Urgente Orl Si Mf

7/28/2019 Urgente Orl Si Mf

1/47

URGENTE IMAGISTICE

ORL si MAXILO-FACIALE

DANISIA HABAFACULTATEA DE MEDICINA DENTARA,

UMF GR.T. POPA IASI


2/47

IMAGISTICA ORL si MF

ESTE IN PLINA DEZVOLTARE

Tehnici traditionale:

Radiografii intraorale

OPT

Teleradiografii

Tehnici moderne:

Eco

CT; Cone Beam CT

IRM

PET-CT si PET -IRM


3/47

Principii ale interpretarii

imaginilor in urgenta

Istoricul bolii,

Examinarea clinica,Prelucrarea si interpretarea imaginilor

Diagnosticul diferential

Tratamentului adecvat


4/47

Traumatismele masivului facial

OPT,

CBCT,

CT-ul:

Diagnosticul si managementul leziunilor

traumatice severe ale masivului facial

Compararea imaginilor surs, a

reconstruciilor 2D (MPR, MIP) i 3D (SSD,dVR) deosebit de utile n analiza fracturilor

masivului facial


5/47

CT-ul in traumatismele masivului

facial

analizand897 bolnavi, 10 luni 88 ani

februarie 2006august 2011

2/1,5/1 mm; low dose SomatomEmotion-Siemens

2/1,5/1 mm; low dose Philips Aura

1/1,5/1mm; low dose Toshibareconstructii 2D(MPR,MIP) si 3D(SSD,

dVR)


6/47

CT-ul in traumatismele masivului

facial

Am intalnit:

Fracturi izolate:

- nas/ piramida nazala,

- maxilar,

- orbita,- arcada zigomatica


7/47

Fractura planeului orbitar

(blow-out)


8/47

Fracturi izolate de sinus maxilar


9/47

Fractura peretilor int si inf orbitari

RL


10/47

Fractura peretilor int si inf orbitari


11/47

REZULTATE

Fracturi complexe:

- laterofaciale- centrofaciale

- asociate (latero si centrofaciale)- fracturile Le Fort: apofizele pterigoide!!!

Leziuni intracraniene:

Edem cerebral, contuzii, dilacerari cerebrale,hematom intracerebral, HSD, HED, HAS,pneumatocel


12/47

Fracturilatero-faciale


13/47

Fracturilatero-faciale


14/47

Fractura centro-faciala


15/47

Corpi Straini - alice


16/47

CS fragment de sticla


17/47

CS fragment metalic infiltrat

intraocular


18/47

CS - carbonita intraoculara


19/47

FISTULA CAROTIDO-

CAVERNOASASTANGA


20/47

Fractur Le Fort I

Reconstructii 2D (MIP, MPR)


21/47

Fractur Le Fort I-II

Reconstructii 3D dVR


22/47

Fracturi complexe masiv facial si

neurocraniu


23/47

ATMCT spiral cu 2D (MPR,MIP): este de baz n

evaluarea fracturilor cu intresarea mandibulei, a ATMdar si a anchilozei temporomandibulare

3D (SSD, dVR): evidentiaza gradul de remodelaresuprafetelor articulare, extinderea artrozei si aspectul

condilului mandibular permitand planificareainterveniei chirurgicale


24/47

Os Temporal

IN URGENTA

OTOREE (LCR, LICHID DIN URECHEA

INTERNA)

OTORAGIE

PARALIZIE FACIALA

Traumatism balistic/ care determina:

SurditateVertij

Accufene


25/47

TEHNICAPlan transversal, plan OM

Prima sectiune la marginea inferioara ameatului acustic externe si ultima la

extremitatea superioara a masivului petrosSectiuni de 0,5-1mm, alaturate/suprapuse

FOV: 8-9 cm

Filtru dur (ear)Ferestre : 4000/450 HU, entru platina4ooo/150HU


26/47

FRACTURI

EXTRALABIRINTICE

Reprezinta: 90 % din fracturile osului temporal.Fracturi longitudinale, pornind de la periferie,se extind catre antru sau attica, in directia GG: Fara afectarea urechii interne


27/47

FRACTURI

EXTRALABIRINTICE

Fractura a portiunii verticale a solzului temporal cudisjunctie incudo-malleaire


28/47

FRACTURI

TRANSLABIRINTICE

Traiect de fractura mixt sau transversal purVestibulul, Canalele semi-circulaire si apeductul suntatinse: Aer in cavitatile urechii interne. Vertige si surditate de perceptie


29/47

FRACTURI TRANSLABIRINTICE

cu paralizie faciala, vertij si SHL


30/47

Cholesteatomul complicat:

vertij, PF, SHL, HIC


31/47

SINUZITE COMPLICATE


32/47

Celulit orbitar (CO)/Abces

subperiostal (ASP)CO: prea bunaevidentiere a esuturilor,grsime murdar;pre/postseptal

ASP: imaginelentiform,cu o priza decontrast periferica inpoertiunea orbitaraextraconal

etmoidit

MRIcomplicaiiintracraniene


33/47

INFLAMATIE ORBITARA

(EXTINSA IN SINUSULCAVERNOS)


34/47

CT TUMORI MALIGNE

SM

Simptomatologie variata:

- sinuzita cronica (n=33%)

- anestezie in teritoriul nervului infraorbitar

(n=21%)

- exoftalmie (n=19%)

- algii faciale si deformare geniana (n=19%)

- trismus (n=15%)

- scurgeri sero-sanghinolente (n=14%)


35/47

CT TUMORI MALIGNE

SMAntomie patologica:

Carcinom epidermoid (n= 59)Fibrosarcom (n=3)

Fibromixom (n=2)

Limfom (n=3)Angiosarcom (n=1)

Condrosrcom (n=1)


36/47

CT- EXTENSIA TUMORII

Extensii:

anterior

internposterior

superior


37/47

CAI DE EXTENSIE

Carcinom epidermoid cu extensii multiple: sinus,

fose nazale, fosa infratemporala, baza craniului


38/47

CAI DE EXTENSIE

Carcinom epidermoid cu extensii multiple: etmoid,

orbita, fosa infratemporala, intracranian


39/47

CT CAI DE EXTENSIE

Fibrosarcom infratemporal stang


40/47

RABDOMIOSARCOM


41/47

Aspergilom intrasinusal


42/47

FIBROM NAZOFARINGIAN


43/47

Hemangiopericitom


44/47

Neurinom de nerv trigemen


45/47

Liposarcom retrofaringian


46/47

HEMOLINFANGIOM


47/47

Examenu l CT perm ite in urgenta:evidentierea traumatism elor ORL, maxi lo-faciale si

a compl icat i i lor acestora

evidenierea extensiei infectiilor sinusurilor fetei,

urech i i medi i si extensia la distan

a unor tumor i

Examenu l IRM perm ite:

apreciera complicat i i lor sau extens i i lor intracraniene

ale leziun i lor ORL s i OMF

evaluarea corecta a pacient i lor cu vert i j si su rdi tate

bru st instalata

CONCLUZII

Urgente Orl Si Mf

Documents

Transcript of Urgente Orl Si Mf