ValidationduCRdu03/12/2013 - OMéDIT Bretagne

� Validation du CR du 03/12/2013

� Liste des médicaments d'urgence en EHPAD (M CHACOU/LEPRINCE)

� Etat des lieux sur la sécurité du circuit du médicament et du bon

usage des antibiotiques : enquête dans les établissementsusage des antibiotiques : enquête dans les établissements

d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) en

région Bretagne (JF HUON / M CHACOU-LEPRINCE)

� Oncologie et personne âgée (F. GRUDE)

2

� OBJECTIF

� Améliorer la sécurisation du circuit du médicament

� METHODOLOGIE

� Proposition d’un modèle (basé sur la liste établie par le Comparaison avec les

listes préférentielles de médicaments pouvant être utilisées chez le sujet âgé

LISTE DES MÉDICAMENTS D'URGENCE EN EHPADLISTE DES MÉDICAMENTS D'URGENCE EN EHPAD

23/06/2014 3

listes préférentielles de médicaments pouvant être utilisées chez le sujet âgé

� Validation du contenu par le CHRU Brest et le GT en réunion plénière

� Soumission d’un modèle de liste, de procédure de gestion de stock et de

convention à l’ARS ainsi qu’à l’ordre des médecins et des pharmaciens

� AVANCEMENT DU PROJET

� Procédure rédigée

Présentation des résultats de l’enquête Présentation des résultats de l’enquête

menée dans menée dans les les EHPAD Bretons EHPAD Bretons

ETAT DES LIEUX SUR LA SÉCURITÉ DU CIRCUIT DU MÉDICAMENT ET DU ETAT DES LIEUX SUR LA SÉCURITÉ DU CIRCUIT DU MÉDICAMENT ET DU

BON USAGE DES ANTIBIOTIQUESBON USAGE DES ANTIBIOTIQUES

menée dans menée dans les les EHPAD Bretons EHPAD Bretons

Du 27 janvier 2014 au 27 février 2014Du 27 janvier 2014 au 27 février 2014

Groupe de Travail sur la prise en charge des personnes âgées dépendantes : réunion du 18 mars 2014

DEROULEMENT DE L’’’’ENQUETE

Planification :

Lancement 27 janvier 2013

Relance mail 10 février 2014

Clôture 27 février 2014

Réponses :

• 148 établissements ont rempli le questionnaire

• Beaucoup d’établissements non concernés par l’enquête (foyers

logement, EHPA, foyer handicap…)


ITEMS ABORDES DANS LE QUESTIONNAIRE

1. Profil des EHPAD Bretons

2. Démarches de sécurisation des soins en EHPAD

3. Amélioration de la qualité des soins et de la PECM des résidents en EHPAD

4. Référent antibiotiques

5. Référentiels et protocoles

6. Evaluation des Pratiques Professionnelles

7. Formation

8. Processus thérapeutique des antibiotiques : prescription, validation, dispensation

9. Suivi des consommations et des résistances bactériennes

10. Prévention et analyse du risque


PROFIL DES EHPAD BRETONS

1. Parmi les répondants deux fois plus d’EHPAD public que d’EHPAD privé


2. Nombre de résidents compris entre 19 et 472

le plus grand = CENTRE HOSPITALIER SAINT BRIEUC

le plus petit = EHPAD LE PENTY

PROFIL DES EHPAD BRETONS

3. Répartition homogène du nombre moyen de résidents pris en charge par les

différents types de structure

Statut juridique Total

Public 75

Privé associatif 91


Privé associatif 91

Privé à but lucratif 106

Moyenne générale 100

4.4. DonnéesDonnées relativesrelatives auau nombrenombre dede médecinsmédecins libérauxlibéraux et/ouet/ou hospitaliershospitaliers

intervenantintervenant parpar EHPADEHPAD == inexploitablesinexploitables (nb(nb dede médecinmédecin prescripteurprescripteur enen ETP?)ETP?)

SECURISATION DES SOINS EN EHPAD

1. Approvisionnement des médicaments dans les EHPAD Bretons

• EHPAD sans PUI : 115

• EHPAD avec PUI : 32

2. Répartition du mode d’approvisionnement par type d’établissement

Statut juridique Type approvisionnement Total

53% recourent à 1 officine de référence


Public sans PUI avec PUI 25

sans PUI 63

Privé associatif sans PUI 44

avec PUI 6

NR 1

Privé à but lucratif sans PUI 7

Total général 146

SECURISATION DU CIRCUIT DU MEDICAMENT

88% des répondants disposent d’un logiciel de gestion des soins et/ou d’un

dispositif d’informatisation du circuit du médicament

• Prescription : 81% (120/148)

• Analyse pharmaceutique : 57% (84/120 dont 57 = sans PUI)


• Distribution : 49% (72/120)

• Administration : 45% (66/120)

Informatisation du circuit complet est plus importante dans les EHPAD avec PUI

(50% des EHPAD avec PUI versus 25% des EHPAD sans PUI)

PALMARÈS DES LOGICIELS LES + FRÉQUEMMENT CITÉS


DEMARCHES DE SECURISATION DES SOINS EN EHPAD

3. Parmi les EHPAD dont la prescription est informatisée, les IDE ou IDE

Co ont été citées responsable de la saisie informatique des

prescriptions

En période d’activité normale

• IDE / IDE Co : 41 reprises


Axe de travail : favoriser les prescriptions anticipées ? et formaliser le mode de prescription en cas d’absence du médecin


• Pharmacien : 1 fois

En période d’astreinte ou de garde


DEMARCHES DE SECURISATION DES SOINS EN EHPAD

4. La prescription des médicaments se fait en DCI

non : 47 (32%)

le logiciel affiche DCI et nom princeps simultanément : 25

(17%)

oui, pour les médicaments génériques uniquement : 55


oui, pour les médicaments génériques uniquement : 55

(38%)

oui, pour tous les médicaments : 18

(12%)

Axe de travail : favoriser le paramétrage des logiciels favorisant la prescription en DCI

AMÉLIORATION DE LA QUALITÉ DES SOINS ET DE LA PEC MÉDICAMENTEUSE

70% des répondants ont intégré la lutte contre la iatrogénie médicamenteuse

comme faisant partie de la politique de gestion des risques de l’établissement

54% ont recours à un dispositif de déclaration des événements indésirables

liés à la prise en charge médicamenteuse des résidents

28% ont déjà utilisé un outil d'auto-diagnostique dédié à la qualité et à

l'efficience du circuit du médicament en EHPAD d'identifier les points


l'efficience du circuit du médicament en EHPAD d'identifier les points

critiques à améliorer

Axes de travail :

1° Formation à l’organisation de CREX

2° Mise à disposition d’un outil d’auto-diagnostic

PROCESSUS THERAPEUTIQUE : PRESCRIPTION

84% des répondants ont mis une base de données sur les interactions

médicamenteuses à disposition des soignants, accessible en temps réel

(informatique) dans 72% des cas

Ressources documentaires disponibles dans les établissements :

• Le livret thérapeutique : 29%

• La liste préférentielle des médicaments appropriés chez le sujet âgé en EHPAD : 27%

• Les fiches produits des médicaments : 51%


• Les fiches produits des médicaments : 51%

• La liste des médicaments d'urgence : 61%

• La liste des médicaments utilisables par sonde naso-gastrique : 14%

• La liste des médicaments utilisables par voie sous-cutanée : 15%

• Des recommandations sur l'écrasement des comprimés, l'ouverture des gélules ou le découpage

des patchs : 57%

• Des recommandations sur la préparation des piluliers (mode opératoire) : 21%

• Des recommandations sur l'utilisation des dispositifs médicaux (perfusion) : 30%

• Des recommandations sur la durée de conservation des médicaments après ouverture :30%

71 % des répondants sont disposés à partager leurs travaux avec l’OMéDIT

Axe de travail : diffusion de recommandations et référentiels auprès des référents identifiés

LIVRET THERAPEUTIQUE (LT)

Mise à jour du LT Mise à jour du LT Mise à jour du LT Mise à jour du LT dans 24% 24% 24% 24% des établissement par le biais :

• Médecin coordonnateur 33%

• Médecin coordonnateur /Pharmacien 19%

• COMEDIMS 14%

• Pharmacien 14%


Axe de travail : inciter les établissements à disposer d’une politique de référencement des médicaments (COMEDIMS ?)

Informations mise à disposition Informations mise à disposition Informations mise à disposition Informations mise à disposition du prescripteurs

• SMR : 22%SMR : 22%SMR : 22%SMR : 22%• ASMR : 12%ASMR : 12%ASMR : 12%ASMR : 12%• Taux de remboursement par l’AM: 41%• Equivalences thérapeutiques : 61%

MOBIQUAL

Présentation des valises MOBIQUAL par un intervenant

• Formation du personnel soignantpar intervenant : 6/26

• Liste des outils présentés enEHPAD


Axe de travail : Généraliser l’utilisation des malettes Mobiqual

EHPAD

•Alzheimer : 12/26

•Nutrition/Dénutrition : 12/26

•Douleur : 13/26

•Dépression : 8/26

•Soins palliatifs : 11/26

•Bientraitance : 11/26

•Tous : 2/26

MESSAGES CLESPOINTS FORTS

• Présence d’un logiciel de gestion des soins et ou de sécurisation du circuit du médicament

• La lutte contre la iatrogénie médicamenteuse fait partie de la politique de gestion des risques de l’établissement

• La moitié de EHPAD dispose d’un dispositif de déclaration des événements indésirables


• Présence dans les établissements d’une base de données sur les interactions médicamenteuses avec un accès facile et rapide

PERSPECTIVES

Propositions

•: Favoriser les prescriptions anticipées ? et formaliser le mode de prescription en cas d’absence du médecin• Favoriser le paramétrage des logiciels favorisant la prescription en DCI •Proposer des formations pour l’organisation de CREX

Axes d’amélioration

•La prescription est parfois réalisée par les infirmières

•La prescription est rarement réalisée en DCI•La gestion des EI n’est pas formalisée•Les établissements ont rarement


l’organisation de CREX •Mettre à disposition un outil d’auto-diagnostic du circuit du médicament•:Diffuser des recommandations et référentiels auprès des référents identifiés•Inciter les établissements à disposer d’une politique de référencement des médicaments (COMEDIMS ?)• Généraliser l’utilisation des malettesMobiqual

•Les établissements ont rarement réalisé un auto diagnostic du circuit du médicament• Faible ressource documentaire relatif au bon usage et à la sécurisation du circuit du médicament•Politique de référencement des médicaments non formalisée•Malettes Mobiquel très rarement utilisées

Les documents non cités dans l’enquête : Durée de conservation des médicaments au réfrigérateur après rupture de la chaine du froidProtocoles de prise en charge de la douleur : adaptation des antalgiques chez la personne âgéeFormaliser les modalités de préparation des médicaments et développer la PDA en

Attentes

� Mise à disposition de documents qualité ◦Sélectionner les documents adaptés aux EHPAD

◦Envoyer les documents aux référents qualité identifiés lors de l’enquête

◦Mettre à disposition les documents sur le site de l’OMéDIT Bretagne

◦Présenter des documents lors des réunions départementales

Propositions

PERSPECTIVES

20

médicaments et développer la PDA en pharmacie

Dynamiser le partage d’expérience à l’échelon territorial

service qualité, hygiène…Continuité des traitements ville / hôpital

Sensibiliser le personnel au risque iatrogène médicamenteux

Critères d’arrêt des traitements à risque iatrogène

départementales

� Initier le micro-chantier proposé en test sur le Territoire 3 en vue de l’étendre au territoire Bretagne

� Présenter la chambre des erreurs et mettre à disposition un nouvelle outil de simulation en santé (film sur les REX et les EM liés à la PECM)

� Présentation des fiches de recommandations de la HAS lors de réunions départementales

MUTUALISATION DES PROJETS


[Territoire 3]

� Dr. Dominique BURONFOSSE (Coordonnateur FMIHG, Chargée de mission CT 3 et 4)

� Catherine Leyrissoux (secrétaire de l’URPS pharmaciens en Bretagne)

� Infirmière référente EHPAD,

� Pharmaciens praticiens hospitaliers,

� Pharmaciens d’officine,

� médecin coordinateur d’EHPAD.

22

1. Améliorer le circuit du médicament au niveau des interfaces EHPAD

– HOPITAL.

2. Éviter les ruptures du parcours de soin et l’iatrogènie par manque

d’information sur les traitements en cours.

3. Forte demande des officinaux lors de l’enquête de la fédération ville3. Forte demande des officinaux lors de l’enquête de la fédération ville

hôpital des pharmaciens de Bretagne.

4. Projet : étude de ce circuit pour un EHPAD volontaire.

CIRCUIT DU MÉDICAMENT ENTRÉE D’UN RÉSIDENT D’UNE EHPAD A L’HOSPITAL

24

Eléments à fournir à l’admission du

résident :

-DLU-Traitement personnel du résident → 2

prises identifiables

J-1

Ou

iFaxer la prescription du

traitement médicamenteux

à l’EHPAD

Soins de suite

Sortie

envisagée

du

résident

No

n

Hospitalisation

Court séjour

CIRCUIT DU MÉDICAMENTRETOUR D’UN RÉSIDENT D’UNE EHPAD APRÈS UNE HOSPITALISATION

25

N

o

n J0

Ou

iEléments à fournir à la sortie du résident :

•Prescription du traitementmédicamenteux*

Confirmat

ion de

sortie

L’EHPAD prévient sans délai

le pharmacien d’officine

Sortie du service hospitalier vers l’EHPAD

J0

Sortie du patient

Eléments à fournir à la sortie du résident :

•Prescription du traitementmédicamenteux•Traitement du résident → 2 prises

identifiables

HOSPITALISATION

REFERENT ANTIBIOTIQUE

•Référent ATB

19,4 %17%

3%

Médecin

Pharmacien

Taux de formation :

•Médecin : (12/24) 50 % (DIU ATB pour 2/3, DESC Infectiologie

pour 1/3)

•Pharmacien : 2/5 (40 %) (DIU)

19,4 %80%

Pharmacien

Biologiste(DIU)

•Biologiste : 1/1 (DIU)

Si pas de référent : appel à référent d’un autre établissement dans 39,7 % des cas

Pas de référent sur place ni dans un autre établissement dans 1 cas sur 2

�� DIFFICULTE DE RECOURS A UN ANTIBIOREFERENT

Axe de travail : réseau d’antibioréférents ?


REFERENTIELS ET PROTOCOLES

Présence d’une liste des ATB disponibles dans 34 % des établissements

• Antibiogarde : 4,4 %

• Antibioclic : 8,9 %

• Référentiels MedQual : 4,4 %• Référentiels MedQual : 4,4 %

• Autres documents cités: recommandations ANSM ou

ARS, protocoles CLIN, référentiels

locaux, VIDAL

Axe de travail : production d’une liste régionale d’ATB EHPAD ?

Diffusion de référentiels ?


EVALUATION DES PRATIQUES PROFESSIONNELLES

58,7 % des répondants utilisent le manuel national d'autoévaluation de la

maîtrise du risque infectieux en EHPAD (édité par le GREPHH)

15,3 % des répondants ont déjà conduit une évaluation des pratiques professionnelles sur le bon usage des antibiotiques :

•Réévaluation de la prescription à 48-72h (8 EHPAD / 22)•Réévaluation de la prescription à 48-72h (8 EHPAD / 22)

•Pertinence de la prescription (6/22)

•Enquête de prévalence du CCLIN (3/22)

•Autre : bon usage des carbapénèmes, consommations, interactions et

tolérance…

Axe de travail : conduite d’EPP ?


FORMATION DANS LE DOMAINE DES MALADIES INFECTIEUSES

16,7 % des EHPAD proposent une formation du nouveau personnelParmi eux :

Sur le thème « Bon usage des ATB »•58,3 % forment les médecins

•50 % forment les IDE

•25 % forment les AS

Axe de travail : formation du personnel ?

•25 % forment les pharmaciensSur le thème « Vaccination »•58,3 % forment les médecins

•70,8 % forment les IDE

•62,5 % forment les AS

•20,8 % forment les pharmaciens



Le médecin d'urgence / de garde a un accèsaccèsaccèsaccès aisé aisé aisé aisé et rapideet rapideet rapideet rapide au dossier au dossier au dossier au dossier

médicalmédicalmédicalmédical du patient dans 97,9 % 97,9 % 97,9 % 97,9 % des EHPAD

Il a un accèsaccèsaccèsaccès aisé et aisé et aisé et aisé et rapiderapiderapiderapide aux résultats aux résultats aux résultats aux résultats

biologiques et biologiques et biologiques et biologiques et bactériologiques bactériologiques bactériologiques bactériologiques dans 98,6 % 98,6 % 98,6 % 98,6 % des EHPAD

La validation par un des La validation par un des La validation par un des La validation par un des

Axe de travail : liste des ATB requérant une validation par un référent ?

La validation par un des La validation par un des La validation par un des La validation par un des référentsréférentsréférentsréférents est requise pour certains antibiotiques dans 25 %25 %25 %25 % des EHPAD ayant un référent (sinon 6,3 %)



Pourcentage de prescriptions réévaluées à 48-72h

26,2 % des établissements ont formalisé la réévaluation de l'antibiothérapie à 48-72hMoyens de réévaluation :

•Blocage par le logiciel de prescription

•Evaluation par le Médecin coordonnateur

•Evaluation clinique par IDE pour transmission

Dans le cas où les établissements effectuent cette

réévaluation, ils ne sont que 11 % à estimer que près

de 100 % des prescriptions sont réévaluées

Axe de travail : EPP ?

19%

14%

25%

31%

11% 0 - 20 %

20 - 40 %

40 - 60 %

60 - 80 %

80 - 100 %


PROCESSUS THERAPEUTIQUE : ANALYSE PHARMACEUTIQUE ET DISPENSATION

L'analyse pharmaceutique L'analyse pharmaceutique L'analyse pharmaceutique L'analyse pharmaceutique est réalisée pour l'ensemble des ensemble des ensemble des ensemble des antibiotiques antibiotiques antibiotiques antibiotiques dans 31,4 % 31,4 % 31,4 % 31,4 % des cas

Le pharmacien a accès aux dossiers médicaux a accès aux dossiers médicaux a accès aux dossiers médicaux a accès aux dossiers médicaux des patients dans 17,6 % 17,6 % 17,6 % 17,6 % des cas

Le pharmacien a accès aux résultats biologiques et a accès aux résultats biologiques et a accès aux résultats biologiques et a accès aux résultats biologiques et

Axe de travail : amélioration de l’accès aux données nécessaires à la validation pharmaceutique ?

Le pharmacien a accès aux résultats biologiques et a accès aux résultats biologiques et a accès aux résultats biologiques et a accès aux résultats biologiques et bactériologiques bactériologiques bactériologiques bactériologiques dans 17,6 % 17,6 % 17,6 % 17,6 % des cas

La dispensation est nominative pour tous les antibiotiquesnominative pour tous les antibiotiquesnominative pour tous les antibiotiquesnominative pour tous les antibiotiquesdans 84,9 % 84,9 % 84,9 % 84,9 % des cas (globale dans 1 cas sur 10)


SUIVI DES CONSOMMATIONS D’ANTIBIOTIQUES

Les consommations ATB sont suivies

dans 22,9 % 22,9 % 22,9 % 22,9 % des cas

57,6 % des EHPAD utilisent alors le guide de calcul édité par le

Ministère (2006)

Les consommations Les données sont principalement

Axe de travail : proposition d’outils de suivi des consommations en établissements ?

Les consommations sont alors suivies à à à à 96,9 % pour toutes 96,9 % pour toutes 96,9 % pour toutes 96,9 % pour toutes

les classesles classesles classesles classes

Les données sont principalement analysées par le pharmacien pharmacien pharmacien pharmacien

(56%), le médecin coordonnateur médecin coordonnateur médecin coordonnateur médecin coordonnateur (17%), ou l’IDE (11%)


SUIVI DES RESISTANCES BACTERIENNES

41%36%

Rythme d'analyse des données

Annuel40%

50%

60%

70%

Personnel en charge de la surveillance des résistances

La résistance de certaines bactéries est surveillée dans près d’un établissement sur deux (50,7 %)

Axe de travail : proposition d’outils de suivi des consommations en établissements ?

41%

17%

6%

Trimestriel

Mensuel

Autre

0%

10%

20%

30%

40%

Biologiste Médecin Infirmier PharmacienAutre : au cas par cas (11/25), en cours (4/25)…


SUIVI DES RESISTANCES BACTERIENNES

Politique de prise en charge des résidents porteurs de Politique de prise en charge des résidents porteurs de Politique de prise en charge des résidents porteurs de Politique de prise en charge des résidents porteurs de BMR BMR BMR BMR définie au sein de 91,7 % 91,7 % 91,7 % 91,7 % des EHPAD surveillant les résistances (44,6 % si l’on considère tous les

répondants)

Axe de travail : proposition d’outils de corrélation (diagrammes de Monnet) ?

Corrélation entre la consommation Corrélation entre la consommation Corrélation entre la consommation Corrélation entre la consommation de certains antibiotiques et l'évolution de la résistance et l'évolution de la résistance et l'évolution de la résistance et l'évolution de la résistance des BMR dans 26,4 %26,4 %26,4 %26,4 % des EHPAD surveillant les résistances (12,8 % si l’on considère tous les répondants)


PREVENTION ET ANALYSE DU RISQUE

Démarches d’amélioration de la couverture vaccinale entreprise

Pour les patients : 84,5 %

Pour les soignants : 75,7 %

50%

34%

11%

1%

4%

0 - 20 %

20 - 40 %

40 - 60 %

60 - 80 %

80 - 100 %

Axe de travail : formation et sensibilisation à la vaccination (SEV) ?

: 84,5 % : 75,7 %Estimation du taux de vaccination des soignants

84 % des répondants estiment que moins de

40 % des soignants de leur établissement ont

une couverture vaccinale complète (grippe

incluse)


PREVENTION ET ANALYSE DU RISQUE

• 94,4 % des établissements surveillent les infections à potentiel

épidémique (grippe, tuberculose, Clostridium difficile...)

• 82,1 % utilisent les fiches de signalisation des cas groupés de

gastro-entérites et d'infections respiratoires aiguës (document CIRE)

Axe de travail : formation sur évaluation du risque infectieux ?

• 55,6 % des EHPAD ont évalué le risque infectieux de leur

établissement

• Parmi eux, 75,9 % l‘ont formalisé par un "Document d'Analyse de

Risque Infectieux" (circulaire du 15 mars 2012)


MESSAGES CLES

Points forts

•Accès du médecin aux données nécessaires

•Dispensation nominative pour tous les ATB

Axes d’amélioration

•Antibioréférent

•Liste des ATB

•Référentiels

•Evaluation des pratiques

•Formation

•Validation par un référent

•Accès aux données par le

Propositions

•Réseau d’antibioréférents

•Liste régionale ATB EHPAD

•Diffusion référentiels

•EPP réévaluation des prescriptions

•Formations

•Liste des ATB à valider par référent

•Facilitation des accès pour le •Accès aux données par le pharmacien

•Suivi des consommations et des résistances

•Facilitation des accès pour le pharmacien

•Outils de suivi des consommations et résistances, Diagrammes de Monnet


Oncologie et personne âgée

Observatoire Cancer BPL 18 05 2013

Proportion? Traitement?INCA 2012 : en 2011, 30% des patients traités pour un cancer en établissement MCO ont 75 ans et plus Cancer colorectal, prostate, estomac, ovaire, lymphomes, sein

Inclusions des patients âgées dans les essais : CCR, seinMais représentativité de la réalité??

Grille ONCODAGE : outil de dépistage de risque de mauvaise tolérance à un tt via fragilité comme dénutrition,

Observatoire Cancer B PL 18 03 2014

tolérance à un tt via fragilité comme dénutrition,comorbidités, polymédication, des troubles cognitifs….EGASoubeyran JCO 2011

Peu réalisée en pratique…

Peu de données via études observationnelles, toxicité spécifiques, devenir des patients après tt ou chirurgie?

Partenariat avec UCOG

Projet ONCOGER 1 Accord cadre

Projet ONCOGER 2-Evaluation de la fonction rénale chez patients de 75 ans et plus aMDRD-Adaptation des doses des médicaments anticancéreux


-Adaptation des doses des médicaments anticancéreux chez patients de 75 ans et plus Cockroft

Enquête auprès des oncologues et médecins habilités pour évaluation de la fonction rénale et adaptations des doses : surveillance, méthode, fréquence, quand, comment ?

IR = fact de risque de mortalité spécifique chez 75 Launay Vacher Semin nephrol 2010

Phase I Pronopall = validation score pronostique 75

OMS, nb de sites métastatiques, taux LDH, taux Albumine

62 patients de 75 ans et plus inclus / 200 moins de 75 ans

Questions : traitements reçus? devenir des patients?

Logrank p=0,0002

Pop C = score de 0 à 3(bon score)

Pop AB = score de 4 à 8(score péjoratif)


Projet ONCOGER 4 Croiser les bases de donnéesObservatoireSoit bases pour suivi adéquation au référentiel AMM/hors AMM : Avastin Vectibix Erbitux Alimta Herceptin YondelisHalaven YervoySoit base pour évaluation bon usage et bénéfice/risque : AvastinCCR GBM Vectibix CCR Erbitux CCR Alimta Herceptin sein adjYondelis sarcome Yervoy mélanome


Bon pronostic des patients ayant reçu un tt% de ceux qui ne sont pas traités volontairement ou pas accès?

Tolérance et traitement : croiser base patients EOG et bases thérapeutiques : voir traitements reçus, toxicités, DC précoces, arrêt précoce des traitements chez patients ayant reçu une évaluation auparavant

Projet ONCOGER 5Prostate : surveillance active, qui peut on ne pas traiter ?Age moyen au diagnostic : 71 ans, moyen au décès : 80 ans

Projet ONCOGER 6Elaboration d’un guide de bonnes pratiques sur les VO Fiches destinées soit aux patients soit aux professionnels Carnet de soins


Faut il les adapter aux 75 ans et plus?Faut il adapter aux soignants EPHAD?Nb de patients porteurs cancer en EPHAD?

ValidationduCRdu03/12/2013 - OMéDIT Bretagne

Documents

Transcript of ValidationduCRdu03/12/2013 - OMéDIT Bretagne