Université de Rennes 1 Chloé Berthier
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Angers, le 19 octobre 2011Angers, le 19 octobre 2011
Facteurs individuels et Facteurs individuels et environnementaux environnementaux
associés au maintien en emploi associés au maintien en emploi
des patients en soins addictologiquesdes patients en soins addictologiques
Université de Rennes 1Université de Rennes 1
Chloé BerthierChloé Berthier
Angers, le 19 octobre 2011Angers, le 19 octobre 2011
Contexte (1)Contexte (1)
Etat des lieux des conduites addictives en Etat des lieux des conduites addictives en population générale population générale (OFDT 2010)(OFDT 2010)
• 11,8 millions d’usagers réguliers de tabac11,8 millions d’usagers réguliers de tabac
• 9,7 millions d’usagers réguliers d’alcool9,7 millions d’usagers réguliers d’alcool
• 1,2 millions d’usagers réguliers de cannabis1,2 millions d’usagers réguliers de cannabis
• 230 000 usagers problématiques de drogues 230 000 usagers problématiques de drogues (opiacés, cocaïne, amphétamines)(opiacés, cocaïne, amphétamines)
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Contexte (2)Contexte (2)
Conduites addictivesConduites addictives
Caractérisées par facteurs de risques Caractérisées par facteurs de risques individuels, environnementaux, liés au individuels, environnementaux, liés au produits et par facteurs de protectionproduits et par facteurs de protection
Conséquences sanitaires et socialesConséquences sanitaires et sociales
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Contexte (3)Contexte (3)
Bien-être au travailBien-être au travail Amélioration de la santé des travailleursAmélioration de la santé des travailleurs
Facteurs de risques psychosociauxFacteurs de risques psychosociaux Atteintes à la santé physique et mentaleAtteintes à la santé physique et mentale Effets sur le travailEffets sur le travail
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Contexte (4)Contexte (4)
Maintien en emploiMaintien en emploi Processus de prévention de la Processus de prévention de la
désinsertion professionnelle, pour raison désinsertion professionnelle, pour raison de santé ou de handicapde santé ou de handicap
Influencé par des facteurs liés au Influencé par des facteurs liés au travailleur, au travail, à l’employeur, au travailleur, au travail, à l’employeur, au marché de l’emploi marché de l’emploi
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Contexte (5)Contexte (5)
TravailTravail favorisant les conduites addictivesfavorisant les conduites addictives limitant les conduites addictiveslimitant les conduites addictives signe de réussite du traitement des signe de réussite du traitement des
addictionsaddictions participant au traitement des addictionsparticipant au traitement des addictions
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Méthodes Méthodes
Étude exploratoire transversaleÉtude exploratoire transversale 190 patients inclus190 patients inclus Auto-questionnaireAuto-questionnaire Critères d’inclusion Critères d’inclusion Critères d’exclusionCritères d’exclusion
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Résultats (1)Résultats (1)
83,7 % d’hommes83,7 % d’hommes Moyenne d’âge : 42,3 ansMoyenne d’âge : 42,3 ans 70 % des patients recrutés en hospitalisation70 % des patients recrutés en hospitalisation Substances motivant les soins:Substances motivant les soins:
155 (81,6 %)
12 (6,3 %)
24 (12,6 %)
15 (7,9 %)
25 (13,2 %)
8 (4,2 %)
0 50 100 150 200
Nombre de patients
Alcool
Médicaments
Cannabis
Héroïne
TSO
Cocaïne
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Résultats (2)Résultats (2)
72,1 % ont une activité professionnelle lors de l’inclusion72,1 % ont une activité professionnelle lors de l’inclusion 51 % sont ouvriers, 22 % employés51 % sont ouvriers, 22 % employés 68 % sont en CDI68 % sont en CDI 78 % ont plus d’un an d’ancienneté78 % ont plus d’un an d’ancienneté
6 (3,2 %)
32 (16,8 %)
51 (26,8 %)
30 (15,8 %)
68 (35,8 %)
0
10
20
30
40
50
60
70
Eff
ec
tif
Moins d'1mois
Entre 1 et11 mois
Entre 1 et4 ans
Entre 5 et10 ans
Plus de 10ans
Durée de l'ancienneté
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Résultats (3)Résultats (3)
Le travail donne satisfaction à 87 % des patients Le travail donne satisfaction à 87 % des patients 54 % sont souvent stressés54 % sont souvent stressés Dans 45 % des cas, ce stress est en lien avec la vie Dans 45 % des cas, ce stress est en lien avec la vie
professionnelleprofessionnelle 56 % ont des inquiétudes pour leur emploi56 % ont des inquiétudes pour leur emploi
1
4925,8 %
5830,5 %
8243,2 %
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Eff
ec
tif
Nsp Souvent Parfois Jamais
Inquiétudes pour l'emploi
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Résultats (4)Résultats (4)
Consommations problématiques au travailConsommations problématiques au travailPrincipalement pour l’alcoolPrincipalement pour l’alcool
Effets limitants du travailEffets limitants du travailSurtout pour l’alcool, le tabac et le cannabisSurtout pour l’alcool, le tabac et le cannabis
Effets aggravants du travailEffets aggravants du travailSurtout pour les antalgiques et les tranquillisantsSurtout pour les antalgiques et les tranquillisants
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Résultats (5)Résultats (5)
Facteurs associés à l’ancienneté Facteurs associés à l’ancienneté > 1 an> 1 an
Activité professionnelle à l’inclusionActivité professionnelle à l’inclusion Durée activité professionnelle > 5 ansDurée activité professionnelle > 5 ans Âge plus élevéÂge plus élevé Score d’estime de soi négatif plus élevéScore d’estime de soi négatif plus élevé
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Discussion Discussion
LimitesLimites Type d’étudeType d’étude Biais de sélectionBiais de sélection
• Prédominance d’hommesPrédominance d’hommes• Prédominance de consommateurs d’alcoolPrédominance de consommateurs d’alcool
Biais lié au remplissageBiais lié au remplissage Choix de la variable évaluant le maintien Choix de la variable évaluant le maintien
en emploien emploi
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Discussion Discussion
IntérêtsIntérêts Sujet peu étudiéSujet peu étudié Taille de l’échantillonTaille de l’échantillon Mise en évidence de facteurs associés au Mise en évidence de facteurs associés au
maintien en emploi, compatibles avec les maintien en emploi, compatibles avec les données de la littérature données de la littérature
Angers, le 19 octobre 2011Angers, le 19 octobre 2011
Conclusion Conclusion
Pistes pour améliorer la prise en chargePistes pour améliorer la prise en charge• Questionner le travail Questionner le travail
• Intégrer une prise en charge professionnelleIntégrer une prise en charge professionnelle
Point de vue du médecin du travailPoint de vue du médecin du travail• Repérer précocement les conduites addictivesRepérer précocement les conduites addictives
• Favoriser le maintien en emploi Favoriser le maintien en emploi