URETERESURETERES

PLAN D’ETUDE

INTRODUCTION1- ANATOMIE DESCRIPTIVE2- RAPPORTS3- VASCULARISATION5- INNERVATION

INTRODUCTIONINTRODUCTION

uuLes uretères sont des organes pairs Les uretères sont des organes pairs et symétriques appartenant à et symétriques appartenant à l’appareil urinaire (voies excrétrices l’appareil urinaire (voies excrétrices du rein).du rein).

uuCe sont des conduits musculoCe sont des conduits musculo--membraneux.membraneux.

uu Ils véhiculent l’urine du bassinet Ils véhiculent l’urine du bassinet (pelvis rénal) à la vessie grâce à leur (pelvis rénal) à la vessie grâce à leur activité péristaltique.activité péristaltique.

ANATOMIE ANATOMIE DESCRIPTIVEDESCRIPTIVE

SituationSituation

•• De situation De situation retroretro--péritonéale.péritonéale.

•• Il occupe Il occupe successivement successivement les régions les régions lombaire et lombaire et pelvienne.pelvienne.

Forme et dimensionsForme et dimensions

uu Forme:Forme: cylindrique.cylindrique.uu Longueur:Longueur: 2525--3030cm.cm.uu Largeur moyenne:Largeur moyenne:

44mm. mm.

Rétrécissements Rétrécissements uu Au cours de son trajet il Au cours de son trajet il

décrit décrit 3 3 rétrécissementsrétrécissements ::––L’un au niveau de son L’un au niveau de son

origine (jonction pyeloorigine (jonction pyelo--uretérale).uretérale).

––L’autre au niveau du L’autre au niveau du détroit supérieur. détroit supérieur.

––Le dernier à l’entrée du Le dernier à l’entrée du canal dans la paroi canal dans la paroi vésicale. vésicale.

DivisionDivision

uuOn lui décrit On lui décrit 4 4 portions :portions :––Portion lombairePortion lombaire :: uretère lombaireuretère lombaire––Portion iliaquePortion iliaque :: uretère iliaqueuretère iliaque––Portion pelviennePortion pelvienne :: uretère pelvienuretère pelvien––Portion intramuralePortion intramurale :: uretère uretère

vésical.vésical.

RAPPORTSRAPPORTS

RAPPORTSRAPPORTSURETERE URETERE

LOMBOLOMBO--ILIAQUEILIAQUE

Rapports de l’uretère lomboRapports de l’uretère lombo--iliaqueiliaque

uuLes portions Les portions lombaire et lombaire et iliaqueiliaque occupent la occupent la même même régionrégion lombaire on lombaire on les appelle les appelle le le segment lombosegment lombo--iliaqueiliaque. .

En dehorsEn dehors

uuDe haut en basDe haut en bas : : ––Le pôle Le pôle

inférieur du inférieur du rein.rein.

––Le colon.Le colon.

En dedansEn dedansuuÀ droite: À droite:

––La veine cave inférieure.La veine cave inférieure.––La veine iliaque primitive.La veine iliaque primitive.––Puis il croise la veine et l’artère Puis il croise la veine et l’artère

iliaques externes.iliaques externes.uuÀ gauche:À gauche:

––L’aorte abdominale.L’aorte abdominale.––Puis il croise l’artère iliaque primitive Puis il croise l’artère iliaque primitive

gauche.gauche.

En avantEn avant

uuLes vaisseaux génitaux.Les vaisseaux génitaux.uuLe péritoine pariétal.Le péritoine pariétal.uuLe duodénoLe duodéno--pancréas et son fascia pancréas et son fascia

de Treitz.de Treitz.uuLe fascia de Toldt droit à droite.Le fascia de Toldt droit à droite.uuLe fascia de Toldt gauche, le colon Le fascia de Toldt gauche, le colon

sigmoïde et son méso à gauche.sigmoïde et son méso à gauche.

En arrièreEn arrière

uuLes apophyses transverses des Les apophyses transverses des 33èmeème, , 44èmeème et et 55èmeème vertèbres lombaires.vertèbres lombaires.

uuPlexus nerveux lomboPlexus nerveux lombo--sacré dont le sacré dont le nerf génitonerf génito--crural présente un crural présente un rapport immédiat.rapport immédiat.

ØØ Le muscle psoas et son aponévrose Le muscle psoas et son aponévrose (fascia iliaca).(fascia iliaca).

RAPPORTSRAPPORTSURETERE PELVIENURETERE PELVIEN

Rapports de l’uretère pelvienRapports de l’uretère pelvien

uuDans la cavité pelvienne l’uretère Dans la cavité pelvienne l’uretère décrit une courbe à laquelle on décrit une courbe à laquelle on reconnaît deux segments l’un reconnaît deux segments l’un pariétal l’autre viscéral, et les pariétal l’autre viscéral, et les rapports de chaque segments sont rapports de chaque segments sont différents selon le sexedifférents selon le sexe . .

Chez l’hommeChez l’homme

uu La portion pariétaleLa portion pariétale, est en rapport avec:, est en rapport avec:–– La bifurcation de l’artère iliaque primitive.La bifurcation de l’artère iliaque primitive.–– L’artère hypogastrique et ses branches.L’artère hypogastrique et ses branches.

uu La portion viscéraleLa portion viscérale, est en rapport avec:, est en rapport avec:–– Le rectum.Le rectum.–– Le canal déférent, dont il le croise en Le canal déférent, dont il le croise en

avant.avant.–– La vésicule séminale.La vésicule séminale.–– Le bas fond de la vessie où il s’abouche. Le bas fond de la vessie où il s’abouche.

Chez la femmeChez la femmeuu La portion pariétaleLa portion pariétale, chemine contre la , chemine contre la

paroi latérale du pelvis en arrière du ligament paroi latérale du pelvis en arrière du ligament large, en rapport avec:large, en rapport avec:–– Vaisseaux hypogastriques et leurs Vaisseaux hypogastriques et leurs

branches.branches.–– L’ovaire.L’ovaire.–– Pavillon de la trompe utérine.Pavillon de la trompe utérine.

uu La portion viscéraleLa portion viscérale, est sous, est sous--ligamentaire ligamentaire en rapports avec:en rapports avec:–– L’artère utérine qu’il la croise en arrière.L’artère utérine qu’il la croise en arrière.–– Le vagin.Le vagin.–– Le bas fond de la vessie où il s’abouche.Le bas fond de la vessie où il s’abouche.

VASCULARISATIONVASCULARISATION

ArtèresArtères

uu L’uretère reçoit des branches artérielles L’uretère reçoit des branches artérielles qui naissent de haut en bas dequi naissent de haut en bas de ::––L’artère rénale.L’artère rénale.––L’artère génitale.L’artère génitale.––Les artères iliaques .Les artères iliaques .––L’artère vésicale.L’artère vésicale.––L’artère vésiculoL’artère vésiculo--déférentielle ou déférentielle ou

utérine.utérine.

uuCalquées sur Calquées sur les artères.les artères.

Veines Veines

LymphatiquesLymphatiques

uu Se drainent de haut en bas versSe drainent de haut en bas vers ::––Les ganglions latéroLes ganglions latéro--aortiques sousaortiques sous--

jacents à l’artère rénale.jacents à l’artère rénale.––Les ganglions iliaques primitifs et Les ganglions iliaques primitifs et

hypogastriques.hypogastriques.

INNERVATIONINNERVATION

uu Les nerfs de l’uretère accompagnent les Les nerfs de l’uretère accompagnent les artères et viennent des: artères et viennent des: ––Plexus rénal.Plexus rénal.––Plexus spermatique.Plexus spermatique.––Plexus hypogastrique.Plexus hypogastrique.

uu Il existe également de nombreux Il existe également de nombreux ganglions nerveux dans la paroi de ganglions nerveux dans la paroi de l’uretère responsable du péristaltisme l’uretère responsable du péristaltisme urétérale automatique.urétérale automatique.