Valvulopathies
1
REVUE DE PRESSE 40 AMC pratique n n°177 n avril 2009 survient sur prothèse valvulaire dans 8 % des cas et sur une valvulopathie rhumatismale dans 5 % des cas. La mortalité hospitalière est de 5 %, une fois sur deux environ chez un enfant ayant une cardiopathie préexistante, d'origine congénitale. La mortalité est plus élevée lorsque l'endocardite complique une tétralo- gie de Fallot ou une atrésie pulmo- naire (12 sur 25, soit 48 %), ou survient chez un enfant porteur d'une prothèse valvulaire (4 sur 54, soit 8 %). En l'absence de cardiopathie préexistante, la mortalité (46 cas) est surtout le fait de l'infection à S aureus (93 %), en particulier chez le nourris- son. Enfin, parmi les 32 décès surve- nus chez le nourrisson, 10 concernaient des prématurés (31 %). Day MD, Gauvreau K, Shulman S, Newburger JW, et al. Characteristics of children hospitalized with infective endocarditis. Circulation 2009;119:865-70. chez l'adulte cette fois, mais avec une évolution épidémiologique moins documentée, du fait de sa moindre fréquence. L'analyse du registre KID, qui répertorie les hospitalisations pédiatriques de 3 438 établissements (plus de 2 500 000 diagnostics de sortie par an) répartis sur l'ensemble du territoire des Etats-Unis, a identi- fié 1 588 hospitalisations ayant pour diagnostic principal le code de l'en- docardite infectieuse, sur les deux années de l'étude, 2000 et 2003. L'âge auquel survient l'endocardite de l'enfant a une distribution bimodale, avec un premier pic entre 30 jours et un an (forme dite du nourrisson, N = 437)) et un second entre 12 et 20 ans (N = 789). Le staphylocoque doré est le microorganisme le plus souvent isolé (57 %), suivi par les strep- tocoques viridans (20 %). Une cardio- pathie préexistante est retrouvée chez 42 % des enfants, et dans la majorité des cas il s'agit d'une cardiopathie congénitale (81%). L'endocardite les caractéristiques initiales sont semblables, sont évalués à 28 et 90 jours. La mortalité est supérieure dans le groupe contrôle intensif (0dds ratio : 1,14), que le malade soit en réanimation médicale ou chirurgi- cale. Parallèlement, les hypoglycé- mies sont plus fréquentes dans ce groupe (tableau 4). The NICE-SUGAR Study Investigators. Intensive versus conventional glucose control in critically ill patients. N Engl J Med 2009;360:1283-97. Valvulopathies Endocardite infectieuse: évolution chez l'enfant L'endocardite infectieuse, plus rare chez l'enfant que chez l'adulte, ne représente qu'une admission hospita- lière sur 1 300 à 2 000, selon les séries. Sa présentation a changé, comme J.-J. Monsuez
Transcript of Valvulopathies
REVUE DE PRESSE
40 AMC pratique n n°177 n avril 2009
survient sur prothèse valvulaire dans 8 % des cas et sur une valvulopathie rhumatismale dans 5 % des cas.La mortalité hospitalière est de 5 %, une fois sur deux environ chez un enfant ayant une cardiopathie préexistante, d'origine congénitale. La mortalité est plus élevée lorsque l'endocardite complique une tétralo-gie de Fallot ou une atrésie pulmo-naire (12 sur 25, soit 48 %), ou survient chez un enfant porteur d'une prothèse valvulaire (4 sur 54, soit 8 %). En l'absence de cardiopathie préexistante, la mortalité (46 cas) est surtout le fait de l'infection à S aureus (93 %), en particulier chez le nourris-son. Enfin, parmi les 32 décès surve-nus chez le nourrisson, 10 concernaient des prématurés (31 %).
Day MD, Gauvreau K, Shulman S, Newburger JW, et al.Characteristics of children hospitalized
with infective endocarditis. Circulation
2009;119:865-70.
chez l'adulte cette fois, mais avec une évolution épidémiologique moins documentée, du fait de sa moindre fréquence. L'analyse du registre KID, qui répertorie les hospitalisations pédiatriques de 3 438 établissements (plus de 2 500 000 diagnostics de sortie par an) répartis sur l'ensemble du territoire des Etats-Unis, a identi-fié 1 588 hospitalisations ayant pour diagnostic principal le code de l'en-docardite infectieuse, sur les deux années de l'étude, 2000 et 2003.L'âge auquel survient l'endocardite de l'enfant a une distribution bimodale, avec un premier pic entre 30 jours et un an (forme dite du nourrisson, N = 437)) et un second entre 12 et 20 ans (N = 789). Le staphylocoque doré est le microorganisme le plus souvent isolé (57 %), suivi par les strep-tocoques viridans (20 %). Une cardio-pathie préexistante est retrouvée chez 42 % des enfants, et dans la majorité des cas il s'agit d'une cardiopathie congénitale (81%). L'endocardite
les caractéristiques initiales sont semblables, sont évalués à 28 et 90 jours. La mortalité est supérieure dans le groupe contrôle intensif (0dds ratio : 1,14), que le malade soit en réanimation médicale ou chirurgi-cale. Parallèlement, les hypoglycé-mies sont plus fréquentes dans ce groupe (tableau 4).
The NICE-SUGAR Study Investigators.Intensive versus conventional glucose
control in critically ill patients. N Engl J
Med 2009;360:1283-97.
Valvulopathies
Endocardite infectieuse: évolution chez l'enfant
L'endocardite infectieuse, plus rare chez l'enfant que chez l'adulte, ne représente qu'une admission hospita-lière sur 1 300 à 2 000, selon les séries. Sa présentation a changé, comme
J.-J. Monsuez
