Utilisation des techniques d'hypnose en hypnothérapie février 2016

UQAM – Local AM050 Dr. Rémi Côté Ph.D. psychologue

Objectifs • Décrire comment j'utilise de l'hypnose en contexte de

psychothérapie: - En pratique privée - En milieu scolaire

• Démontrer l'efficacité de l'hypnose dans certaines problématiques d'ordre scolaire: (la peur des examens, motivation)

• Illustrer l'utilisation de certaines techniques par des exemples cliniques: les phobies, les troubles du sommeil, le trac, etc..

• Démonstration, vignettes, extraits vidéos

Profil du conférencier Membre de l’ordre des psychologues du Québec 1990, programme de maîtrise à l’Université de Montréal, avec

Stéphanie Dudek : étude des adjuvants aux processus de création chez les artistes.

Poste salarié à tire de psychologue scolaire. Expérience dans l’évaluation des troubles d’apprentissage et des troubles mentaux comme le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité, ainsi qu’en psychothérapie brève.

1997, thèse de doctorat portant sur l’analyse dynamique de l’influence des perceptions de contrôle et d’équité sur la satisfaction, l’estime de soi et la motivation.

2002, FORMATION à l’intégration de l’hypnose clinique en psychothérapie. Depuis, il utilise cette technique, dans le but d’augmenter l’efficacité de ses interventions en psychothérapie.

Exercice: « mes inspirations »

Histoire de l’hypnose • Baron Hénin de Cuvillers, le précurseur • http://hypnose-clinique.ca/recherche/origines-

hypnotherapie/

• Hippolyte Bernheim, neurologue français (1840 – 1919) • http://hypnose-clinique.ca/recherche/bernheim-neurologue/

• Freud et l’hypnose: une préhistoire de la psychanalyse • http://hypnose-clinique.ca/theorie/freud-hypnose-

psychanalyse/

Certaines page de mon site • http://hypnose-clinique.ca/recherche/hypnosedation-et-

anxiete/ • • http://hypnose-clinique.ca/recherche/entrainement-

autogene-schultz/ • • http://hypnose-clinique.ca/theorie/therapie-de-couple/ • • http://hypnose-clinique.ca/theorie/hypnose-ericksonienne/

Rôles du psychologue en milieu scolaire:

• Rôle conseil auprès des adolescents. • Évaluation cognitive, affective, diagnostique • Motivation, estime de soi, anxiété, comportement • Suivi à court terme, très peu de temps • « démarche orientée vers les solutions » • Détente et motivation scolaire • « La détente est une démarche sérieuse car elle a un effet

très important. »

Prudence

Pourquoi se détendre par l’hypnose?

• La capacité de bien se détendre est une composante essentielle dans

l'apprentissage de la régulation des émotions. Une baisse de la tension psychique et régule les émotions. Les techniques d’hypnoses sont validées scientifiquement. Le libellé (script) est étudié et optimisé.

• Cette technique permet d'augmenter considérablement sa capacité d’adaptation pour faire face aux stresseurs quotidiens et mieux gérer ses réactions émotionnelles.

• Les stimulus calmant, les sons, le phrasés, qui vient aider à réorienter la pensée logique extéroceptive et la recentrer vers l'intérieur, vers les valeurs intrinsèques

• Une attitude bienveillante de l’émetteur des suggestions • Une diminution du tonus musculaire, favorisée par une position

confortable, allongée ou assise, qui réduit au minimum le travail postural

• Un environnement calme, où les stimuli sont réduits • Pourquoi les yeux fermés Psycho

éducation de l’hypnose

Effets bienfaiteurs de l’HYPNOSE: En devenant capable de diminuer la tension psychique et mentale

dans une situation stressante, on parvient à adopter une démarche de résolution de problèmes adaptée et l'on est plus efficace.

Cognitif: • Mémoire• Attention• Raisonnement

Émotionnel: • Régulation• Sommeil• Niveau d’énergie

L’hypnose vise donc plusieurs objectifs : - mieux gérer les réactions émotionnelles (Ex: en situation d’examen) - augmenter son efficacité, son attention - se reposer rapidement - faciliter un sommeil réparateur

Éducation psychologique de l’Hypnose Musculaire:

• Relaxation et détente à la fois dans l'esprit et dans le corps.• Relaxation des muscles désactivation, déconnexion, immobile, paralyse,

détendu,• « aucun signal électrique ne parvient aux muscles »• À son tour le muscle envoi un signal au cerveau qui décode la « détente »

Cardio-respiratoire: • Respiration lente et profonde• Explications sur la cohérence cardiaque (+15% - 15%)• Cardiac coherence: a new, noninvasive measure of autonomic nervous

system order. Altern Ther Health Med. 1996 Jan;2(1):52-65.

Circulatoire: • Sensation de douce chaleur agréable• Vague d’énergie agréable

Psycho éducation de l’hypnose

Mécanisme de l’hypnose Au chapitre 3, les travaux d’Egner et Raz, suite à l’induction d’une relaxation progressive intensifiée par des suggestions hypnotiques, les sujets les plus relaxés présentaient plus de difficultés dans des tâches de conflit cognitif de Stroop. En état d’hypnose, on suggère des stratégies en demandant aux sujets de diriger volontairement leur attention sur la couleur de mots désignant d’autres couleurs. Résultat: les sujets en état d’hypnose sont plus réceptifs aux suggestions de stratégie et/ou les appliquent mieux. Interprétation: les suggestions réduisent la connectivité entre le centre frontal de détection de conflit et les centres latéraux ayant des fonctions de contrôle (disruption of functional interaction between medial frontal conflict-monitoring and lateral frontal control functions in hypnosis). • Egner, T. and Raz, A. Cognitive Control Processes and Hypnosis. (2007) In G.

Jamieson (ed), Hypnosis and Conscious States: The Cognitive NeurosciencePerspective. London: Oxford University Press

• http://razlab.mcgill.ca/docs/Hypnosis_and_conscious_states_p29.pdf

Mon interprétation • Pour fonctionner, une séance de relaxation par hypnose doit

donc nous amener, progressivement, de plus en plus, à nenous concentrer que sur des acquis positivement centrés surd’autres certitudes positives pour nous. La relaxation impliqueune immersion totale de la conscience dans un champ cognitiflibre de tout conflit, de tout problème, de tout irritantpossible. Métaphoriquement, nous désembrayons le centrede traitement cognitif volontairement orienté vers les buts etla résolution de problème. L’hypnose permet une perméabilitéaux suggestions thérapeutique, visualisations positives,recadrage, posture.

Rythme sensorimoteur sensorimotor rhythm (SMR)

À l’EEG, une personne produit une amplitude de SMR plus forte lorsque ses zones sensori-mottrices sont inactives, pendant l'état d' immobilité. Le profil SMR diminue généralement en amplitude lorsque les zones sensorielles ou motrices correspondantes sont activées, pendant tâches motrices ou même pendant une imagerie motrice. [ 2 ] Conceptuellement , SMR est parfois mélangé avec des ondes alpha d'origine occipitale, la plus forte source de signaux neuronaux dans l'EEG . Une raison pourrait être que, sans filtre spatial approprié le SMR est très difficile à détecter car il est habituellement superposé à de fortes vagues alpha occipital. https://en.wikipedia.org/wiki/Sensorimotor_rhythm • http://littlepsychologicalservices.com/pdf/Sterman.pdf

Les impacts négatifs du stress et de l’anxiété sur les apprentissages.

L’anxiété affecte négativement les ressources cognitives. MacLeod et Donnellan (1993) ont demandé à des sujets anxieux et non anxieux de résoudre des problèmes de raisonnement verbal tout en maintenant en mémoire une liste de mots. Lorsque la liste de mots était plus longue, ce qui représentait une surcharge élevée pour la mémoire de travail, les sujets anxieux étaient plus lents à solutionner les problèmes.

L’anxiété provoque des inquiétudes, pensées angoissantes, appréhensions et craintes qui viennent diminuer l’efficience des ressources cognitives disponibles pour faire le travail.

MacLeod C.,Donnellan A.M. (1993). Individual differences in anxiety and the restriction of working memory capacity, Personality and Individual Differences, 15 (2), pp. 163-173.

Eysenck, M. W., & Calvo, M. G. (1992). Anxiety and performance: The processing efficiency theory. Cognition and Emotion, 6, 409–434.

Avantages des suggestions hypnotiques • Permet aux personnes qui consultent de contextualiser• « Split-Screen » ou visualisation en différentes situations• Recadrer son anxiété• Faire un exercice pratique pour augmenter ses compétences en détente• Permet d’ouvrir à d’autres perspective• Répond à besoins: appartenance, estime de soi, actualisation

• Référence: http://hypnose-clinique.ca/recherche/hypnosedation-et-anxiete/

Consultation avec le psychologue • Le déroulement de la première rencontre est habituellement

assez chargé. En 50 minutes, le psychologue analyse laproblématique, en fonction de son expérience clinique, de sesconnaissances scientifiques et d’une méthodologie cliniqueéprouvée et efficace.

• Il écoute, mais fait préciser et valider sa compréhension par leclient. Il pose des questions en respectant le rythme de lapersonne. Sur le plan émotif, le psychologue doit prendre soind’établir une relation de confiance, une alliance.

• Au début, il intervient avec prudence et cherche plutôt às’assurer qu’il comprend bien la situation exposée par leclient. Ensuite, il s’entendra avec le client ou la cliente pourénoncer des objectifs prioritaires.

http://hypnose-clinique.ca/remi-cote-psychologue/

• Dans un contexte d’exigences économiques légitimes et dansun but de maintenir un bon niveau de motivation, lepsychologue s’oriente dès le départ sur des solutions et desbuts atteignables.

• En circonscrivant la problématique en thème, il permet auclient de « recadrer » sa « posture ». D’un point de vuethéorique, il n’y a aucune objection à cette approchemodulaire où le client progressera par étapes successives,jusqu’à atteindre un niveau de satisfaction souhaité ousouhaitable.

• Le psychologue qui prévoit intégrer l’hypnose clinique commeoutil psychothérapeutique, doit faire l’éducationpsychologique de ce qu’est et surtout, de ce que n’est pasl’hypnose. On pourrait consulter ici les réponses aux questionsgénéralement posées au psychologue à ce sujet: http://hypnose-clinique.ca/definition-hypnose/questions-au-sujets-de-hypnose-clinique/

Déroulement concret Déroulement de la séance: Généralement, j’écoute la problématique, puis je ressort des éléments du libellé (script), je les formule sous forme de suggestions positives orientées vers les solutions, j’enregistre la séance que je transmet au client par la suite. • http://hypnose-clinique.ca/intimidation/briser-cycle-

intimidation/• http://hypnose-clinique.ca/visualisation-imagerie-mentale/• http://hypnose-clinique.ca/hypnose-psychotherapie-medias/• http://hypnose-clinique.ca/definition-hypnose/hypnose-

clinique-intimidation• http://hypnose-clinique.ca/recherche/hypnosedation-et-

anxiete/

Société québécoise d’hypnose • http://sqh.info/• Congrès, formation, répertoire de cliniciens

Entente sur l’hypnothérapie: • Il y a l'entente avec l'EFPHQ• http://www.efphq.com/entente-avec-l-opq• Il y a aussi l'entente avec RITMA• http://us7.campaign-

archive2.com/?u=1adee2c3c6ac31d9df843ac34&id=1810dc493b

• Et il y aurait aussi des ententes avec d'autres organismes dugenre.

Induction de l’hypnose

« Mes bras sont lourds » « Mes jambes sont lourdes » « Tout mon corps est lourd », « Mon cœur bat calmement et bien » «La respiration devient calme et régulière » « Chaque muscle respiratoire se détend »

Les sons, le phrasé, qui viennent aider à désengager la pensée logique extéroceptive et recentrer vers un «champ de conscience» intérieur, vers les valeurs intrinsèques Une attitude bienveillante de l’émetteur des suggestions Une diminution du tonus musculaire, favorisée par une position confortable, allongée ou assise, qui réduit au minimum le travail postural Un environnement calme, Les yeux fermés

Mécanique de l’induction

Et après avoir remarqué cette augmentation de ton confort, tu peux concentrer ton attention Sur tes pieds qui reposent fermement sur le sol fermement ancrés au sol Et tes bras qui reposent solidement, appuyés Et prendre conscience de ces points d’appui. Te laissant supporter entièrement, en confiance te laissant aller totalement, au confort et à la détente.

Approfondissement de l’hypnose

« Le cerveau qui ralentit considérablement, amenant un état calme et confortable.» Au préalable, préparer la personne à visiter un endroit calme, reposant et propice à la réflexion Un endroit visité pendant les vacances, dans la nature Un endroit isolé, Un endroit confortable Cet endroit peut se situer en bas d’un escalier, le choix de l’endroit se fait en fonction de l’histoire personnelle

Dans cet endroit imaginaire paisible que tu peux visiter chaque fois

que tu veux te détendre…

L’expérience d’être calme, tout à fait calme.

Technique de visualisation et d’approfondissement • Au préalable, préparer les élèves à visiter un endroit calme,

reposant et propice à la réflexion • Un endroit visité pendant les vacances, dans la nature • Un endroit isolé • Un endroit confortable • Cet endroit doit se situer en bas d’un escalier • Chacun doit choisir son endroit en fonction de son histoire

personnelle

Suggestions orientées vers les solutions

Dans un état créatif, un état très ouvert à toutes suggestions aidantes qui se déposent au fond de ton esprit et s’y fixent, s’y intègrent et travaillent à sa réalisation. Utilisant ton pouvoir de te détendre pour faire le plein d’énergie, Pour augmenter, ton attention en classe, ta mémoire, ta confiance en toi utilisant toutes les ressources que tu as à ta disposition, toutes tes capacités, Tes forces, toutes tes potentialités.

Suggestions pour la confiance

Et cela te permettant, jour après jour, de plus en plus, à tout point de vue de te sentir calme, de te sentir détendu, bien dans ta peau, confortable et libéré du stress calme et serein et pleinement concentré dans le moment présent Conscient que tu fais de ton mieux pour réussir en classe, dans tes apprentissages Confiant en tes capacités Confiant d’avoir suffisamment étudié d’avoir préparé cet examen pour pouvoir donner le maximum

Suggestions pour la résilience

Métaphore du capitaine: « tu fais le point sur la carte, pour constater ta progression » Du pilote: « tu reste au commande Pour faire redresser le nez de l’avion » Tu prends en considération les vents contraires, les tempêtes, les attaques de requins et des pirates. Tu fais le bilan des gains et des pertes. Tu gardes les mains sur les commandes Avec discernement, lucidité, sagesse, éveil, « insight », tu fais le point. Tu te permets de prendre conscience que tu es le capitaine de ta propre destinée tu prends les moyens pour arriver à tes fins, à contourner les obstacles, à résister aux attaques malveillantes.

Discussion, questions

Exercice paume • Est-ce que quelqu’un ici à eu un accident grave, une lésion ou

un handicap impliquant la paume d’une de ses mains?

Vidéo sur la page de l’ASCH: http://www.asch.net/ • https://youtu.be/2mY237wWFzk

tu peux concentrer ton attention sur les parties du corps qui touchent la chaise Sur tes pieds qui reposent fermement sur le sol fermement ancrés au sol Et tes bras qui reposent solidement, appuyés Et prendre conscience de ces points d’appui. Te laissant supporter entièrement, en confiance te laissant aller totalement, au confort et à la détente.

L’esprit devient calme, pause et tu peux fixer ton attention sur une partie de ton corps en particulier, Pour les besoins de l’exercice, je te demande de fixer ton attention sur la paume de ta main de ton choix, sur chaque muscle de la main. De tous les tissus, toutes les cellules de la main. Et je te demande de faciliter la relaxation de chaque muscles de ta main. Pour faciliter cette relaxation, je te demande de visualiser une boule de lumière, d’énergie douce qui vient se poser au creux de ta main. Dans la paume de ta main, venant la réchauffer d’une chaleur douce et agréable. Tu sent cette chaleur douce et agréable irradier de cette boule d’énergie douce et agréable, qui par pulsation, par vague successive, vient réchauffer chaque doigts, vient faire la détente de chaque muscle de chaque doigts. La paume de ta main se détendant confortablement, et cela accompagné d’un engourdissement, d’un début d’engourdissement qui va devenir de plus en plus grand et généralisé, plus agréable.

Peut-être avec d’autres sensations également, Une chaleur douce et agréable qui par vagues

successives réchauffe la main, Ressentant dans chaque muscle une détente

une relaxation qui s’empare de toute ta main.

Analyse de l’exercice

Discussion, questions

Gestion de la douleur • Patterson DR, Jensen MP. Hypnosis and clinical pain. Psychol

Bull. 2003;129(4):495-521. • Shakibaei F, Harandi AA, et al. Hypnotherapy in management

of pain and reexperiencing of trauma in burn patients. Int J Clin Exp Hypn. 2008;56(2):185-97.

• Dabney Ewin : signalement idéomoteur http://www.crownhouse.co.uk/publications/look_inside/9781845902919.pdf

• https://www.youtube.com/watch?v=u34HoFVxSNc

Hypnoanesthésie • http://hypnose-clinique.ca/recherche/hypnosedation-et-

anxiete/ Faymonville ME, Mambourg PH, et al.Psychological approaches during conscious sedation. Hypnosis versus stress reducing strategies: a prospective randomized study. Pain. 1997;73(3):361-7.

• Approche pré et post opératoire: • Enqvist B, Bjorklund C, et al. Preoperative hypnosis reduces postoperative

vomiting after surgery of the breasts. A prospective, randomized and blinded study.Acta Anaesthesiol Scand. 1997;41(8):1028-32.

• Schnur JB, Bovbjerg DH, et al. Hypnosis decreases presurgical distress in excisional breast biopsy patients. Anesth Analg. 2008;106(2):440-4, table of contents.

• Pierre Rainville: http://www.criugm.qc.ca/chercheurs/directeurs/57-pierre-rainville.html

• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Rainville%20P%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=18377854

L’hypnose comme programme universitaire • http://www.medecine.u-

psud.fr/fr/formations/formation_continue/diplomes_universite/hypnose-en-anesthesie.html

• http://www.darbicetre.com/enseignement/formation/5/DU%20HYPNOSE%20EN%20ANESTH%C3%89SIE

• http://www.darbicetre.com/documents/DUHYPNOSEENANESTHESIE.pdf

• http://du.med.univ-montp1.fr/fmc/diu-hypnose-medicale-clinique-et-therapeutique-66.html

Colon irritable • Gholamrezaei A, Ardestani SK, Emami MH. Where does

hypnotherapy stand in the management of irritable bowel syndrome? A systematic review. J Altern Complement Med. 2006;12(6):517-27.

• Wilson S, Maddison T, et al. Systematic review: the effectiveness of hypnotherapy in the management of irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther. 2006;24(5):769-80.

• Webb AN, Kukuruzovic RH, et al. Hypnotherapy for treatment of irritable bowel syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2007(4):CD005110.

• Miller V, Whorwell PJ. Hypnotherapy for functional gastrointestinal disorders: a review. Int J Clin Exp Hypn. 2009;57(3):279-92.

Fibromyalgie • Haanen HC, Hoenderdos HT, et al. Controlled trial of

hypnotherapy in the treatment of refractory fibromyalgia. J Rheumatol. 1991;18(1):72-5.

• Spiegel D, Bloom JR. Group therapy and hypnosis reduce metastatic breast carcinoma pain. Psychosom Med. 1983;45(4):333-9.

• Spiegel D, Bloom JR, et al. Effect of psychosocial treatment on survival of patients with metastatic breast cancer. Lancet. 1989;2(8668):888-91.

• Cuellar NG. Hypnosis for pain management in the older adult. Pain Manag Nurs. 2005;6(3):105-11.

• Jensen MP, Hanley MA, et al. Hypnotic analgesia for chronic pain in persons with disabilities: a case series. Int J Clin Exp Hypn. 2005;53(2):198-228.

Pédiatrie • Kohen DP, Olness KN, et al. The use of relaxation-mental

imagery (self-hypnosis) in the management of 505 pediatric behavioral encounters. J Dev Behav Pediatr. 1984;5(1):21-5.

• Liossi C, Hatira P. CliGerik SM. Pain management in children: developmental considerations and mind-body therapies. South Med J. 2005;98(3):295-302.

• Wild MR, Espie CA. The efficacy of hypnosis in the reduction of procedural pain and distress in pediatric oncology: a systematic review. J Dev Behav Pediatr. 2004;25(3):207-13.

• Wood C, Bioy A. Hypnosis and pain in children. J Pain Symptom Manage. 2008;35(4):437-46.

Autres recherches • Rapport de l’INSERM • http://www.inserm.fr/thematiques/sante-publique/rapports-

publies

• Chapter 14 • Using Hypnosis in the Treatment of Anxiety Disorders: Pros

and Cons - By Catherine Fredette, Ghassan El-Baalbaki, Sylvain Neron and Veronique Palardy

• http://www.intechopen.com/books/new-insights-into-anxiety-disorders/using-hypnosis-in-the-treatment-of-anxiety-disorders-pros-and-cons