC en 2009

•  10h 05 -10h 30 : Evaluation et projet de vie : l'expérience des trois partenaires de l’UEROS

• 10h30-11h : Les lieux de vie et d’activités : les MAS

• 11h -11h30 Pause

•  11h30- 12h30 : Les lieux de vie et d’activités : les FAM

• 12 H 20-13h : Les maisons collectives, l'ESAT, le CAJ, le Club

• 13h-14h Pause buffet

•  14h-14h 50 : L'accompagnement

• 14h 50-15h40 : Les Associations

• 15h 45-17h : Table ronde : Vers un réseau Aquitain : pourquoi et comment ?

EpidémiologieEpidémiologie

Professeur Jean-Michel MAZEAUXProfesseur Jean-Michel MAZEAUX

CHU Bordeaux – service MPRCHU Bordeaux – service MPR

8400 nouveaux cas de traumatisme crânien 8400 nouveaux cas de traumatisme crânien

en Aquitaine chaque année, en Aquitaine chaque année, dont 500 traumatismes crâniens graves ? dont 500 traumatismes crâniens graves ?

Lg

Md

SV

DCD

Aquitaine 281/100 000 hab Masson et al, 1986

Europe 235 /100 000 habUSA 103Australie 226Asie 344Inde 160 Tagliaferri et al, 2006

Ou et comment vivent nos traumatisés crâniens?Ou et comment vivent nos traumatisés crâniens?

Domicile personnel : 42 % Domicile personnel : 42 % Domicile parental : 43.8 %Domicile parental : 43.8 %Institution : 14 %Institution : 14 %

Quintard, Mazaux et al 2001Quintard, Mazaux et al 2001

0

10

20

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lettre

vie sociale

Lettre administr protect depl ext courses tranp comm conduite

Vie quotidienne

05

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1520

25

3035

40

45

50

AUT A incit A part A totale

AUT

A incit

A part

A totale

Vie domestique

Ressources, Travail, LoisirsRessources, Travail, Loisirs

G > D : formation, travaille à temps plein, à mi-temps, en milieu protégé, ne travaille pas; loisirs : anciens et nouveaux, nouveaux, aucun

05

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salaires PI,rente

RMI

salaires

aah

PI, rente

chômage

RMI

assur priv

ORSA Aquitaine, 2004

Littérature Masson 1996 Quintard 2001Légers : 75-90% 85% 90%Modérés : 60-70% 74% 80%Sévères : 35-55% 45% 47%

Schéma général de la Schéma général de la réinsertion et présentation des réinsertion et présentation des

structures invitéesstructures invitées

Docteur Edwige RICHERDocteur Edwige RICHER

L'ADAPT GirondeL'ADAPT Gironde

Dr. E. Richer

Journée régionale

Cénac : 3 avril 2009

Dr. E. Richer

LA REINSERTION

• A la sortie des services de rééducation après stabilisation

• Répondre aux questions – Que faire ? Et où vivre

• Evaluation – Du handicap– Des ressources du milieu

• La meilleure qualité de vie

Dr. E. Richer

LE HANDICAP• Bonne récupération / handicap léger (GOS 1)

– Information du blessé de la famille et du médecin traitant– Consultation spécialisée

• Handicap modéré (GOS 2) – Conscient, déficiences cognitivo-comportementales et / ou

déficiences physiques => Dépendance partielle– Réseau de structures évaluation, entraînement,

accompagnement, suivi– Logement protégé

• Handicap grave (GOS 3) – Conscient mais déficiences => une dépendance totale– Structures d’accueil ou domicile au choix des familles

• Etat végétatif ou pauci relationnel (GOS 4)– Dépendance totale et fragilité de l’état général– Structures d’accueil ou domicile familial

Dr. E. Richer

LES RESSOURCES DU MILIEU

• Le blessé et sa famille– Doivent avoir un véritable choix

• Les réseaux de réinsertion– Un ensemble de structures et d’associations spécialisées pour

répondre aux besoins spécifiques • Evaluation, entraînement et suivi : UEROS• Différents degrés de dépendance totale : MAS, FAM• Activités professionnelles ou occupationnelles en milieu ordinaire ou

protégé : ESAT, Bénévolat• Activités de loisirs : CAJ, Club• Activités associatives : RSTC, et autres associations• Logements : collectifs et individuels• Accompagnement de la vie domestique et sociale : Tierces personnes• Réalisation, coordination et suivi du projet de vie : SAMSAH

• Les objectifs– Sécurité : bien être physique – Sentiment d’appartenance : bien être psychologique

=> qualité de vie

Du réseau UEROS au réseau Du réseau UEROS au réseau aquitainaquitain

Docteur Xavier DEBELLEIXDocteur Xavier DEBELLEIX

CMPR La Tour de Gassies - BrugesCMPR La Tour de Gassies - Bruges

Vers un réseau TC-Aquitaine ? Cénac 03/04/09

LES UEROS

-Les Ueros ne sont pas nées « de rien » !!-Des initiatives locales, comme :

-Cénac 1984 (?) -Arceau-Anjou 1986: -Betton-Rennes -Mulhouse-Tour de Gassies 1989

-1995 « Le rapport  LEBEAU »

-La mission BAUDURET et la circulaire du 4 juillet 96 puis janvier 1998

-Démarrage « officiel » de l’Ueros-Aquitaine en Juillet 1997-Depuis :

-Circulaire du 3 mai 2002 (unités de soin EVC-PR)

-Circulaire du 18 juin 2004 ( filière de prise en charge TC- Notion de réseau)

Vers un réseau TC-Aquitaine ? Cénac 03/04/09

LE RESEAU « UEROS-AQUITAINE »

-Convention Tripartite CHU-L’ADAPT- CRAMA-Mise en synergie des compétences dans une filière de « cohérence » -Une Commission mensuelle

-d’admission 540 dossiers en 2008 (423 en 2007)

(Membres du Réseau + MDPH)

- et de suivi (par le réseau)-Proposition d’un « Parcours personnalisé » en fonction des besoins et recherche du  « bon moment pour…. »-Ce réseau assume de son mieux (?) les 4 missions attendues des Ueros en lien avec les partenaires qui font appel à lui……

Vers un réseau TC-Aquitaine ? Cénac 03/04/09

VERS UN « RESEAU TC AQUITAINE » ??

- Pour ??- Pour une meilleure synergie sur toute la région

(cohérence/complémentarité/accompagnement)- Pour assurer si besoin une formation- Pour améliorer l’information - Destiné à l’ensemble des acteurs : professionnels/ famille/patients déjà impliqués à un stade ou à un autre de la réadaptation

disséminés sur l’ensemble de la région

- Réseau de quelle forme ?- Association loi 1901 ? Fédération ? Autre ?

- Mode de Fonctionnement ? - À déterminer avec les volontaires !

- Donc à construire…………………….!