UNE ANNÉE DANS LA VIE 2017 - chu-toulouse.fr

1C E N T R E H O S P I T A L I E R U N I V E R S I T A I R E D E T O U L O U S E

2017UNE ANNÉE DANS LA VIE

2

3 000 LITS ET PLACES

280 000 SéjOURS

850 000 CONSULTATIONS ExTERNES

188 000 PASSAgES AUx URgENCES

L’ANNÉE en quelques chiffres clés*

* CH

IFFR

ES A

RRO

ND

IS

L’année 2017, les faits marquants

Proximité et excellence au cœur de la métropole toulousaine et de l’Occitanie ouest

8 LES SITES

12 CAPACITÉ D’ACCUEIL

13 LE CHU, HÔPITAL DES TOULOUSAINS, DE LA MÉTROPOLE ET DE LA HAUTE-GARONNE

14 LE CHU, HÔPITAL DE RÉFÉRENCE DU GROUPEMENT HOSPITALIER DE TERRITOIRE (GHT)

17 LE CHU, HÔPITAL DE RECOURS POUR LA RÉGION OCCITANIE OUEST

Prendre soin de la santé

20 ACTIVITÉ ET FRÉQUENTATION

21 ACTIVITÉ DES URGENCES

22 ACTIVITÉ DU SAMU (SERVICE

D’AIDE MÉDICALE D’URGENCE)

23 DONNÉES D’ACTIVITÉS MÉDICALES

24 CATÉGORIES MAJEURES DE DIAGNOSTICS (CMD)

Innover pour mieux soigner

28 QUELQUES INNOVATIONS MARQUANTES EN 2017

30 LES ÉQUIPEMENTS EN 2017

30 RECHERCHE ET INNOVATION

32 MALADIES RARES

Accompagner les professionnels du CHU

36 GESTION DES RESSOURCES HUMAINES ET DES COMPÉTENCES

42 DEVELOPPEMENT DES COMPETENCES

Prescrire et investir utilement

46 PHARMACIE

47 LABORATOIRE DE BIOLOGIE MEDICALE

47 IMAGERIE48 INVESTISSEMENTS49 RESPONSABILITE SOCIALE

ET ENGAGEMENT ENVIRONNEMENTAL

Être à l’écoute des patients et valoriser l’image institutionnelle

52 QUALITÉ, SÉCURITÉ ET RELATIONS USAGERS

53 COMMUNICATION, CULTURE ET PATRIMOINE

56 PREVENTION DES CONFLITS D’INTERETS

57 COOPERATION INTERNATIONALE HOSPITALO-UNIVERSITAIRE

Bien gérer pour garantir la pérennité du CHU

60 ACTIVITÉS LOGISTIQUES ET FONCTIONS SUPPORTS

62 PATRIMOINE, SERVICES TECHNIQUES

63 BUDGET PRINCIPAL

4 900 NAISSANCES

58 000 INTERVENTIONS CHIRURgICALES

1 356 PUbLICATIONS SCIENTIfIqUES AVEC UN SCORE DE 15 293

1,2 Milliard d’€ DE bUDgET D’ExPLOITATION

41 Millions d’€ D’INVESTISSEmENTS

15 800 PERSONNES TRAVAILLENT AU CHU dont

11 700 PERSONNELS HOSPITALIERS

4 100 PERSONNELS MÉDICAUX (2 400 INTERNES ET ÉTUDIANTS HOSPITALIERS)

4 200 tonnes DE LINgE TRAITéES

2 500 000 REPAS PRéPARéS ET SERVIS

3

Photographies : Igor Bertrand, Benoît Capoen, Frédéric Maligne, Esther Piedrabuena, Odile ViguiéRéalisation : Direction de la communication et Studio Ogham - Septembre 2018

Au cœur de la région Occitanie ouest et d’une agglomération au taux de croissance démographique soutenu, le Centre hospitalier universitaire (CHU) de Toulouse est la structure sanitaire de référence. Constitué de plusieurs sites répartis au nord et au sud de la ville, le CHU de Toulouse est le premier employeur de la région, accomplissant ses missions de soins, de prévention, d’enseignement et de recherche grâce à 4 000 médecins et 12 000 personnels hospitaliers (soit près de 16 000 personnes au service de la santé).

L’année 2017 a permis de conforter la place du CHU comme opérateur majeur de santé avec plus de 280 000 séjours et 850 000 consultants chaque année, ce qui le situe au quatrième rang des hôpitaux français. Seul CHU de la région Occitanie ouest, les soins de recours représentent plus de 50 % de son activité, grâce à des plateaux techniques et des équipes de très grande qualité. En 2018, 80 % des 600 000 m2 bâtis du CHU auront moins de 20 ans (100 % des plateaux techniques).

Notre établissement est l’un des principaux donneurs d’ordres publics de la Métropole toulousaine et participe au développement économique du territoire avec plus de 400 millions € d’achats, soit environ 5 200 marchés, auprès de 2 700 fournisseurs.

Le CHU de Toulouse est un acteur majeur de la cancérologie en Occitanie ouest : le traitement du cancer représente environ 25 % de son activité. En 2014, il s’est associé avec ses partenaires publics et privés, en particulier l’Institut Claudius Regaud pour former l’Institut universitaire du cancer de Toulouse (IUCT), nouveau modèle français d’organisation des soins, de la recherche et de l’enseignement en cancérologie.

Les éléments d’activité 2017 positionnent l’établissement comme un acteur central de la recherche et de l’innovation (1356 publications scientifiques avec un score SIGAPS de 15293, 42 brevets déposés). Cette mission fait partie intégrante à la fois de son activité quotidienne et de sa stratégie pour l’avenir. Elle est menée en collaboration étroite avec les facultés et les organismes de recherche que sont notamment l’Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm) et le Centre national de la recherche scientifique (CNRS). Elle poursuit un objectif ambitieux d’amélioration de la qualité des soins offerts aux patients.

En ce qui concerne l’enseignement, le CHU de Toulouse est partenaire des facultés de médecine (Purpan et Rangueil), pharmacie et de chirurgie dentaire (composantes de l’Université Toulouse III-Paul Sabatier). Le CHU de Toulouse concourt à l’enseignement universitaire (2400 internes et étudiants hospitaliers) et postuniversitaire des praticiens hospitaliers et non hospitaliers.

Le Pôle Régional d’Enseignement et de Formation aux Métiers de la Santé (PREFMS), est un campus situé sur le nouveau site de La Cartoucherie. Il regroupe les 11 écoles et instituts de formations aux métiers de la santé du CHU de Toulouse (1800 étudiants).

Les chiffres présentés dans ce rapport d’activité traduisent l’importance du travail accompli par les professionnels compétents et fortement engagés de notre maison.

Que chacun soit chaleureusement remercié.

Marc Penaud Directeur général

Pr Laurent Schmitt Président de la Commission médicale

d’établissement

Pour compléter votre information et tout savoir de la vie des sites et des pôles du CHU, connectez-vous sur le site internet www.chu-toulouse.fr rubrique Notre CHU > Indicateurs clés > Rapport d’activité

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1 2

3

3 4

5

78

109

6

4

5

1

Janvier Premier organoïde de vessie réalisé grâce à ses propres cellules souches.

2

FévrierPremière mondiale pour une prothèse trachéobronchique 3D conçue et fabriquée sur mesure.

Mars Le centre hospitalier universitaire de Toulouse installe officiellement une instance de prévention des conflits d’intérêts.

3

Juin Prise en charge personnalisée de l’instabilité rotatoire du genou en chirurgie orthopédique et traumatologique.

4

Juillet Un nouveau dispositif d’accueil personnalisé des personnes en situation de handicap sur le site de Purpan avec l’aide des volontaires du service civique

Août Projet médical partagé du groupement hospitalier de territoire de la Haute-Garonne et du Tarn Ouest : une offre de soins innovante et renforcée.

5

Septembre Évaluation du fonctionnement cérébral grâce à une plateforme innovante de radiopharmacie et radiochimie.

6

Première implantation à « cœur battant » de la valve mitrale HighLife.

7

Octobre Création d’un lieu de mémoire en l’honneur des donneurs d’organes et de leurs familles.

Le Gérontopôle du CHU de Toulouse désigné centre collaborateur de l’OMS.

8

Novembre Ouverture du 2e centre français de formation NIDCAP au CHU de Toulouse.

9

Pour un meilleur accueil, le CHU de Toulouse soigne le stationnement sur le site hospitalier de Purpan.

10

Décembre La responsabilité sociale, l’engagement environnemental et la gouvernance du CHU de Toulouse reconnus par une agence internationale indépendante.

L’ANNÉE

les faits marquants

5

7

PROXIMITÉ ET EXCELLENCE AU CŒUR DE LA MÉTROPOLE TOULOUSAINE ET DE L’OCCITANIE OUEST

8

1. L’HÔPITAL PURPAN• chirurgie digestive et

gastro-hépatoentérologie• gériatrie• soins palliatifs• Samu 31

2. L’HÔPITAL PIERRE-PAUL RIQUET• rhumatologie• orthopédie et traumatologie• neurologie et neurochirurgie• médecine interne• ORL, ophtalmologie et

chirurgie maxillo-faciale

3. LE BÂTIMENT URM (URGENCES-RÉANIMATION-MÉDECINES)• urgences générales adultes• urgences psychiatriques• post-urgences gériatriques• médecine hyperbare• médecine interne• maladies infectieuses

et tropicales• post-urgences médicales• soins aux sourds

et malentendants• vaccinations et conseils

aux voyageurs• addictologie• centre régional d’hémophilie

4. L’HÔPITAL DE PSYCHIATRIE• psychiatrie de l’adulte

5. L’HÔPITAL DES ENFANTS• toutes les spécialités

de pédiatrie

6. L’HÔPITAL PAULE-DE-VIGUIER• obstétrique• gynécologie médicale et

chirurgicale, ménopause, maladies osseuses et métaboliques

• médecine de la reproduction

7. L’HÔPITAL GARONNE• unités de soins de longue

durée (gériatrie) et de soins de suite et de réadaptation

• hôpital de jour EHPAD et unité de soins aigus Alzheimer

• équipe mobile de gériatrie7

1 3

2

6

4

5

SITE PURPAN

9

8. L’HÔPITAL RANGUEIL• urgences générales adultes• cardiologie, chirurgie

cardio-vasculaire• médecine vasculaire, chirurgie

vasculaire et angiologie• diabétologie, maladies

métaboliques et nutrition• médecine interne

et hypertension• chirurgie digestive

et gastro-entérologie• chirurgie générale

et gynécologique• urologie, andrologie• néphrologie, dialyse• transplantation d’organes• grands brûlés, chirurgie

plastique, reconstructrice et esthétique

• médecine physique et réadaptation

• soins de suite et de réadaptation cardiovasculaire

• odontologie• post-urgence gériatrique

9. L’HÔPITAL LARREY• chirurgie thoracique• oncologie thoracique• dermatologie• dialyse chronique• endocrinologie, maladies

métaboliques• exploration de la fonction

respiratoire et médecine du sport

• pneumologie, allergologie• ORL et chirurgie cervico-

faciale/voix, déglutition

SITE RANGUEIL - LARREY

8

9

RÉPARTITION DE L’ACCUEIL DES URGENCES

URGENCES ADULTES (À PARTIR DE 15 ANS)SITE PURPAN (BÂTIMENT URM)• urgences traumatologiques• urgences neurochirurgicales• urgences neurologiques*• urgences ophtalmologiques**• urgences ORL (oreilles)• urgences maxillo-faciales• urgences psychiatriques

* admissions des suspicions d’accident vasculaire cérébral dans l’unité neuro-vasculaire de l’hôpital Pierre-Paul Riquet, après régulation téléphonique

** admissions directes à l’hôpital Pierre-Paul Riquet

SITE RANGUEIL (BÂTIMENT h1)• urgences cardiovasculaires,

thoraciques et respiratoires• urgences cancérologiques et

hématologiques• urgences rénales et urinaires• urgences diabétiques• brûlés• urgences ORL (nez, gorge)• urgences dermatologiques

N.B. : les urgences digestives et gériatriques sont prises en charge sur le site le plus proche.

URGENCES PÉDIATRIQUES à l’hôpital des Enfants(SITE PURPAN)

URGENCES GYNÉCOLOGIQUES ET OBSTÉTRICALES à l’hôpital Paule-de-Viguier(SITE PURPAN)


10

10. L’HÔTEL-DIEU SAINT-JACQUES

Construit en bord de Garonne au XIIe siècle, abrite le siège administratif du CHU, un service d’odontologie, des salles patrimoniales et deux musées de l’histoire hospitalière.

11. L’HÔPITAL LA GRAVEÉgalement site historique du XIIe siècle, garde une vocation de médecine sociale et humanitaire. Il accueille le centre de médecine sexuelle, la pédopsychiatrie, l’unité d’évaluation des fragilités et de prévention de la dépendance, les consultations de gériatrie, hôpital de jour « mémoire » et le Gérontopôle.

SITE CHAPITRE CUGNAUX

LES STRUCTURES LOGISTIQUES• restauration, blanchisserie et

stérilisation à la ZI du Chapitre• plate-forme logistique

« Logipharma » à Cugnaux

SITE SALIES-DU-SALAT

12. LA FONTAINE SALÉEDéveloppe des activités de rééducation fonctionnelle et de diabétologie.

10

11

SITE HÔTEL-DIEU LA GRAVE


12

11

SITE LANGLADE

13. INSTITUT UNIVERSITAIRE DU CANCER DE TOULOUSE-ONCOPOLEEn partenariat avec l’Institut Claudius Regaud (centre de lutte contre le cancer) :• onco-hématologie• cancers de la femme :

gynécologie et seins• cancers ORL• cancers de la peau : mélanomes• certains sarcomes• radiothérapie• médecine nucléaire et

curiethérapie• traitements endoscopiques

et physiques des cancers urologiques

En complément de ces activités, l’offre de soins publique de cancérologie est implantée sur les sites hospitaliers de Purpan et de Rangueil-Larrey dans le cadre de l’Institut universitaire du cancer de Toulouse. (www.iuct.fr)• cancers digestifs (jusqu’en 2018)

• cancers des tissus osseux et sarcomes des membres

• cancers du système nerveux

• oncogériatrie : cancers de la personne âgée

• hémato-oncopédiatrie : cancers enfants et adolescents

• cancers maxillo-faciaux

• centre de médecine de la reproduction : oncofertilité et oncosexualité

• cancers digestifs

• cancers thoraciques

• cancers de la thyroïde

• cancers ORL : glandes salivaires, sinus, base du crâne

• chirurgie des cancers urologiques : prostate, vessie, rein, surrénale et organes génitaux

• chirurgie de reconstruction et de réhabilitation


13

12

2 438 LITS

MÉDECINE, CHIRURGIE, OBSTÉTRIQUE (MCO) :

2 517 lits et places, soit84,4 % au total

LE CHU DE TOULOUSE, C’EST

2 981 lits et places installés en moyenne sur l'année (y compris unités de recherche)

543 PLACES

CA PAC I T É D ’ ACC U E I L

L I TS E T P L AC E S PA R D I S C I P L I N E

L I TS E T P L AC E S PA R É TA B L I S S E M E N T / S I T E

2 981 LITS ET PLACES


SOINS DE SUITE ET DE RÉADAPTATION 187 lits / 25 places (7,1 %)

MÉDECINE1 413 lits / 334 places (58,6 %)

CHIRURGIE558 lits / 79 places (21,4 %)

OBSTÉTRIQUE121 lits / 12 places (4,5 %)

PSYCHIATRIE 99 lits / 93 places (6,4 %)

SOINS DE LONGUE DURÉE60 lits (2 %)

MCO 2 517 LITS ET PL ACES(84,4 )%

231 Hôpital Purpan

536 Hôpital Pierre-Paul Riquet

238 Bâtiment Urgences Réanimation Médecines

304 Hôpital des Enfants

149 Hôpital

Paule-de- Viguier

164 Hôpital

Garonne

104 Hôpital de Psychiatrie

762 Hôpital Rangueil

222 Hôpital Larrey

148 IUCT-O CHU

76 Salies- du-Salat

34 La Grave

1 739Purpan

984Rangueil-

Larrey

13 Casselardit

13

AT T R AC T I V I T É D U C H U D E TO U L O US E

L E C H U, H Ô P I TA L D E S TO U L O USA I N S,

D E L A M É T RO P O L E

E T D E L A H AU T E - G A RO N N E

Toulouse est aujourd’hui le chef-lieu de la région Occitanie, du département de la Haute-Garonne, et le cœur d’une grande métropole.

Avec 466 297 habitants au 1er janvier 2014, Toulouse est la quatrième commune la plus peuplée de France après Paris, Marseille et Lyon. L’aire urbaine de Toulouse regroupe 1 312 304 habitants en 2014, ce qui en fait aussi la quatrième du pays.

La Haute-Garonne accueille plus de 17 000 habi-tants supplémentaires par an depuis 2009 et présente le dynamisme démographique le plus important de France, après le Rhône et la Gironde.

Cette croissance a de fortes incidences sur les besoins en santé, d’un point de vue quantitatif mais aussi en termes d’offre de soins, en raison du vieillissement de la population et de l’augmenta-tion des maladies chroniques ou assimilées.

LA MÉTROPOLE

• 746 919 habitants (chiffre du recensement 2014 qui prend effet au 1er janvier 2017)

• évolution de + 10 000 personnes en moyenne par an


2,04 %LOT

2,56 %AVEYRON

6,81 %TARN

64,03 %HAUTE-GARONNE

4,11 %ARIÈGE

4,82 %TARN &

GARONNE

3,53 %GERS

2,43 %HAUTES-

PYRÉNÉES

24,48 % TOULOUSE

9,39 % AGGLOMÉRATION HORS TOULOUSE

30,16 % RESTE DU DÉPARTEMENT

90,32 %OCCITANIE OUEST

8,06 %DÉPARTEMENTS

LIMITROPHES

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L E C H U, H Ô P I TA L D E R É F É R E N C E

D U G RO U P E M E N T H O S P I TA L I E R

D E T E R R I TO I R E ( G H T )

Dans le cadre de la loi de modernisation de notre système de santé du 26 janvier 2016, le Groupement hospitalier de territoire (GHT) de la Haute-Garonne et du Tarn Ouest s’est constitué au mois de juillet 2016 autour du Centre hospitalier (CH) Comminges-Pyrénées, des Hôpitaux de Luchon, du Centre hospitalier de Graulhet, du Centre hospitalier de Lavaur, du Centre hospitalier Gérard Marchant, du Centre hospitalier de Muret et du Centre hospitalier universitaire (CHU) de Toulouse, établissement support du GHT. L’objectif de cette organisation hospitalière est de garantir à tous les patients un meilleur accès aux soins en renforçant la coopération entre hôpitaux publics autour d’un projet médical et d’un projet de soins partagés.

du GHT• 1,4 million d’habitants sur le territoire• 7 établissements publics de santé• 5 200 lits et places

Le territoire de la Haute-Garonne et du Tarn OuestIl comprend en son sein la métropole toulousaine. Il s’étire au nord avec le bassin de santé du Tarn-Ouest et ses secteurs vauréens et graulhétois, en expansion démographique dans le prolongement de la dynamique métropolitaine. Il recouvre par ailleurs l’intégralité du territoire haut-garonnais, contrasté entre des secteurs très urbanisés, mar-qués par une offre de soins très spécialisée et concurrentielle, et des secteurs plus au sud, dont le Comminges, davantage ruraux et adossés au massif pyrénéen.

Le GHT est constitué de sept établissements parties dont cinq situés en Haute-Garonne et deux dans le Tarn :

• le centre hospitalo-universitaire de Toulouse, le centre hospitalier spécialisé Gérard Marchant, et le centre hospitalier de Muret sont situés dans l’agglomération toulousaine ou à proximité,

• le centre hospitalier Comminges Pyrénées et les hôpitaux de Luchon, en direction commune, desservent le bassin de Saint-Gaudens jusqu’à la frontière espagnole,

• le centre hospitalier de Lavaur porte aussi l’offre de psychiatrie pour le Tarn Sud, le centre hospi-talier de Graulhet est situé au cœur du Tarn.


HAUTES-PYRÉNÉES

GERS

TARN-ET- GARONNE

PYRÉNÉES-ORIENTALES

TARN

AVEYRONLOZÈRE

GARD

LOT

AUDE

HÉRAULT

ARIÈGE

CHU de ToulouseCH Gérard Marchant

CH de Muret

CH Comminges-Pyrénées

Hôpitaux de Luchon

CH de GraulhetCH de Lavaur

HAUTE- GARONNE

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Le projet médical partagé est adopté : une offre de soins innovante et renforcéeLe projet médical partagé (PMP) du Groupement hospitalier de territoire (GHT) a pour objectif d’or-ganiser, en concertation avec les usagers et les établissements partenaires et/ou associés, des parcours de soins spécialisés, accessibles en tout point du territoire. Le GHT de la Haute-Garonne et du Tarn Ouest a fait le choix d’une démarche intégrée du projet médical partagé et du projet de soins partagé. Le PMP définit les objectifs médicaux et les objectifs en soins autour de six filières pour lesquelles chacun des établissements parties était concerné :

• urgences et soins critiques (dont AVC)

• soins de suite et de réadaptation

• personnes âgées et vieillissement

• psychiatrie et santé mentale

• femme, mère, couple, nouveau-né et enfant

• cancers et soins de support.

Le projet médical partagé décline les plans d’ac-tions de ces six filières prioritaires afin de renforcer l’offre de soins. Il a notamment pour ambition de mieux structurer les parcours complexes des pa-tients au sein du groupement (en exemple : situa-tions d’urgence d’un patient traité par ailleurs en hémato-oncologie, orientation d’une personne âgée poly-pathologique victime d’un accident vasculaire cérébral, prise en charge somatique des patients atteints de troubles psychiatriques et coordi-nation entre structures de psychiatrie et spécialités…).

Au-delà de ces filières prioritaires, le GHT a égale-ment défini une feuille de route pour le développe-ment en commun des trois activités médico-tech-niques suivantes :

• biologie médicale

• imagerie médicale

• pharmacie hospitalière

L’ÉLABORATION DU PROJET MÉDICAL PARTAGÉ

A ÉTÉ CONDUITE SOUS L’ÉGIDE DU COLLÈGE MÉDICAL

Des groupes de travail ont été constitués, co-pilotés par un représentant médical d’un centre hospita-lier et un du CHU. Ils ont intégré chaque fois des personnels paramédicaux.

Au regard des missions spécifiques de la Com-munauté psychiatrique de territoire (CPT) de la Haute-Garonne et du Tarn Ouest, les travaux re-latifs à la psychiatrie et à la santé mentale ont été conduits par l’assemblée médicale de la CPT.

L’Institut Claudius Regaud, dont le fonctionne-ment est déjà intégré avec celui du CHU au sein

de l’Institut universitaire du cancer de Toulouse, a été associé aux réflexions de la filière cancers et soins de support.

Les trois activités médico-techniques étaient déjà organisées à des degrés différents selon une logique territoriale. Les groupes de travail installés ont eu pour objectif d’examiner les voies et moyens qui permettaient de consolider et d’approfondir les coopérations existantes.

LES OBJECTIFS ET ACTIONS RETENUES

Pour chaque filière, des objectifs d‘amélioration de l’accessibilité, d’organisation des parcours, de la continuité des prises en charge et de l’optimi-sation des ressources ont été identifiés. Certains objectifs tiennent aussi compte des établissements sanitaires et médico-sociaux privés et du secteur libéral. Certains parcours sont déjà bien structu-rés avec les partenaires privés ou associatifs no-tamment en soins de suite et de réadaptation : troubles du comportement alimentaire, traumati-sés crâniens, brûlés, cardiologie…

UNE OFFRE DE SOINS PLUS LISIBLE

Il est impératif d’améliorer la lisibilité de l’offre de soins sur le territoire du GHT, essentiellement pour les filières « Cancers et soins de support », « Soins de suite et de réadaptation », « Psychiatrie et santé mentale ». Des cartographies simples et lisibles seront réalisées et diffusées, à l’image de celle réalisée par le Gérontopôle pour les filières territoriales de gérontologie.

Un document unique de description des parcours cibles « en situation d’urgence » sera créé au sein du GHT puis avec les établissements partenaires. Ce document fera la description par motif d’ur-gence, du parcours du patient selon le service d’ur-gence d’accueil, les structures d’aval des urgences et les unités de références du CHU. Il permettra d’améliorer l’accès aux avis spécialisés et de ré-férence du CHU pour les urgentistes des CH de Saint-Gaudens et de Lavaur.

UNE OFFRE DE SOINS HARMONISÉE ET INNOVANTE

Des outils seront partagés au sein des établisse-ments parties en première intention puis avec les partenaires : « plan personnalisé de soins et de vie » en psychiatrie, « modalités du retour du pa-tient vers son lieu de vie » après un passage en service d’urgence.

Une harmonisation des protocoles et des forma-tions sera réalisée au sein des services d’urgences et de soins critiques, en obstétrique, en pédiatrie, en gériatrie, en SSR, en onco-hématologie, en soins de support et soins palliatifs.

Le projet médical partagé intègre pour ses six


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filières prioritaires un nombre important d’objec-tifs et d’actions qui portent sur l’amélioration de la formation des personnels et des patients ainsi que sur l’identification de nouvelles compétences et de nouveaux métiers : les pratiques avancées d’infirmier seront développées en gériatrie, onco-hématologie et psychiatrie.

UNE OFFRE DE SOINS PLUS STRUCTURÉE

Des parcours patients seront structurés :

• la prise en charge des situations d’urgence d’un patient traité par ailleurs en onco-hématologie ;

• l’orientation d’une personne âgée poly-pathologique de 75 ans et plus, victime d’un accident vasculaire cérébral à l’issue de son admission au sein de l’unité de soins intensifs neuro vasculaires du CHU (neurologues, gériatres, médecins de SSR) ;

• la prise en charge somatique spécialisée ou non des patients atteints de troubles psychiatriques et la coordination entre les structures de psychia-trie et les spécialités de gériatrie, de SSR et des urgences médico-chirurgicales (concerne l’en-semble du GHT) ;

• des parcours spécifiques du champ de la psychia-trie et de la santé mentale ont été identifiés pour être améliorés : les soins en milieu pénitentiaire, les conduites addictives, les sujets handicapés psychiques ou psychomoteurs, la transition en-fance/adolescence/âge adulte.

UNE OFFRE DE SOINS PLUS EFFICIENTE

L’accès au recours de spécialités sera développé notamment par la télé expertise entre les unités spécialisées et les unités de soins de suite et de réadaptation (SSR), les unités de psychiatrie, les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad).

Quatre fédérations inter-hospitalières seront créées en obstétrique (entre le CHU, le CH de Saint-Gaudens et le CH de Lavaur), pharmacie hospitalière (entre les sept établissements du GHT), biologie médi-cale et imagerie médicale (entre le CHU et le CH de Saint-Gaudens). À échéance de 2019, le service d’imagerie médicale du CH de Saint-Gaudens sera géré par le CHU de Toulouse.

Les activités de SSR seront coordonnées à l’échelle du GHT, ainsi que leur pilotage et les partenariats avec les établissements de ce secteur, en vue de structurer les filières de soins spécifiques et orphelines.

La permanence des soins des établissements et la réponse aux situations sanitaires exceptionnelles sont coordonnées entre l’ensemble des établisse-ments parties au groupement.

UNE OFFRE DE SOINS RENFORCÉE

• Urgences pédiatriques médico-chirurgicales : les moyens des urgences pédiatriques médico-chirurgicales du CHU devront être adap-tés (croissance de la population, concentration des urgences spécialisées…).

• Soins de suite et de réadaptation : les offres de soins insuffisantes ou inexistantes en SSR sur l’Oc-citanie Ouest ou le territoire seront développées et structurées au sein du GHT ou en lien avec les partenaires privés et associatifs : onco-hématolo-gie ; enfants et adolescents ; SSR de jour en car-diologie, en neurologie, pour les personnes âgées (maladie d’Alzheimer) ; patients transplantés.

• Personnes âgées et vieillissement : des équipes territoriales seront mises en place en onco-gériatrie et pour les patients atteints de la maladie d’Al-zheimer.

• Psychiatrie et santé mentale : sur l’agglomération toulousaine, la création d’un nouveau secteur de psychiatrie générale sera sollicitée. Les CMP de proximité devront être renforcés dans le Tarn Sud et le bassin de Saint-Gaudens. Le dévelop-pement de la réhabilitation sociale en intra et en extra-hospitalier sera encouragé.

• Obstétrique : la permanence des soins de la ma-ternité du CHU sera renforcée par une seconde ligne de garde. Une fédération médicale inter hospitalière sera créée afin de soutenir les mater-nités des bassins de Saint-Gaudens et de Lavaur. Les activités de proximité en gynécologie médi-cale et en pédiatrie seront développées en liens avec les professionnels libéraux en maïeutique et en médecine générale, notamment sur les bassins de Saint-Gaudens et de Luchon. L’offre des soins critiques de pédiatrie devra être soutenue.

• Onco-hématologie : il apparaît nécessaire de renforcer l’offre de soins en hématologie par une augmentation des capacités de prise en charge de l’offre toulousaine de référence, le dévelop-pement des activités d’oncologie réalisées en proximité (Saint-Gaudens et Lavaur), des for-mations auprès des médecins généralistes, des infirmiers libéraux et des pharmacies et labora-toires de ville. Sur le bassin de Saint-Gaudens, les activités d’oncologie médicale et de chirurgie carcinologique des cancers digestifs seront ren-forcées. Sur le bassin de Lavaur, l’onco-gériatrie sera développée.

L’ACCÈS À LA RECHERCHE ET À L’INNOVATION

Le CHU associe les établissements parties au grou-pement, au même titre que les établissements support des huit GHT qui lui sont rattachés, aux quatre missions spécifiques qui lui sont confiées :


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enseignement et formation, recherche clinique et innovation, gestion prévisionnelle de la démogra-phie médicale (pérennisation des emplois d’assis-tants partagés, développement des consultations avancées…), activités de recours et de référence.

Depuis 2007, le CHU de Toulouse a engagé des travaux de partage de compétences, de communi-cation, d’information et d’animation avec plusieurs établissements du territoire de la région Occitanie Ouest. Il entend les poursuivre et les amplifier, en lien étroit avec l’université Paul Sabatier et ses fa-cultés de santé, en mettant à profit le levier des groupements hospitaliers de territoire.

L’intégration d’un volet recherche dans chaque projet médical partagé du GHT en association avec le CHU du territoire a pour but de préciser les articulations et le soutien apporté par le CHU à l’émergence ou à la consolidation des activités de recherche.

Concrètement, le CHU prendra plusieurs initiatives :

• consolider les ressources territoriales dédiées à la recherche clinique en cancérologie et en gérontologie,

• faire évoluer sa gouvernance de ses activités de recherche et d’innovation, en intégrant les nou-velles opportunités créées par les GHT,

• élargir et faciliter l’accès des professionnels des établissements publics de santé à l’offre de ser-vice du CHU, y compris l’accès aux ressources documentaires : périodiques médicaux et revues médicales internationales,

• participer à l’élaboration du nouveau projet stra-tégique dédié à la recherche et à l’innovation du CHU pour la période 2018-2022,

• fixer collectivement des objectifs partagés en matière d’augmentation du nombre d’inclusions dans des protocoles institutionnels ou industriels.

Pour la psychiatrie et la santé mentale, il convient de soutenir et de renforcer les travaux de recherche à travers la Fédération régionale de recherche en psychiatrie et santé mentale (FERREPSY).

PERSPECTIVES

Les objectifs des six filières prioritaires ont été dé-clinés en plans d’actions en 2017 et 2018. Il sera proposé aux représentants des usagers et aux asso-

ciations de patients, de participer à l’approfondis-sement de ces travaux pour chacune des six filières et aux choix de nouveaux objectifs. Outre les filières déjà documentées, le PMP sera actualisé au regard des nouvelles exigences du futur projet régional de santé. À la demande des élus, de l’agence ré-gionale de santé ou des usagers, d’autres filières pourront être analysées et viendront compléter le périmètre couvert par le projet médical partagé dans sa version actuelle.

L E C H U, H Ô P I TA L D E R E C O U RS

P O U R L A R É G I O N O CC I TA N I E O U E ST

Le 4 janvier 2016, les régions Languedoc-Roussillon et Midi-Pyrénées ont fusionné pour constituer une nouvelle entité territoriale, l’Occitanie.

La santé figure parmi les enjeux forts que ce territoire doit appréhender. Un nouveau projet régional de santé va définir une organisation revisitée de l’offre de soins. Celle-ci conduira à la prise de décisions importantes de la part des décideurs politiques et institutionnels, tant au plan national que régional, en matière d’attribution de nouveaux équipements lourds, d’organisation de nouvelles prises en charge ainsi que des stratégies de soutien à la recherche et à l’investissement en faveur de l’innovation.

Trois CHU sont présents dans la nouvelle grande région Occitanie : deux en Occitanie Est (ex- région Languedoc-Roussillon, CHU de Montpellier et CHU de Nîmes). En Occitanie ouest (ex-région Midi-Pyrénées), le CHU de Toulouse est le seul centre hospitalo-universitaire et établissement de recours pour l’hémi-région Occitanie ouest.


19

DE LA SANTÉ

20

PRENDRE SOIN DE LA SANTÉ

AC T I V I T É E T F R É QU E N TAT I O N

L’activité hospitalière mesurée en termes de séjours hospitaliers a progressé de 1.6 % en 2017, avec une diminution du nombre de séjours de plus de 24 h (-0.4 %) et une progression des séjours de moins de 24 h (+2,7 %) et des séances de (+4.0 %).

Cette évolution de l’activité hospitalière montre une rupture dans la progression d’activité observée entre 2010 et 2016. En 2017, le rythme de progression a nettement ralenti, avec une baisse d’activité pour les séjours de plus de 24 heures et une progression des séjours de moins de 24 heures et des séances, marquant la bascule de l’activité du CHU vers les prises en charge en ambulatoire. La progression des séjours du CHU observée entre 2016 et 2017 (+1.6 %) est comparable à la progression moyenne des CHU (+1.6 %) observée sur la même période.

Cette évolution de l’activité hospitalière est le résul-tat de l’évolution des multiples projets aujourd’hui mis en œuvre au sein de l’institution, qui relèvent notamment du développement de l’ambulatoire, de la mise en place des Groupements Hospitaliers de Territoire, des coopérations régionales, de la restruc-turation des soins critiques en pédiatrie, contribuant à l’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins, à la modernisation des organisations médicales et soignantes, et à un développement soutenu de l’activité hospitalière.

Les parts de l’activité du CHU au sein de l’aggloméra-tion Toulousaine (Zone d’influence hospitalière – ARS) sont en baisse en 2017 après 4 ans de progression continue, passant de 33.3 % en 2016 à 33.2 % en 2017, en lien avec la forte concurrence exercée par les établissements du secteur privé à but lucratif.

Le CHU réalise 19.4 % des séjours chirurgicaux de l’agglomération toulousaine, en diminution de

-0.32 % par rapport à 2016. Les principaux secteurs d’activité en recul sont la chirurgie cardio thoracique, la neurochirurgie, la chirurgie majeure de l’appareil locomoteur, la chirurgie gynécologique, la chirurgie du sein et la chirurgie de l’appareil génital masculin. Les parts d’activité sont en progression pour la chirurgie urologique et la chirurgie vasculaire.

Les activités d’obstétrique et de prise en charge des nouveau-nés sont réalisées pour près d’un tiers des séjours par le CHU. Cependant, après une progression sur les 4 dernières années, le CHU perd des parts de l’activité par rapport à 2016 (-0.6 % pour l’obstétrique et -0.7 % pour la prise en charge des nouveau-nés).

Les activités médicales constituent un point fort du CHU de Toulouse qui réalise plus des deux tiers des séjours médicaux de l’agglomération toulousaine. Cependant les parts d’activité du CHU sont en recul de 0.2 % en 2017 par rapport à 2016. Le CHU perd des parts de l’activité notamment pour les prises en charge pour affections cardio-vasculaires, trauma-tismes crâniens, diabètes et maladies métaboliques et endocriniennes et pour les affections psychiatriques (en secteur court séjour). L’hépato gastro-entéro-logie et l’uro-néphrologie constituent notamment des champs d’activité qui continuent de progresser sensiblement en 2017.

Les prises en charge en séances (hors radiothéra-pies) sont réalisées par le CHU dans près d’un tiers des cas et les parts de marché augmentent de 0.1 % en 2017. Les parts d’activité sont en progression pour les séances de dialyse et de chimiothérapie pour affection non tumorale, alors que les chimio-thérapies pour affection tumorale sont en baisse de 0.5 %.

N O M B R E D E S É J O U RS E T S É A N C E S

TOTAL SÉJOURS

CHUSÉJOURS DE

PLUS DE 24 HJOURNÉES

SÉJOURS DE PLUS DE 24 H

SÉJOURS MOINS

DE 24 HSÉANCES

Médecine 201 333 78 990 363 038 58 376 63 967

Chirurgie 47 431 31 329 217 140 16 102

Obstétrique 8 229 6 499 32 832 1 730

Médecine, chirurgie, obstétrique (MCO) 256 993 116 818 613 010 76 208 63 967

Hospitalisation à domicile (HAD) 244 244 2 550

Soins de suite et de réadaptation (SSR) 9 245 2 087 62 406 7 158

Psychiatrie 13 537 1 101 31 295 12 436

Total CHU 280 019 120 250 709 261 95 802 63 967

Unité de soins de longue durée (USLD) 54 54 21 368

Total 280 073 120 304 730 629 95 802 63 967

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É VO L U T I O N D E L A D U R É E M O Y E N N E D E S É J O U R ( D M S )

Médecine

Chirurgie

Obstétrique

2013 2014 2015 2016 2017

4,82

6,91

5,65

4,76

7,08

5,52

4,7

7,19

5,23

4,6

7,12

4,95

4,6

6,93

5,05

N O M B R E D E V E N U E S E N C O N S U L TAT I O N S E X T E R N E S

20132014201520162017

755 411770 949

788 002821 911

845 450

AC T I V I T É D E S U RG E N C E S

188 377 PASSAGES AUX URGENCES (urgences gynécologiques et obstétricales comprises)

→ 516 passages aux urgences par jour

96PATIENTS HOSPITALISÉS par jour suite à leur passage aux urgences soit 19 %

NOMBRE DE PASSAGES

DONT NOMBRE

DE PATIENTS HOSPITALISÉS PAR LA SUITE

AU CHU

Urgences pédiatriques (hôpital des Enfants)

51 629 7 783

Urgences adultes Purpan (URM) 75 054 12 166

Urgences adultes Rangueil 37 810 7 515

Urgences gynécologiques et obstétricales (Paule-de-Viguier)

23 884 7 777

Total CHU 188 377 35 241

22


AC T I V I T É D U SA M U ( S E RV I C E D ’ A I D E M É D I CA L E D ’ U RG E N C E )

546 605APPELS ENTRANTS(nombre d’appels pouvant être décrochés par un assistant de régulation médicale ou traités automatiquement par serveur vocal)

227 726DOSSIERS DE RÉGULATION MÉDICALE(dossiers ouverts suite à un appel d’un patient au centre de régulation médicale)

AC T I V I T É D E S S M U R ( S E RV I C E M O B I L E D ’ U RG E N C E E T D E R É A N I M AT I O N )

ADULTE PÉDIATRIQUE

sorties terrestres

sorties aériennes

* mobilisation d'une équipe d'intervention SMUR (présence d'un médecin) pour la prise en charge d'un patient ne se trouvant pas déjà admis au sein de l'établissement** mobilisation d'une équipe d'intervention SMUR (présence d'un médecin) pour la prise en charge d'un patient déjà admis au sein de l'établissement

6 6551 481

829280

5581 076

37126

SORTIES PRIMAIRES*

SORTIES PRIMAIRES*

SORTIES SECONDAIRES**

SORTIES SECONDAIRES**

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D O N N É E S D ’ AC T I V I T É S M É D I CA L E S

OBSTÉTRIQUE

Accouchements 4 708

Naissances 4 903

CANCÉROLOGIE

Séances de chimiothérapie 15 532

HÉMODIALYSE

Nombre de séances d'hémodialyses chroniques 27 543

TRANSFUSION SANGUINE

Nombre de séances de transfusion sanguine 3 019

MÉDECINE HYPERBARE

Nombre de séances d'oxygénothérapie hyperbare 5 475

BIOLOGIE

Nombre de B 253 576 052

IMAGERIE

IRM (nombre de patients) 29 636

Scanners (nombre de patients) 67 921

Pet scan (nombre de patients) 4 034

PRÉLÈVEMENTS ET GREFFES D'ORGANES

Prélèvements multi-organes 59

Greffes

Rein 212

Foie 41

Cœur 25

Pancréas 21

Poumon 20

BANQUE DE TISSUS

Cornées 161

Os cryoconservés 83

Artères 30

Peau (en cm²) 6 728

Tissus reçus 1 323

Tissus délivrés pour greffes 775

GREFFES DE MOELLE

Autogreffes 147

Allogreffes 80

CARDIOLOGIE

Coronarographies 4 762

Angioplasties 2 823

Cathétérismes cardiaques droits 565

TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation – valves aortiques percutanées) 318

VIRUS DE L'IMMUNODÉFICIENCE HUMAINE (VIH)

Nombre de patients suivis au CHU 3 216

Nombre de nouveaux patients dépistés 101

BLOC OPÉRATOIRE nombre de patients

Interventions chirurgicales (nombre de patients) 58 105

Interventions chirurgicales avec robot (nombre de patients) 694

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CAT É G O R I E S M A J E U R E S D E D I A G N O ST I C S ( C M D )

CMD LIBELLÉ CMD 201728 Séances 63 967 24,9 %

5 Affections de l'appareil circulatoire 22 398 8,7 %

1 Affections du système nerveux 19 929 7,8 %

23 Affections et traumatismes de l'appareil musculo-squelettique et du tissu conjonctif 17 262 6,7 %

8 Facteurs influant sur l'état de santé et autres motifs de recours aux services de santé 16 864 6,6 %

6 Affections du tube digestif 14 374 5,6 %

4 Affections de l'appareil respiratoire 12 772 5,0 %

10 Affections endocriniennes, métaboliques et nutritionnelles 10 614 4,1 %

11 Affections du rein et des voies urinaires 9 750 3,8 %

14 Grossesses pathologiques, accouchements et affections du post partum 8 229 3,2 %

9 Affections de la peau, des tissus sous-cutanés et des seins 8 138 3,2 %

3 Affections des oreilles, du nez, de la gorge, de la bouche et des dents 7 416 2,9 %

19 Maladies et troubles mentaux 6 192 2,4 %

15 Nouveau-nés, prématurés et affections de la période périnatale 5 396 2,1 %

17 Affections myéloprolifératives et tumeurs de siège imprécis ou diffus 5 057 2,0 %

2 Affections de l'œil 4 924 1,9 %

7 Affections du système hépato-biliaire et du pancréas 4 766 1,9 %

16 Affections du sang et des organes hématopoïétiques 4 073 1,6 %

13 Affections de l'appareil génital féminin 3 938 1,5 %

21 Traumatismes, allergies et empoisonnements 3 208 1,2 %

12 Affections de l'appareil génital masculin 2 219 0,9 %

20 Troubles mentaux organiques liés à l'absorption de drogues ou induits par celles-ci 2 200 0,9 %

18 Maladies infectieuses et parasitaires 1 797 0,7 %

27 Transplantations d'organes 530 0,2 %

26 Traumatismes multiples graves 448 0,2 %

22 Brûlures 361 0,1 %

25 Maladies dues à une infection par le VIH 171 0,1 %

Total 256 993 100,0 %

27

MIEUX SOIGNER

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INNOVER POUR MIEUX SOIGNER

QUELQUES INNOVATIONS

MARQUANTES EN 2017

Premier organoïde de vessie réalisé grâce à ses propres cellules souchesEn reconstituant, in vitro, une vessie en 3D à partir de ses propres cellules souches, des équipes toulousaines viennent de créer le premier organoïde de vessie au monde.

L’objectif est de tendre toujours plus vers une médecine personnalisée. En effet, actuellement, tous les patients atteints d’un cancer de la vessie bénéficient de la même chimiothérapie, avec des résultats aléatoires. Certains d’entre eux obtiennent des résultats positifs tandis que d’autres ne voient pas leur état s’améliorer.

La reconstitution de la vessie malade de chaque patient à partir de ses propres cellules souches, suivie de tests médicamenteux sur l’organoïde ainsi créé, permettra aux médecins de déterminer le traitement ad hoc. En fonction des réponses de l’organoïde aux différents protocoles médicamenteux testés, le patient bénéficiera alors d’un traitement sur mesure, répondant parfaitement aux besoins de ses propres cellules.

Les équipes impliquées :

• Pr Xavier Gamé, Dr Jean-Baptiste Beauval - Département d’Urologie, d’Andrologie et de Transplantation rénale (Chef du département, Pr Michel Soulié) - hôpital Rangueil - CHU de Toulouse

• Dr Nathalie Vergnolle, Dr Audrey Ferrand – Institut de recherche en santé digestive (UMR Inserm / Université Toulouse III – Paul Sabatier / ENVT / Inra 1 220)

• Dr Philipe Lluel, Dr Céline Rouget - Urosphere - Plate-forme de recherche en urologie expérimentale - Toulouse.

Une prothèse trachéo-bronchique 3D conçue et fabriquée sur mesure

Le rétrécissement (ou sténose) de la trachée et /ou des bronches engendre des difficultés respira-toires et nécessite une prise en charge spécifique par pose d’une prothèse. Actuellement, les pro-thèses commercialisées sont standardisées et conviennent à la plupart des patients pour lesquels ce dispositif est indispensable. En revanche, pour une partie d’entre eux, elles présentent des limites considérables d’adaptation (choix des tailles, dia-mètres trop étroits ou trop larges…), notamment

en cas d’anatomie complexe de la trachée ou des bronches. Lorsque la prothèse est mal adaptée, les risques de migration de l’implant, de réaction inflammatoire ou de perforation sont réels. C’est ce constat qui a prévalu au développement de la recherche et à l’innovation dans ce domaine.

Cette nouvelle prothèse est fabriquée sur mesure en trois temps : reconstruction 3D réalisée à partir du scanner du patient, usinage d’un moule à partir de cette reconstruction virtuelle puis fabrication de la prothèse en élastomère de silicone médical. L’implantation de la prothèse s’effectue de ma-nière classique, par bronchoscopie à l’aide d’un pousse prothèse, au bloc opératoire, sous anes-thésie générale.

La première pose de ce stent de nouvelle géné-ration a fait l’objet d’une publication dans la plus prestigieuse revue internationale de pneumolo-gie : l’American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.

Les équipes impliquées

• Pr Alain Didier - Pr Julien Mazières - Dr Nicolas Guibert - Dr Christophe Hermant service de pneumologie - hôpital Larrey - CHU de Toulouse

• AnatomikModeling, start-up toulousaine

Prise en charge personnalisée de l’instabilité rotatoire du genou en chirurgie orthopédique et traumatologique

Des études montrent que dans environ 20 % des cas, une instabilité rotatoire persiste après une ligamentoplastie du ligament croisé antérieur (LCA). Celle-ci peut entraîner une rupture de la greffe ou une insatisfaction du patient.

Le Dr Étienne Cavaignac a étudié le lien possible entre l’instabilité rotatoire et les lésions constatées du genou. Ce travail a fait l’objet de trois articles publiés dans la revue « Arthroscopy » (revue de la société nord-américaine d’arthroscopie). Grâce aux résultats de ses recherches, le Dr Cavaignac propose aux patients du CHU de Toulouse, une nouvelle technique de diagnostic échographique en chirurgie du genou.

L’examen échographique est dynamique ce qui permet d’analyser la fonction des structures anté-rolatérales en mouvement à la place d’un examen statique comme la radiographie ou l’IRM. De plus, l’échographie possède une très bonne résolution spatiale ce qui permet de mettre en évidence des

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lésions, même de petite taille. L’utilisation de ce dispositif d’imagerie permet d’identifier les fac-teurs de risque d’instabilité rotatoire en préopé-ratoire et d’envisager l’adjonction d’une correction latérale en plus de la reconstruction du LCA.

Cette technique de repérage échographique est réalisée au bloc opératoire par le chirurgien qui peut décider d’une action corrective en fonction de ses constatations. Elle permet aux patients de bénéficier d’une prise en charge personnalisée et adaptée aux lésions constatées. Dans le cas par-ticulier des sportifs, cette innovation aura un effet positif sur la pérennité de la reconstruction liga-mentaire.


• Dr Étienne Cavaignac du département de chirurgie orthopédique et de traumatologique dirigé par le Pr Philippe Chiron - hôpital Pierre-Paul Riquet - CHU de Toulouse

• Dr Marie Faruch-Bilfeld du service de radiologie du Pr Nicolas Sans - hôpital Pierre-Paul Riquet - CHU de Toulouse

Première implantation à « cœur battant » de la valve mitrale HighLife

Les implants HighLife remplacent la valve mitrale native sans recourir à une chirurgie à cœur ouvert,

constituant ainsi un espoir pour les patients souf-frant d’insuffisance mitrale dont l’état de santé ne permet pas une intervention chirurgicale.

Cette première en France fait partie d’une étude européenne. Elle fait suite à huit implantations, à Catane en Italie et à Kiev en Ukraine.

La patiente traitée au CHU de Toulouse est âgée de 69 ans et présentait une fuite mitrale impor-tante responsable d’une insuffisance cardiaque. Son état général n’était pas compatible avec une chirurgie cardiaque conventionnelle qui aurait été à très haut risque. L’intervention s’est dérou-lée dans de bonnes conditions. Les suites ont été simples, avec une sortie de l’hôpital dix jours après l’intervention. Les différents contrôles à deux mois montrent un bon fonctionnement de la prothèse mitrale et l’état général de la patiente s’est très nettement amélioré d’un point de vue fonctionnel.


• Pr Bertrand Marcheix - chirurgien thoracique et cardio-vasculaire - chef de service de chirurgie cardio-vasculaire - hôpital Rangueil - CHU de Toulouse

• Dr Thibault Lhermusier - cardiologue - praticien hospitalier - maître de conférence des universités - Fédération de cardiologie (Pr D. Carrié - Pr M. Galinier) - hôpital Rangueil - CHU de Toulouse

• en collaboration avec la start-up française HighLife

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LES ÉQUIPEMENTS EN 2017

ÉQUIPEMENTS LOURDS

6 IRM (dont 2 en GCS et 1 en GIE)

7 Scanners dont 1 dédié à l'interventionnel

1 Tomographe à émissions de positons

4 Caméras à scintillation

19 Salles de radiologie numérisée

3 Salles de radiologie interventionnelle

1 Salle de cathetérisme cardiaque pédiatrique

3 Salles de cardiologie interventionnelle

2 Salles d'électrophysiologie

2 Salles d'angiographie hybrides

120 Echographes

1 Ultrasons focalisés de haute intensité

1 Lithotripteur extra corporel

1 Centre de radiochirurgie stéréotaxique avec système Leksell Gamma Knife® Icon™

63 Salles de bloc opératoire

1 Robot chirurgical

1 Caisson hyperbare

7 Bancs de circulation extra-corporelle

1 Laser excimer

RECHERCHE ET INNOVATION

La mission de recherche et d’innovation du CHU fait partie intégrante à la fois de son activité quo-tidienne et de sa stratégie pour l’avenir. Elle est menée en collaboration étroite avec l’Université Toulouse III-Paul Sabatier, les facultés et les orga-nismes de recherche que sont notamment l’Insti-tut national de la santé et de la recherche médi-cale (Inserm) et le Centre national de la recherche scientifique (CNRS). Les équipes du CHU mènent également de nombreux projets avec les entre-prises du médicament et du dispositif médical, les associations et les autres centres hospitaliers.

Les modalités de la recherche clinique se com-plexifient depuis quelques années. Afin d’accom-pagner au mieux les équipes investigatrices, la Direction de la recherche, du développement et de l’innovation (DRDI) a professionnalisé la gestion des projets de recherche. Pour cela, elle a mis en place une gestion analytique des projets, qui per-met une meilleure transparence entre les différents acteurs. Parallèlement, la certification iso 9001 de la DRDI lui permet d’améliorer de manière conti-

nue ses processus internes et d’accompagner les équipes investigatrices dans leur propre démarche qualité.

Les collaborations académiques (avec des CHU ou des organismes scientifiques publics) se dé-veloppent à un rythme très soutenu (87 nouvelles conventions en 2015, 114 en 2016 et 164 en 2017 soit 90 % d’augmentation).

L’activité de recherche à promotion industrielle a également connu une évolution régulière. Mesu-rée par le nombre de conventions uniques signées, elle positionne le CHU de Toulouse au cinquième rang national.

Enfin, les projets européens et ceux d’innovation sont toujours activement soutenus par le CHU de Toulouse qui dégage sur fonds propres plus de 2,8 millions d’euros dans le soutien direct aux seuls investigateurs du CHU : 850 000 € pour les appels d’offres locaux, 100 000 € pour les jeunes chercheurs, 500 000 € pour les Instituts (Cardiomet, Handicaps, Préserv’Age…), 700 000 € à destina-tion des investigateurs ayant signé des conven-tions uniques, 400 000 € d’aide à la traduction et 250 000 € pour aide à la rédaction de projet.

Le nombre de publications constitue un indicateur phare de l’activité de recherche d’un CHU. Les der-nières données validées concernent l’année 2016.

La conduite d’un projet de recherche s’appuie nécessairement sur des compétences variées re-groupées autour des structures d’appui. La diversi-té des métiers est portée par les 420 personnes qui travaillent auprès des investigateurs (assistants de recherche clinique, techniciens d’études cliniques, biostatisticiens, méthodologistes…).

L’exigence de qualité qui guide ces personnels a conduit le CHU à organiser et à développer des formations spécifiques autour des thématiques de recherche et de bonnes pratiques cliniques.

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283ETP (ÉQUIVALENTS TEMPS PLEIN)

420PERSONNES PHYSIQUES

PERSONNELS DE RECHERCHE

BILAN FINANCIER

Recettes (en M€)

Recettes ministérielles 6,41

Recettes industrielles et institutionnelles 13,46

Total recettes 19,87

Dépenses (en M€)

Soutien institutionnel consacré à des appels à projets internes

0,94

Autres dépenses 19,11

Total dépenses 20,05

D É P E N S E S ( E N M € )

R E C E T T E S ( E N M € )

6,41 M€ RECETTES MINISTÉRIELLES

13,46 M€ RECETTES INDUSTRIELLES ET INSTITUTIONNELLES

0,94 M€ SOUTIEN INSTITUTIONNEL

19,11 M€ AUTRES DÉPENSES

P U B L I CAT I O N S S C I E N T I F I QU E S / I N D I CAT E U RS S I G A P S

avec un score de 15 293

666 (49,11 %) publications en A et B

1 356PUBLICATIONS SCIENTIFIQUES

P RO J E TS D E R E C H E RC H E P RO M OT I O N C H U

322 projets Loi Jardé

374 projets hors loi Jardé

3071 patients inclus au CHU

1341 patients inclus hors CHU

PROJETS DE RECHERCHE PARTENARIAT

Projets en cours

Patients inclus en

2017

Projets signés ou accordés

en 2017

Promotion industrielle

689 1 379 147

Promotion institutionnelle

893 2 785 164

Totaux 1 582 4 164 311

APPELS À PROJETS DU MINISTÈRE DE LA SANTÉ

Les résultats des appels d’offres nationaux et inter-régionaux marquent une étape importante dans l’activité de recherche clinique. En 2016, le CHU de Toulouse a obtenu la promotion de 9 programmes :

3 PHRC (PROGRAMME HOSPITALIER DE RECHERCHE CLINIQUE) NATIONAL

2 PHRC (PROGRAMME HOSPITALIER DE RECHERCHE CLINIQUE) INTERRÉGIONAL

4 AUTRES PROGRAMMES

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PROJETS EUROPÉENS ET INTERNATIONAUX

29PROJETS

PROJETS INNOVANTS

13 PROJETSaccompagnés par la plate-forme d’évaluation des dispositifs médicaux (EDIT)

71 PROJETS INNOVANTS (télémédecine, dispositifs médicaux…)

VALORISATION DE LA RECHERCHE ET DE L’INNOVATION

Brevets déposés 42

Marques déposées 12

Logiciels déposés 8

Dessins et modèles 8

PROJETS COLLABORATIFS ET COLLECTIONS

Projets collaboratifs 165

Collections et séries d'échantillons déclarées 70

MALADIES RARES

CENTRES DE RÉFÉRENCE - SITES COORDONNATEURS COORDONNATEURS

1Centre de référence du syndrome de Prader-Willi et autres syndromes avec troubles du comportement alimentaire

Professeur TAUBER

2 Centre d’atrophie multisystématisée Professeur RASCOL

3 Centre de référence du kératocône (CRNK) Professeur MALECAZE

4 Centre de référence des maladies rares rénales Professeur CHAUVEAU

CENTRES DE RÉFÉRENCE - SITES CONSTITUTIFS COORDONNATEURS

1 Centre de référence des maladies rares du métabolisme du calcium et du phosphate Professeur SALLES

2 Centre de référence du syndrome de Marfan et maladies apparentées Docteur DULAC

3 Centre de référence des pathologies gynécologiques rares (PGR) Docteur PIENKOWSKI

4 Centre de référence des maladies héréditaires du métabolisme Docteur BROUE

5 Centre de référence des maladies neuromusculaires Atlantique Occitanie Caraïbe (AOC) Docteur CINTAS

6 Centre de référence des affections rares en génétique ophtalmologique (CARGO) Professeur CALVAS

7 Centre de référence des maladies et syndromes cutanés complexes et rares d'origine génétique Professeur MAZEREEUW-HAUTIER

8 Centre de référence des mastocytoses (CEREMAST) Docteur LIVIDEANU

9 Centre de référence des cytopénies autoimmunes de l'adulte (CeReCAI) Professeur ADOUE

10 Centre de référence des maladies digestives rares (MARDI) Professeur MAS

11 Centre de référence des pathologies plaquettaires constitutionnelles Docteur VOISIN

CENTRES DE RESSOURCES ET DE COMPETENCES COORDONNATEURS

1 Centre de référence sclérose latérale amyotrophique et autres maladies rares du neurone moteur Docteur CINTAS

2 Centre de référence maladies hémorragiques constitutionnelles Docteur CLAEYSSENS-DONADEL

3 Centre de référence mucoviscidose et affections liées à une anomalie de CFTR Docteur MITTAINE

4 Centre de référence mucoviscidose et affections liées à une anomalie de CFTR Docteur MURRIS-ESPIN

CENTRES DE COMPÉTENCES COORDONNATEURS

1 Maladies endocriniennes de la croissance et du développement Professeur TAUBER

2 Malformations rares des voies urinaires (MARVU) Professeur GALINIER

3 Syndrome de Pierre Robin et troubles de succion-déglutition congénwitaux (SPATON) Professeur GALINIER

4 Fentes et malformations faciales (MAFACE) Professeur GALINIER

5 Malformations ano-rectales et pelviennes rares (MAREP) Docteur MOUTTALIB

6 Maladies auto-inflammatoires et de l'amylose inflammatoire (CEREMAIA) Professeur DECRAMER

7 Maladie de Fabry Professeur DECRAMER

Légende : Purpan Bas Purpan Haut Rangueil Larrey IUCT-Oncopole

33


8 Rhumatismes inflammatoires et maladies autoimmunes systémiques rares de l’enfant (RAISE) Docteur AUDOUIN PAJOT

9 Affections chroniques et malformatives de l'œsophage (CRACMO) Docteur LE MANDAT

10 Maladies pulmonaires rares Docteur BLANCHON

11 Malformations cardiaques congénitales complexes (M3C) Docteur DULAC

12 Neurofibromatoses Professeur CHAIX

13 Craniosténoses et malformations cranio-faciales (CRANIOST) Docteur BOETTO

14 Maladies inflammatoires rares du cerveau et de la moelle Docteur CHEURET 15 Cytopénies auto-immunes de l'enfant (CEREVANCE) Docteur PASQUET

16 Déficits immunitaires héréditaires (CEREDIH) Docteur PASQUET

17 Atrésies des voies biliaires et cholestases génétiques Docteur BROUE

18 Déficiences intellectuelles de causes rares Docteur KARSENTY 19 Epilepsies rares Docteur LE CAMUS

20 Développement génital : du fœtus à l'adulte (DEV-GEN) Docteur PIENKOWSKI

21 Anomalies du développement et syndromes malformatifs d’Ile-de-France Professeur SALES DE GAUZY

22 Chiari-Syringomyélies - Malformations vertébrales et médullaires Professeur SALES DE GAUZY

23 Chiari et malformations vertébrales et médullaires rares Docteur BOUALI

24 Hernie de coupole diaphragmatique Docteur MARCOUX

25 Maladies osseuses constitutionnelles Docteur EDOUARD

26 Syndrome néphrotique idiopathique Professeur DECRAMER

27 Neutropénies chroniques Docteur PASQUET

28 Maladies vasculaires rares du cerveau et de l'œil (CERVCO) Docteur CALVIERE

29 Syndrome de Gilles-de-la-Tourette Docteur BREFEL-COURBON

30 Maladie de Wilson et autres maladies rares liées au cuivre Docteur ORY-MAGNE

31 Neurogénétique Docteur ORY-MAGNE

32 Maladie de Huntington Professeur PARIENTE

33 Démences rares ou précoces Professeur PARIENTE

34 Leucodystrophies et leucoencéphalopathies rares Professeur BRASSAT

35 Hémochromatoses et autres maladies métaboliques du fer Professeur BUREAU

36 Maladies vasculaires du foie Professeur BUREAU

37 Maladies inflammatoires des voies biliaires et des hépatites auto-immunes Professeur BUREAU

38 Maladie de Rendu-Osler Professeur ALRIC

39 Affections sensorielles génétiques (MAOLYA) Docteur SOLER

40 Malformations ORL rares (MALO) Docteur CALMELS

41 Surdités génétiques Professeur CALVAS

42 Maladies mitochondriales de l'enfant à l'adulte (CALISSON) Professeur CALVAS

43 Anomalies du développement et syndromes malformatifs du Sud-Ouest Occitanie Réunion Docteur CHASSAING

44 Anomalies vasculaires neurologiques et craniofaciales de l'enfant Professeur COGNARD

45 Narcolepsies et hypersomnies rares Docteur DEBS

46 Angioedèmes à kinines (CREAK) Professeur SAILLER

47 Centre de référence des maladies rares à expression psychiatrique Professeur RAYNAUD

48 Cardiomyopathies et troubles du rythme cardiaque héréditaires ou rares Docteur MAURY

49 Troubles du rythme cardiaque héréditaires ou rares de l’Ouest Docteur MAURY

50 Pathologies rares de l'insulino-sécrétion et de l'insulino-sensibilité (PRISIS) Professeur GOURDY

51 Maladies vasculaires rares Professeur BURA-RIVIERE

52 Maladies rares du pancréas (PaRaDis) Professeur BUSCAIL

53 Maladies auto-immunes systémiques rares du Nord et Nord-Ouest Professeur CHAUVEAU

54 Maladies auto-immunes systémiques rares de l’Est et Sud-Ouest Professeur CHAUVEAU

55 Maladies auto-immunes systémiques rares d'Ile-de-France Professeur CHAUVEAU

56 Microangiopathies thrombotiques (CNR-MAT) Professeur CHAUVEAU

57 Amylose AL et autres maladies par dépôt d'immunoglobulines monoclonales Professeur CHAUVEAU

58 Maladies auto-inflammatoires et de l'amylose inflammatoire (CEREMAIA) Professeur CHAUVEAU

59 Lupus, syndrome des anticorps antiphospholipides et autres maladies autoimmunes rares Professeur CHAUVEAU

60 Maladies rares orales et dentaires (ORares) Professeur VAYSSE

61 Maladies pulmonaires rares de l'adulte Docteur PREVOT

62 Hypertension pulmonaire Docteur TETU

63 Dermatoses bulleuses toxiques et toxidermies graves Professeur PAUL

64 Maladies bulleuses auto-immunes (MALIBUL) Docteur KONSTANTINOU

65 Maladies rares de la surrénale Docteur VEZZOSI

66 Maladies rares de l'hypophyse (HYPO) Professeur CARON

67 Syndromes drépanocytaires majeurs, thalassémies et autres pathologies rares du globule rouge et de l'érythropoïèse

Docteur COUGOUL

68 Histiocytoses Professeur BEYNE-RAUZY

Légende : Purpan Bas Purpan Haut Rangueil Larrey IUCT-Oncopole

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PROFESSIONNELS DU CHU

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ACCOMPAGNER LES PROFESSIONNELS DU CHU

G E ST I O N D E S R E S S O U RC E S

H U M A I N E S E T D E S C O M P É T E N C E S

Personnels hospitaliers (non médicaux)

L’évolution des effectifs sur l’année 2017 au CHU de Toulouse est principalement due à la mise en œuvre de projets initiés dès 2016, comme l’ouverture de la salle hybride, mais également par la mise en œuvre de nouveaux projets médicaux

et de soins qui ont abouti dès 2017, comme notamment la création d’une Unité de nutrition et de prise en charge de l’obésité (UNOB), le renforcement de la réa-néonatologie, la création de Consultado UMES pour le pôle psychiatrie. Ces effectifs ont également évolué du fait de réorganisations internes, déclinées sur les pôles cliniques, médico-techniques et les fonctions supports (ex : la réinternalisation des archives).

Avec 11 222 équivalents temps plein (ETP)rémunérés en 2017, le CHU de Toulouse se situe au 4e rang de sa catégorie.

SOINSLOGISTIQUE

ET TECHNIQUE ADMINISTRATIONMÉDICO-

TECHNIQUE TOTAL

Personnes physiques au 31/12/2017 7 848 1 771 1 243 816 11 678

Équivalents temps plein (ETP) affectés moyens 2017 7 438,31 1 678,9 1 178,04 773,22 11 068,47

2016 2017

Infirmières/Infirmiers spécialisés (ETP) 3 444,09 3 469,8

Aides-soignantes/aides-soignants (ETP) 2 738,97 2 705,04

2 359 HOMMES

9 319 FEMMES

20 %

80 %

R É PA RT I T I O N D U P E RS O N N E L H O S P I TA L I E R PA R G E N R E ( P E RS O N N E S P H YS I QU E S )

37


R É PA RT I T I O N D U P E RS O N N E L H O S P I TA L I E R PA R Â G E ( P E RS O N N E S P H YS I QU E S )

Femmes Hommes

- DE 25 ANS 25 À 29 ANS 30 À 34 ANS 35 À 39 ANS 40 À 44 ANS 45 À 49 ANS 50 À 54 ANS 55 À 59 ANS 60 À 64 ANS PLUS 65 ANS

552

128

1 396

253

1 454

1 309

310330

1 084

354

1 113

326

1 054

272

905

202

429

167

23 17

TO TAL : - 9 3 1 9 - 2 3 5 9

L’âge moyen des personnels non médicaux au CHU de Toulouse est un peu plus de 41 ans pour les hommes, qui représentent 20 % du total du personnel non médical et 40 ans pour les femmes, qui représentent 80 % du total du personnel non médical.

AT T R AC T I V I T É E T F I D É L I SAT I O N D E S

R E S S O U RC E S H U M A I N E S N O N M É D I CA L E S

Le Turn-Over du personnel non médical au CHU (entrées/sorties) augmente légèrement (8,09 % en 2017 contre 7,71 % en 2016, soit une variation de + 0,38 points), dans un contexte :

• d’une augmentation également des recrutements, avec 1524 agents recrutés (contre 1267 en 2016), soit une augmentation de 257 agents recrutés.

• d’une augmentation des départs, surtout des départs en retraite (295 en 2017 contre 259 en 2016), conséquence des effets conjugués de l’allongement de la durée de cotisation et du report des bornes d’âge légal de mise en retraite

Le CHU de Toulouse a poursuivi en 2017 son engagement pluriannuel d’accélération des stagiairisations avec l’organisation de 24 concours, toutes filières confondues en 2017 :

• 448 postes ouverts aux concours,

• 445 agents contractuels nommés stagiaires,

• 195 agents titulaires ayant également bénéficié d’une promotion.

942 ACCIDENTS DE TRAVAILdont 47,77 % avec arrêt de travail

8,12% TAUX D’ABSENTEISME

8,09% TAUX DE TURN OVER

+-

38


QUA L I T É D E V I E AU T R AVA I L

Le CHU a engagé de nombreuses actions dans le cadre de la prévention des risques professionnels : actions de sensibilisation au risque d’exposition aux poussières d’amiante, formation à la manutention sur site, formation à la prévention des risques psycho-sociaux, acquisition d’équipements, réalisations de travaux d’aménagements de locaux.

Prévention des risques liés à une exposition à l’amiante

Il est important de rappeler que la très grande majorité du bâti utilisé pour les activités hos-pitalières a été construit après 1997 (hôpital Paule de Viguier, Institut fédératif de biolo-gie, pavillon Louis Lareng, hôpital Garonne, hôpital de psychiatrie, hôpital Pierre-Paul Riquet, bâtiment urgences-réanimation-mé-decines, Institut universitaire du cancer de Toulouse-Oncopole, bâtiment h3 et projet digestif h2 Rangueil, Pôle régional d’ensei-gnement et de formation aux métiers de la santé) et ne contient pas d’amiante.

Mais le CHU est concerné par la présence d’amiante sur une partie de ses surfaces en activité et investit de longue date dans une politique active de prévention du risque d’ex-position à l’amiante qui s’articule autour de 3 axes :

Axe 1 : la prévention des expositions envi-ronnementales (connaissance du matériau, recensement, document unique)

L’accès au Diagnostic technique amiante (DTA) est un vecteur très important. Depuis 2015, ce document est en ligne sur intranet et donc accessible à tous les agents du CHU. Le Dossier technique amiante (DTA) compte plus de 700 documents.

Axe 2 : la sensibilisation, la formation, la surveillance (actions de formation et de communication)

Le CHU de Toulouse a mis en place un dispo-sitif d’information multicanal des personnels avec :

• Une rubrique intranet en accès libre

• Une « lettre de Trait d’union » diffusée à l’en-semble des professionnels avec les bulletins de salaire d’avril 2017 afin de présenter et de faire le point sur la politique amiante au CHU

• Un plan de sensibilisation destiné à plus de 700 professionnels du CHU

• Une formation à la prévention du risque amiante destinée l’ensemble des agents techniques. Près de 150 agents ont été ainsi formés sur une période allant de 2 à 5 jours de formation. L’objectif du plan de formation est atteint à 97 %.

Axe 3 : la protection des travailleurs (du CHU, des entreprises qui interviennent au CHU, des personnels en activité, des retraités)

Aucune opération de travaux sur des maté-riaux amiantés n’est réalisée par les profes-sionnels du CHU. Le CHU a fait le choix de faire appel systématiquement à des entre-prises externes habilitées et spécialisées dans ce type de travaux. Un autre outil de la préven-tion du risque d’exposition est le Document unique d’évaluation des risques (DUER).

Le CHU de Toulouse a systématisé les repé-rages des matériaux contenant de l’amiante avant les travaux. Il confie ces repérages à des prestataires extérieurs certifiés.

En 2015, un plan de désamiantage a été établi ; il est fondé sur une analyse du risque intégrant la réglementation, la nécessité de protéger les professionnels et les contraintes liés à l’évolution du patrimoine. Un point régulier du déroulement de ce plan est présenté au CHSCT central.

Le repérage et la traçabilité des expositions potentielles à l’amiante des professionnels ac-tuellement en fonction au CHU de Toulouse est assurée par une fiche individuelle d’expo-sition à l’amiante. Le suivi post-exposition est conforme aux recommandations de la Haute autorité de santé (HAS) et doit être consolidé en ce qui concerne les professionnels qui ont quitté le CHU.

Coût du désamiantage : 9 millions d’euros dépensés par le CHU entre 2016 et 2020

Ainsi, pour la rénovation du bâtiment h2 à Rangueil, le chantier de désamiantage repré-sente 3,5 millions d’euros.

39


Le taux d’absentéisme du CHU de Toulouse (8,12 %) en 2017 se situe en deçà de la moyenne des CHU de même catégorie (8,73 %).

En collaboration avec le service de santé au travail, la direction des ressources humaines (DRH) a accompagné 664 professionnels dans le cadre de son dispositif de maintien dans l’emploi. 896 agents ont pu bénéficier du suivi du service social du personnel et 216 agents ont été reçus par le service de psychologie du travail.

Le CHU accueille enfin des personnels reconnus travailleurs handicapés, avec un taux d’emploi au-delà de ses obligations légales (7,24 %) et au-delà de la moyenne des CHU. En 2017, le CHU a poursuivi son projet institutionnel global pour l’insertion et le maintien dans l’emploi de personnes en situation de handicap intitulé « handicap et travail », à l’appui du renouvellement de sa convention avec le Fonds d’insertion des personnes handicapées (FIPHFP) et d’actions de sensibilisation (formations, animations durant la semaine du handicap,…).

Les crèches hospitalières de Purpan et de Rangueil ont accueilli plus de 200 enfants des professionnels du CHU.

Cette année 2017 a également été l’occasion d’officialiser la démarche d’amélioration de la qualité de vie au travail (QVT) au CHU de Toulouse pour l’ensemble de ses personnels avec notamment la mise en place d’un espace de réflexion quadripartite QVT, rassemblant les représentants du personnel médical et du personnel non médical, les représentants de la direction, du groupe technique QVT et l’Agence Régionale pour l’Amélioration des Conditions de Travail (ARACT).

Le bilan de la politique des ressources humaines de ces dernières années et en particulier les indicateurs de l’année 2017 ont permis de définir les priorités du futur projet social (2018-2022) regroupées autour de cinq axes principaux :

• Faire de la qualité de vie au travail, un atout pour le CHU de Toulouse ;

• Accompagner l’ensemble des managers médicaux et non médicaux au CHU de Toulouse ;

• Développer la marque employeur au CHU de Toulouse, en termes d’attractivité et de fidélisation de ses professionnels ;

• Construire un dialogue social apaisé ;

• Maintenir dans l’emploi nos professionnels ayant des restrictions ou un handicap et promouvoir les séniors.

Personnels médicaux

E F F E C T I F S

Les effectifs médicaux séniors affichent une stabilité entre 2016 et 2017 (+ 0,07 %).

La mise en place du plan Avenir, présentée auprès du COPERMO a permis de réguler les postes médicaux séniors en traduction des révisions annuelles des effectifs avec une absence de créations nettes de postes médicaux établie depuis 2016 (hors créations sur crédits fléchés effectifs de l’Agence régionale de santé).

La tendance au rajeunissement déjà constatée l’année passée s’est confirmée en 2017 (âge moyen de 44,68 ans en 2016). Le CHU de Toulouse présente une moyenne légèrement inférieure (- 2,82 %) par rapport à la moyenne des cinq CHU qui lui sont comparables (Bordeaux, Lille, Montpellier, Nantes et Strasbourg). Pour une comparaison plus globale avec l’ensemble des CHU et CHR, notre moyenne d’âge présente un écart de -2,90 %.

STATUTS PERSONNES PHYSIQUES

ÉQUIVALENTS TEMPS PLEIN (ETP)

Praticiens hospitalo-universitaires

531 217,59

Praticiens hospitaliers et contractuels

723 640,32

Praticiens attachés 399 114,63

Internes 1 205 1 205

Étudiants hospitaliers 1 230 1 230

Total 4 088 3 407,53

40

750 HOMMES

903 FEMMES

45 %

55 %

HOMMES

FEMMES

Femmes Hommes

R É PA RT I T I O N D U P E RS O N N E L M É D I CA L PA R Â G E

55

24

248

155142

88

115

5984 87

9083

9591

55

92

19

71

25 À 29 ANS 30 À 34 ANS 35 À 39 ANS 40 À 44 ANS 45 À 49 ANS 50 À 54 ANS 55 À 59 ANS 60 À 64 ANS PLUS 65 ANS

44,07 MOYENNE D'ÂGE


R É PA RT I T I O N PA R G E N R E D E S E F F E C T I F S M É D I CAU X S É N I O RS

41


PA R I T É H O M M E / F E M M E

Pour les nominations en qualité de personnel hospitalo-universitaire permanent (statuts de MCU-PH et de PU-PH), le ratio hommes-femmes (en ETP) est de 53 % pour les hommes (26 des 49 nomina-tions entre 2016 et 2018) ; il est plus spécifiquement de 52 % chez les PU-PH (13 des 25 nominations), de 54 % chez les MCU-PH (13 des 24 nominations). Il est intéressant d’objectiver la dynamique soutenue des dernières années lors de la révision des effectifs HU.

Pour les nominations en qualité de praticiens hospitaliers (statuts de PH temps plein et de PH

temps partiel), le ratio hommes-femmes (en ETP) est au global de 67 % pour les femmes (96 des 138 nominations entre 2016 et 2018). Il est constaté une régularité dans les nominations des trois dernières années (66 % en 2016, 65 % en 2017 et 69 % en 2018).

Ce ratio hommes-femmes, favorable au genre fémi-nin, se retrouve au niveau des nouvelles promotions et du personnel médical en formation.

A B S E N T E I S M E

La légère progression constatée en 2017 est expli-quée par la progression importante du nombre des jours d’absence pour maternité :

• 2016 : 4 018 jours • 2017 : 6 380 jours soit une évolution de 59 %.

Le taux moyen d’absentéisme du personnel médical est variable selon les années :

• 2014 : 2,75% • 2015 : 3.40% • 2016 : 2,98% • 2017 : 3,37 %

Il traduit notamment du nombre de jours d’absences liées au congés maternité et paternité.

Ce taux d’absentéisme reste significativement plus faible que la moyenne nationale des CHU.

Femmes Hommes

39 %

61 %

INTERNES

40 %

60 %

ÉTUDIANTS HOSPITALIERS

4,07 % MOYENNE NATIONALE DES

CHU DU TAUX D’ABSENTÉISME (données nationales coordonnées par

les DAM de CHU à partir des bilans sociauxde l’année 2016)

42


D É V E L O P P E M E N T D E S C O M P É T E N C E S

Facultés de santé

Les facultés de médecine (Purpan et Rangueil), de pharmacie et de chirurgie dentaire sont partenaires des Hôpitaux de Toulouse. L’ensemble des formations de santé est porté par l’université Toulouse III-Paul Saba-tier (UPS3). Ces structures sont très fortement liées au Centre hospitalier et universitaire (CHU) de Toulouse. À ce titre, le CHU de Toulouse concourt à l’enseignement universitaire et postuniversitaire ainsi qu’au dé-veloppement de la recherche. La récente signature d’une convention entre le CHU et l’Université Fédérale de Toulouse renforce cette position.

Enseignement et formationLes enseignements intégrés ou coordonnés de nos facultés de Médecine préparent de la meilleure façon nos étudiants à l’examen classant national (ECNi) en fin de 2e cycle avec des résultats toujours aussi probants chaque année par rapport à la moyenne nationale. Les nouvelles méthodes d’enseignement type MOOC, SPOC, enseignement inversé, simulation avec l’institut ITSIMS (Institut Toulousain de Simulation en santé) montrent le dynamisme de nos facultés et servent d’exemple à de nombreuses autres facultés de santé.

L’ambition toulousaine est de réunir prochainement les 4 facultés de santé (Médecine, Odontologie, Pharmacie) en une seule UFR de Santé afin d’augmenter sa lisibilité et son rôle au sein de l’Université Toulouse III-Paul Sabatier et de la région Occitanie.

Dans cette optique, la mutualisation des enseignements de nos facultés (1er et 2e cycle) va se mettre en place dès la rentrée universitaire 2018-2019 en profitant des réformes programmées au niveau national, notamment en médecine avec celle du 2e cycle (R2C). Se profile aussi à l’horizon 2019-2020 la mise en place du service sanitaire pour les étudiants de DFGSM3 axé sur 4 thématiques prioritaires que sont l’activité physique, la nutrition, l’addictologie et la santé sexuelle. Cette action souhaitée par le Président de la République et portée par les facultés de santé, le Rectorat et l’ARS va permettre à nos étudiants de faire de la prévention primaire préférentiellement dans les écoles, les collèges voire les lycées.

La réforme du 3e cycle des études médicales s’est mise en place cette année avec un parcours de formation permettant aux internes d’obtenir leur thèse en fin de 6e semestre et de devenir ensuite « docteur junior » durant leur phase de

consolidation. Sont toutefois maintenues les formations complémentaires post-DES sous la forme d’un poste hospitalo-universitaire (CCA, AHU) ou hospitalier tel que l’assistanat partagé entre le CHU et les centres hospitaliers généraux (CHG) de la Région. Arrivent de nouvelles spécialités comme la Médecine d’urgence, la Gériatrie, la Médecine vasculaire ou l’Allergologie.

Les facultés de médecine poursuivent l’universitarisation des professions paramédicales avec, cette année, la mise en place d’un diplôme de grade licence pour les ergothérapeutes et les pédicures-podologues. Elles œuvrent activement à l’ouverture à Toulouse du diplôme d’état d’infirmiers de pratiques avancées.

RechercheL’engagement des personnels hospitalo-universitaires dans la recherche conduite dans les laboratoires labellisés est tout à fait remarquable à Toulouse. Près de 1 000 personnes travaillent dans les unités toulousaines rattachées à l’Inserm, au CPTP, CRCT… et participent à l’excellence scientifique de notre grande Région.

Les facultés de santé sont résolument engagées avec l’Université Paul Sabatier et le CHU

• dans l’appel à projets pour la création d’un Institut Hospitalo-Universitaire « IHU- INSPIRE : Vieillir en bonne santé », qui participera à la constitution d’un campus académique et hospitalier de premier plan au service de la médecine régénérative.

• dans la réflexion sur les modèles d’organisation à même de structurer l’exploitation des données massives en santé et sur les enjeux que représente l’intelligence des données au quotidien.

Pr Didier Carrié, Doyen de la faculté

de médecine de Toulouse Purpan

Pr Elie Serrano, Doyen de la faculté

de médecine de Toulouse Rangueil

Pr Christophe PasquierDoyen de la faculté

des sciences pharmaceutiques

Pr Philippe Pomar, Doyen de la faculté

de chirurgie dentaire de Toulouse

PLUS DE 1 000 ÉTUDIANTS, des facultés de santé sont formés quotidiennement au CHU, grâce à l’action des professionnels dont l’engagement est quotidien.

43


Pôle régional d’enseignement et de formation aux métiers de la santé

Pour l’année 2017, 5 800 000€ ont été consacrés à la formation continue et à la promotion professionnelle.

F O R M AT I O N I N I T I A L E

Le Pôle Régional d’Enseignement et de Formation aux métiers de la Santé (PREFMS) a accueilli au sein de ses 11 écoles et instituts, plus de 1800 étudiants.

F O R M AT I O N C O N T I N U E

En termes de développements des compétences, le CHU a continué en 2017 l’effort de formation continue avec deux principaux indicateurs :

Pour le personnel non médical, toute formation confondue, un taux d’augmentation de 5,3 % par rap-port à 2016 du nombre de jours de formation qui atteint 163 000 jours.

C’est l’équivalent de 105 agents qui sont en formation tous les jours au CHU de Toulouse.

P RO M OT I O N P RO F E S S I O N N E L L E

Dans le cadre de la promotion professionnelle, 162 agents du CHU ont bénéficié du financement de leur formation.

P R E F M S

10 000 M2

C E N T R E D E R E S S O U R C E S D O C U M E N TA I R E S

5 AGENTS

15 000 DOCUMENTSaccès à de nombreuses bases en ligne

11 ÉCOLES

• L’Institut de formation en soins infirmiers (IFSI)• L’Institut de formation en masso-kinésithérapie (IFMK)• L’École d’infirmiers de bloc opératoire (EIBODE)• L’Institut de formation en pédicurie-podologie (IFPP)• L’École d’infirmiers anesthésistes (EIADE)• L’École régionale d’assistants de service social (ERASS)• L’École de sages-femmes (ESF)• L’Institut de formation d’aides-soignants (IFAS)• L’Institut de formation des cadres de santé (IFCS)• L’Institut de formation de manipulateurs d’électroradiologie médicale (IFMEM)• L’Institut de formation en ergothérapie (IFE)

C E N T R E M U LT I M É D I A

• formation e-learning, bureautique, logiciels métiers

• + de 100 ordinateurs en accès libre• plusieurs salles de formation dédiées informatiques

P L A C E S A M P H I T H É Â T R E S

3 AMPHIS DE 150, 250 ET 450 PLACES

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UTILEMENT

46

PRESCRIRE ET INVESTIR UTILEMENT

P H A R M AC I E

Le pôle Pharmacie se compose de 4 unités fonc-tionnelles :

• Logipharma : plateforme logistique qui regroupe les activités de réception, stockage, distribution des produits de santé et des produits généraux

• Stérilisation : unité centrale de stérilisation des dispositifs médicaux réutilisables (DMR)

• équipes de pôle : équipe pharmaceutique réfé-rente des pôles cliniques

• Pharmacotechnie – essais Cliniques – rétrocessions :

- Préparations pharmaceutiques hors cancérolo-gie stériles et non stériles

- Préparations radiopharmaceutiques

- Vente au public de médicaments (rétrocessions)

- Structure d’appui à la recherche pour la gestion des essais cliniques

L’année 2017 a été marquée par le déploiement et la généralisation des activités de pharmacie cli-nique au sein du CHU avec un effort spécifique sur le lien ville-hôpital, en s’appuyant notamment sur le Réseau d’Enseignement et d’Innovation pour la Pharmacie d’Officine ou REIPO)

Une coopération très étroite s’est construite avec les pôles Pharmacie de Montpellier et de Nîmes au sein de la Fédération hospitalo-universitaire pharmaceu-tique Occitanie (FHU-PO) qui vient d’être créée.

Le pôle Pharmacie a été force de propositions et a assuré les fonctions supports pour les activités de pharmacie hospitalière au sein de la Fédération phar-maceutique du GHT Haute-Garonne - Tarn Ouest.

EFFECTIF MOYEN ANNUEL

Personnel médical 40,62 Equivalents temps plein

Personnel non médical

196,22 Equivalents temps plein

Internes et étudiants

35 internes et 168 externes

U F L O G I P H A R M A

• LOGIPHARMA :

1 537 876 lignes de distribution (+3 %)

• DÉLIVRANCE NOMINATIVE AUTOMATISÉE CENTRALISÉE (DNAC) :

1 074 652 doses (+1 %)

U F ST É R I L I SAT I O N

VOLUME STÉRILISÉ :

5 439 m3 (soit +4 %) soit

3 000 000 instruments stérilisés/an

U F É QU I P E S

1 000 lits en analyse pharmaceutique et

290 lits en délivrance nominative automatisée centralisée

47


U F P R É PA R ATO I R E

• Unité de mise en forme aseptique (UMFA) : 21 224 préparations (+24 %)

• Préparatoire : 144 082 préparations (+8 %)

• Radiopharmacie : 18 500 dispensations de doses patient

• Rétrocessions : 18 000 ordonnances

• Essais cliniques : 280 essais suivis

LABORATOIRE DE

BIOLOGIE MÉDICALE

Le Laboratoire de Biologie médicale (LBM) du CHU de Toulouse, regroupe 9 disciplines de la Biologie médicale. Il est organisé en plateaux techniques pluri-disciplinaires mutualisés et est en démarche continue d’accréditation COFRAC norme ISO 15 189 (80 % des analyses accréditées en 2017.) Il développe une forte interface avec l’activité de recherche. L’activité subsidiaire, génératrice de recettes, est en augmentation constante : 40,6 mil-lions de B en 2017 (+ 18,4 %).

Le LBM a contribué au développement de la biolo-gie régionale de territoire au moyen de conventions de collaboration avec des établissements extérieurs.

Le LBM a présenté sa candidature à l’appel d’offres France Médecine Génomique 2025, dans les do-maines de l’onco-hématologie et des maladies rares. Ce projet n’a pas été sélectionné, mais le LBM poursuit de sa réflexion en vue de la constitution d’une plateforme mutualisée de séquençage de très haut débit (site de Langlade).

3 centres de références labellisés :

• Centre de référence constitutif des affections rares en génétique ophtalmologique.

• Centre de référence constitutif des pathologies plaquettaires constitutionnelles.

• Centre national de référence des hépatites virales à transmission entérique (hépatites A et E)

3 centres de compétences labellisés pour la prise en charge de maladies rares :

• Anomalies du développement et syndromes mal-formatifs du Sud-Ouest Occitanie Réunion

• Maladies mitochondriales de l’enfant à l’adulte (CALISSON)

• Surdités génétiques

EFFECTIF MOYEN ANNUEL

Personnel médical 84,2 ETP

Personnel non médical 475,16 ETP

Internes et étudiants (médecine et pharmacie) 82 internes

246 millions DE B ET BHN• 65 % de B (Nomenclature des Actes de Biologie

Médicale)

• 35 % de B hors - nomenclature, dont 8 % d’actes relevant du référentiel des actes innovants HN.

Provenance de l’activité :

• 64,7 % pour les patients hospitalisés

• 16,7 % pour les consultations externes

• 16,5 % d’activité subsidiaire réalisée pour des éta-blissements extérieurs.

294 PUBLICATIONS EN 2017 AVEC UN SCORE SIGAPS DE 3 374.

I M A G E R I E

29 636 IRM (NOMBRE DE PATIENTS) 67 921 SCANNERS (NOMBRE DE PATIENTS)

4 034 PETSCAN (NOMBRE DE PATIENTS)

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I N V E ST I S S E M E N TS

LES TRAVAUX : 25,1 M€

LES ÉQUIPEMENTS HÔTELIERS ET DE CONFORT : 2,1 M€

LES ÉQUIPEMENTS INFORMATIQUES :

3,3 M€

LES ÉQUIPEMENTS BIOMÉDICAUX :

6,5 M€

CERTIFICATION DES COMPTES : 4,1 M€

41,1 M€D’INVESTISSEMENTS TOTAL

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R E S P O N SA B I L I T É S O C I A L E E T

E N G A G E M E N T E N V I RO N N E M E N TA L

Le CHU de Toulouse se classe en 2017 à la pre-mière place des Centres hospitaliers universitaires, dans le cadre de la notation réalisée en 2017 par Vigeo Eiris, agence internationale indépendante de recherche et d’évaluation ESG (environnement, social et gouvernance).

Une analyse de l’institution à 360°Cet exercice de notation extra-financière consiste à évaluer le comportement d’une institution vis-à-vis de l’environnement, son respect des valeurs sociales, sa dimension sociétale et sa gouvernance. Il analyse six domaines : l’environnement, l’enga-gement sociétal, le comportement dans le secteur d’activité, le respect des droits humains, la gouver-nance et la gestion des ressources humaines.

Chaque dimension (sociale, environnementale et gouvernance etc.) est évaluée sur une échelle de 1 à 100.

Cette notation se fonde sur des sources d’informa-tion nombreuses et variées. Elle s’appuie sur une méthodologie rigoureuse pour évaluer l’engage-ment du CHU de Toulouse, notamment pour réduire son empreinte sur son environnement, promouvoir des comportements et des technologies propres, favoriser un management durable, soucieux de ses parties prenantes, les associant à sa gouvernance et à sa stratégie, favorisant l’emploi et la consom-mation locale.

Une grille de lecture exigeante du rôle du CHU de Toulouse et de la responsabilité qu’il souhaite assumer dans la sociétéCe résultat est un bel hommage au travail de l’en-semble des professionnels du CHU de Toulouse, qui au quotidien, font vivre les valeurs du service public hospitalier : soins, sécurité, qualité, hospitalité et innovation, et qui s’engagent au-delà des exigences légales pour promouvoir de bonnes pratiques. En minimisant son empreinte environnementale et en promouvant une approche sociétale et écono-mique, respectueuse et ambitieuse, le CHU de Tou-louse consolide son enracinement au sein de la cité

C O N S O M M AT I O N E N É N E RG I E S

EAU/ ASSAINISSEMENT (M³)453 726

ÉLECTRICITÉ (KWH)103 853 604

GAZ (KWH)16 328 499

THERMIE CHAUD (KWH)69 045 639

THERMIE FROID (KWH)26 473 000

VAPEUR (T)14 916

MAÎTRISE DU BUDGET ÉNERGÉTIQUE 2017 VS 2016 À ISO SURFACE -461 700 €

MAÎTRISE DES CONSOMMATION D’EAU 2017 VS 2016À ISO SURFACE -88 200 M3

soit la consommation annuelle de 1 600 habitants en France

SUBVENTIONS POUR LA DÉMARCHE « 0 PHYTO » INSTITUTIONNELLE 129 136 €

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ET VALORISERL’IMAGE INSTITUTIONNELLE

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ÊTRE À L’ÉCOUTE DES PATIENTS ET VALORISER L’IMAGE INSTITUTIONNELLE

QUA L I T É , S É C U R I T É

E T R E L AT I O N S USA G E RS

Le CHU de Toulouse est engagé dans une démarche d’amélioration de la qualité grâce à l’im-plication de l’ensemble des acteurs de l’institution. La démarche d’amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins repose sur une politique institutionnelle forte définie par le directeur géné-ral, la Commission médicale d’établissement (CME), la Commission des soins infirmiers, rééducation et médico-technique (CSIRMT) et partagée avec les représentants d’usagers.

Elle fait converger besoins des usagers et intérêts des professionnels. Cet engagement est également décliné dans les unités de soins.

Cette démarche continue d’amélioration de la qua-lité repose sur les principes suivants :

• un établissement centré sur l’expérience du pa-tient et l’impliquant dans ses soins,

• la mobilisation de tous,

• des objectifs clairs et partagés par les équipes,

• une coopération interprofessionnelle et la recon-naissance de l’égale importance de chaque pro-fessionnel dans un système complexe,

• une culture de transparence et de confiance pour garantir une organisation apprenant de ses dys-fonctionnements,

• continuité, méthodologie et mesure.

Un établissement centré sur l’expérience du patient et développant la démocratie sanitaireL’expérience patient est centrale dans la politique qualité, sécurité, relations usagers. La bientraitance, le respect des droits des usagers sont au cœur de nos pratiques. L’évaluation de la satisfaction des usagers et le respect de la bientraitance comme du respect de leurs droits, sont intégrés dans le programme d’amélioration de la qualité.

Accepter le regard et le ressenti du patient ou de son entourage, tout au long de sa prise en charge, est un levier puissant d’amélioration des pratiques.

Le CHU a la volonté de tirer les enseignements des plaintes, réclamations et médiations.

312PLAINTES ET RÉCLAMATIONS TRAITÉES PAR LA DIRECTION QUALITÉ, SÉCURITÉ ET RELATIONS USAGERS

33DOSSIERS PRIS EN CHARGE PAR LA MISSION DE MÉDIATION

Les évènements indésirables un marqueur de la vitalité de la dynamique qualité d’un établissementLe signalement d’un événement indésirable est un élément essentiel pour améliorer la qualité et la sécurité des soins.

La politique qualité met un fort accent sur une culture de sécurité intégrée. Dans le cadre d’une organisation apprenante et conformément à la réglementation, tous les professionnels sont encouragés à signaler les événements indésirables, même mineurs. Le personnel doit signaler les erreurs avec un impact sur le patient et aussi celles détectées et corrigées avant d’avoir affecté le patient (événements porteurs de risques).

Cette déclaration ne peut être réalisée que s’il n’existe un climat de confiance et de transparence rappelé dans le règlement intérieur de l’institution et dans la charte de déclaration des évènements indésirables révisée en 2017. Ces évènements font l’objet d’une analyse systémique dans le cadre de démarches de retour d’expérience. Le déploiement des Comités de retour d’expérience (CREX) et Revues de morbi-

mortalité (RMM) est un axe fort de la politique qualité. L’analyse des événements indésirables permet d’identifier des plans d’action d’amélioration et ainsi de réduire les risques, et dysfonctionnements. Concrètement, le personnel est informé des erreurs survenues, il est sollicité pour participer à l’élaboration de solutions, reçoit un retour d’information sur les actions mises en place. L’efficacité de ces changements est évaluée.

Fiches d’événements indésirables émises en moyenne : 20 PAR JOUR 600 PAR MOIS 7 200 PAR AN

36 RMM se réunissent régulièrement dans les secteurs de chirurgie, anesthésie, cancérologie et urgences pour analyser avec la méthodologie ALARM les événements les plus significatifs.

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Par ailleurs, depuis 2010, le CHU de Toulouse a choisi de mettre en œuvre la démocratie sani-taire à tous les niveaux de l’établissement avec les représentants des usagers et les associations d’usa-gers. Les représentants des usagers participent aux principales instances du CHU et à plusieurs projets d’organisations. Ils sont également présents dans les réunions de dialogue stratégique avec les pôles et activités de soins.

Dans les maladies chroniques, la contribution des « patients experts » à la prise en charge se déve-loppe.

En septembre 2017, 8 experts visiteurs de la Haute Autorité de Santé (HAS) ont réalisé une visite de certification sur 8 jours.

De nombreuses thématiques ont été certifiés en ni-veau A : droit des patients, parcours patient, dossier patient, prises en charge à risque…

Les experts ont souligné une mobilisation très im-portante de l’ensemble des équipes pour la qualité et la sécurité des soins, et une forte réactivité pour améliorer les fonctionnements.

Affaires juridiques

97DOSSIERS TRAITÉS POUR LES DOMMAGES MATÉRIELS

109DOSSIERS DÉCLARÉS EN DOMMAGES CORPORELS EN 2017.

La Direction des Affaires Juridiques a proposé une nouvelle procédure pour le processus d’élaboration des conventions allant de la rédaction à la validation puis à la signature par le Directeur Général. Ce do-cument s’inscrit dans le dispositif institutionnel de centralisation et de suivi des conventions et la mise en place du logiciel CONTRATECH qui devrait être opérationnel courant 2018.

Elle a animé le groupe de travail chargé de vali-der les fiches réflexes établies dans le cadre de la convention signée le 27 avril 2016 entre le CHU, les représentants des autorités de police et de justice. Ces fiches, une fois finalisées et validées par les différentes parties, seront mises à disposition du personnel.

La Direction des Affaires Juridiques a contribué activement, dans le cadre de la protection fonc-tionnelle, à accompagner les agents victimes de violence.

Enfin, elle a participé à la mise en place de la nou-velle structure régionale dite Espace Régional Ethique dont le champ d’intervention concerne désormais la région Occitanie.

Sécurité incendie – sûreté

140 AGENTS DE SÉCURITÉ

26 000 DÉTECTEURS INCENDIE

4 800 INTERVENTIONS DE SÛRETÉ

885 DÉCLARATION D’ACTES DE VIOLENCE SUR PERSONNE ET SUR LES BIENS

COMMUNICATION, CULTURE &

PATRIMOINE HISTORIQUE

Sous l’autorité du Directeur général du Centre hos-pitalier universitaire (CHU) de Toulouse, la Direc-tion de la communication, élabore la stratégie de communication interne et externe en fonction des différents publics cibles (personnels hospitaliers, personnes soignées et leur entourage, grand pu-blic, journalistes, tutelles, partenaires…).

Elle décline les orientations de la communication en utilisant les différents outils écrits, audio-visuels et numériques (intranet, internet et réseaux so-ciaux…), en assurant leur cohérence.

Elle contribue à faire partager les valeurs de la maison, à faire connaitre la stratégie du CHU aux hospitaliers et à donner du sens aux projets insti-tutionnels.

En valorisant l’expertise des professionnels du CHU, elle contribue à l’image, à la notoriété et donc à l’attractivité de l’institution.

Elle contribue à rendre la personne soignée plus autonome, davantage responsable de sa prise en charge en créant les outils permettant de mieux l’informer.

Elle coordonne les échanges et la communication avec le monde extérieur en particulier avec les mé-dias, par temps calme comme en situation de crise.

Elle coordonne le projet culturel du CHU, la com-mission du patrimoine historique et la vie du musée des instruments de la médecine.

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La communication en chiffres clés


CRÉATIONS GRAPHIQUES400 DOSSIERS DE CRÉATION

MÉDIAS

1 500 ARTICLES OU REPORTAGES SUR LE CHU DE TOULOUSE

INTERNET950 RUBRIQUES

2 600 ARTICLES

1 200 000 VISITEURS (3 300 visiteurs / jour en moyenne)

SITE INTRANET3 000 ARTICLES

1 700 RUBRIQUES

3 360 000 VISITES (9 200 visites/jour en moyenne)

6 666 000 PAGES VUES

348 000 VISITEURS (950 visiteurs / jour en moyenne)

700 NOTES D’INFORMATION ÉLECTRONIQUES DIFFUSÉES

AUDIOVISUEL22 VIDÉOS

98 REPORTAGES PHOTOS

RÉSEAUX SOCIAUX 1° COMMUNAUTÉ HOSPITALIÈRE EN FRANCE

4° POUR SON ACTIVITÉ et 8° compte le plus suivi dans le monde hospitalier français

75 films sur la chaîne CHU de Toulouse

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CultureLes activités artistiques et culturelles développées au CHU sont extrêmement diversifiées et organi-sées auprès de l’ensemble des populations accueil-lies au sein des différents sites hospitaliers. Ces pro-jets ont en commun un souhait d’ouverture entre l’hôpital et sa ville.

Ainsi des expositions circulent, de moments musi-caux viennent rythmer les soins, des patients sont invités à la création et reviennent fréquenter les espaces hospitaliers après leur sortie. Ces actions témoignent du fait que la vie du malade à l’hôpi-tal n’est pas foncièrement différente de celle qu’il mène hors de l’enceinte hospitalière. A l’hôpital ce projet de vie prend tout son sens. Il permet de gom-mer le sentiment d’exclusion que l’on peut ressentir face à la maladie et stimuler la part de créativité de chacun.

354 INTERVENTIONS CULTURELLES

14 CONCERTS EN PARTENARIAT AVEC LES FESTIVALS DE LA VILLE

Patrimoine historiqueBerceau des soins, l’Hôtel-Dieu Saint-Jacques du XIIe siècle et l’Hôpital La Grave du XVIe, près des berges de la Garonne, représentent l’un des patri-moines historiques les plus prestigieux de la ville de Toulouse. Ils sont les témoins des valeurs humaines et professionnelles qui ont fondé la tradition et la culture de l’Hôpital. L’Hôtel-Dieu Saint-Jacques est inscrit sur la liste du Patrimoine Mondial de l’UNESCO depuis 1998 au titre des Chemins de Compostelle en France.

La Commission du Patrimoine et de l’Histoire des Hôpitaux, mise en place par la Direction Générale, l’Association des Amis de l’Hôtel-Dieu Saint-Jacques, la Société de Médecine de Chirurgie et Pharmacie de Toulouse, œuvrent ensemble pour garder vivante la mémoire des hôpitaux et valoriser ses collections abri-tées notamment dans les espaces muséographiques de l’Hôtel-Dieu Saint-Jacques, avec l’aide de la ville de Toulouse.

2 800 PIÈCES PATRIMONIALES recensées dont 1 700 instruments médicaux, 267 mobiliers, 79 tableaux et tapisseries inventoriés, 238 ouvrages historiques, documents gravures parchemins, iconographies…

3 900 VISITEURS accueillis au Musée des instruments

29 VISITES GUIDÉES

Journées européennes du patrimoine

7 000 VISITEURS à l’Hôtel-Dieu Saint-Jacques

12 000 VISITEURS à La Grave


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P R É V E N T I O N D E S C O N F L I TS

D ’ I N T É R Ê TS

La question des conflits d’intérêts est devenue une préoccupation majeure du grand public depuis plu-sieurs années. Cette préoccupation a été relayée par les pouvoirs publics au travers de grands textes législatifs fondateurs comme la loi du 29 décembre 2011 relative au renforcement de la sécurité sani-taire du médicament et des produits de santé sur la sécurité sanitaire, la loi du 11 octobre 2013 rela-tive à la transparence de la vie publique, la loi du 26 janvier 2016 de modernisation de notre système de santé, la loi du 20 avril 2016 relative à la déon-tologie et aux droits et obligations des fonction-naires et l’ordonnance du 19 janvier 2017 relative aux avantages offerts par les personnes fabriquant ou commercialisant des produits ou des prestations de santé.

Afin de mériter la confiance du public, garantir l’im-partialité des décideurs hospitalo-universitaires, en termes de choix thérapeutiques ou d’achat public, un hôpital comme le CHU de Toulouse doit se conformer aux exigences législatives et être exem-plaire en termes d’indépendance et de déontolo-gie.

La question revêt une dimension et une sensibilité particulières dans un centre hospitalo-universitaire où la capacité à innover et à faire de la recherche clinique au meilleur niveau dépend de la qualité et du dynamisme du lien avec le monde industriel.

Dans ce contexte, la direction générale, la prési-dence de la commission médicale d’établissement du centre hospitalier universitaire de Toulouse et les facultés de médecine de Purpan et de Rangueil ont installé vendredi 17 mars 2017 une instance de prévention des conflits d’intérêts. Cette instance, commune entre l’hôpital et les facultés de méde-cine, est chargée de veiller à la mise en œuvre de la politique définie dans ce domaine. Elle est présidée par le Professeur Jacques Lagarrigue, neurochirur-gien reconnu pour son engagement sur les problé-matiques des droits de la personne et de l’éthique.

Prenant appui sur les initiatives prises par l’Assistan-ce Publique-Hôpitaux de Paris, et de nombreuses publications, le CHU de Toulouse a entrepris de travailler dans cinq directions :

• le régime de cumul d’activités accessoires, qui encadre l’autorisation donnée aux fonctionnaires ou agents publics, d’exercer une activité en plus de son activité principale,

• la déclaration d’intérêts, pour assurer la transpa-rence des liens existants entre les professionnels hospitaliers ou hospitalo-universitaires et les in-dustriels,

• les relations avec l’industrie pharmaceutique

• le droit de regard sur les associations domiciliées à l’hôpital,

• la mise en place d’outils et d’organes de préven-tion, au premier titre de laquelle, la création de cette instance de prévention installée vendredi 17 mars 2017.

«

La prévention des conflits d’intérêts est une démarche positive et ambitieuse, le CHU de Toulouse étant parmi les

premiers CHU avec l’AP-HP à s’engager dans ce domaine. Elle est également

difficile car comme l’a écrit Martin Hirsch : «Les conflits d’intérêts, quand on en parle en théorie, tout le monde

s’en fiche, quand on rentre dans le concret, tout le monde se fâche».

Il convient dès lors de se tenir aux objectifs et à la méthode utilisée en

agissant sur la prévention et en veillant à ne pas faire figure de censeur ou de

tribunal. Ce sont les principes d’intégrité professionnelle et de probité

qui doivent guider cette démarche.

Il est indispensable d’afficher “transpa-rence, exemplarité et indépendance” pour conquérir la confiance de tous et acquérir une image positive, à l’exté-

rieur et à l’intérieur du CHU.

»Pr Jacques Lagarrigue

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C O O P É R AT I O N I N T E R N AT I O N A L E

H O S P I TA L O - U N I V E RS I TA I R E

La coopération internationale est un vecteur privilé-gié de collaboration avec les facultés et les universi-tés. Transmettre le savoir et l’expertise des équipes toulousaines, aider des hôpitaux étrangers à struc-turer des filières sur le modèle français, réaliser des enseignements à l’étranger, accueillir des étudiants dans un cadre universitaire ou des professionnels en stage fait partie de l’ADN d’un CHU.

La coopération internationale est aussi souvent l’oc-casion d’appuyer la politique de rayonnement et de développement économique, culturel et scien-tifique des collectivités locales, la ville de Toulouse et la région Occitanie par exemple. Si Chongqing et Hanoi sont des partenariats privilégiés pour le CHU de Toulouse, c’est aussi parce que ce sont deux villes jumelées de longue date avec Toulouse.

Les partenariats internationaux constituent enfin un atout pour l’attractivité et le partage d’expérience pour les équipes du CHU. Confronter son expé-rience à celles d’autres équipes, voir d’autres or-ganisations, se confronter à des pathologies prises en charge de façon différente est une source d’en-richissement et de challenge pour les hospitaliers que nous sommes.

10 COOPÉRATIONS ACTIVES

Les nouveaux projets prometteurs nés en 2017Qu’ils soient le fruit d’une collaboration institutionnelle ou à l’initiative des médecins, tout nouveau projet est étudié par la direction des relations internationales, puis présenté devant les membres de la Commission des relations internationales.

LIBAN – BEYROUTH

Amélioration de la prise en charge de l’accident vasculaire cérébral (AVC)

Depuis de nombreuses années, le centre hospitalier universitaire de Toulouse entretient avec le Liban une coopération hospitalo-universitaire solide dans le cadre des conventions signées avec l’hôpital Saint Georges (1984), puis avec l’hôpital Sacré Cœur (2012).Cette relation de longue date favorise aujourd’hui le montage d’un projet pertinent et viable dans le do-maine de la neurologie : la formation de praticiens libanais à la thrombectomie.

MAROC – CASABLANCA

Renforcement des services de médecine du travail à Casablanca

Un premier Accord de coopération interuniversitaire en 2007, renouvelé en 2011, officialise le lancement d’une coopération universitaire dans le domaine de la médecine du travail entre Toulouse et Casablanca. En 2015, un deuxième accord de coopération est signé dans l’optique d’intégrer les CHU de Toulouse et Ca-sablanca dans le projet de coopération de médecine du travail, et ainsi renforcer les échanges entre les par-ties dans le domaine de la formation de personnel, de participation aux congrès et d’activités de recherche.

UKRAINE – KIEV

Feuille de route dans le domaine de la cardiologie et de l’infectiologie

Il s’agit d’une demande de Kiev de découvrir le sys-tème de soin mis en place dans les hôpitaux de Tou-louse. En partenariat avec la Mairie de Toulouse, le CHU de Toulouse a reçu une délégation ukrainienne composée de représentants de la municipalité et de médecins du domaine de la cardiologie, oncologie et infectiologie. Suite à cette rencontre, les médecins ukrainiens et toulousains ont montré un grand intérêt à travailler sur une future feuille de route à partir de 2018 notamment dans le domaine de la cardiologie, de l’oncologie et de l’infectiologie.

FormationLe CHU a accueilli dans ses services plus de 100 pro-fessionnels étrangers en tant qu’observateurs (76%), faisant fonction d’internes (10%) ou chercheurs/en-seignants (14%).

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LA PÉRENNITÉ DU CHU

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BIEN GÉRER POUR GARANTIR LA PÉRENNITÉ DU CHU

AC T I V I T É S L O G I ST I QU E S E T F O N C T I O N S S U P P O RTS

Filière logistiqueLa filière logistique est forte de 331 équivalents temps plein (ETP) répartis sur 5 sites géographiques pilotant 12 secteurs d’activité.

L’amélioration continue de la prestation et l’utilisation raisonnée des ressources guident les orientations stratégiques. Au service des unités de soins, la filière logistique a mis en œuvre des changements majeurs au cours de l’année 2017.

Avec la mise en place de la dématérialisation du dossier patient, la réduction des mouvements de dossiers médicaux « papier » entre Logidos et les sites hospitaliers se poursuit, soit 120 000 dossiers mobilisés en moins en 2017 par rapport à 2016. D’autre part, la filière a décidé d’améliorer

la maîtrise du processus de gestion des dossiers médicaux en ré-internalisant cette prestation depuis avril 2017. Ce projet a permis la création de 9 emplois hospitaliers et représente des économies significatives pour le CHU.

L’année 2017 a également été marquée par la mise en place du double bac sur la première phase du « nouveau h2 de l’hôpital Rangueil ».

Le nombre de transport de biens urgents « 801 » a diminué de 600 courses par mois entre 2016 et 2017.

ENVELOPPES ET COLIS AFFRANCHIS ET DISTRIBUÉS

3 millions dont 830 000 lettres reçues

VÉHICULES GÉRÉS ET ENTRETENUS

195

KM PARCOURUS POUR L’ACHEMINEMENT ROUTIER DE TOUS LES FLUX DE MARCHANDISES

1 million

LIGNES DE DEMANDES DOUBLE BAC POUR LES PRODUITS GÉNÉRAUX ET LES DISPOSITIFS MÉDICAUX GÉRÉS ET RANGÉS

900 000

TRANSPORTS DE BIENS EN « URGENCE »

45 000

ROLLS OU ARMOIRES DISTRIBUÉS

200 000

DOSSIERS MÉDICAUX MOBILISÉS

510 000

COPIES IMPRIMÉES DANS L’ATELIER D’ÉDITION

16 millions

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AMÉLIORER LES RELATIONS AVEC LE CHU ET VALORISER L’IMAGE INSTITUTIONNELLE

Blanchisserie

LINGE TRAITÉ

4 180 tonnes par an

La création le 1er janvier 2016 du Groupement de coopération sanitaire (GCS) « Blanchisserie toulousaine de santé » a confirmé sur 2017 les intérêts de mutualisation pour l’ensemble des établissements membres. En effet, la capacité de l’outil de production est de 25 tonnes avec 21 tonnes traitées actuellement.

3 EHPAD sont venus rejoindre les adhérents de ce groupement, où une forte vision de pérennisation de l’outil industriel public est en œuvre.

Les conditions économiques sont toujours attractives permettant à terme aux membres du GHT d’y adhérer mais aussi la certification ISO 9 001 version 2015 a été reconduite, gage d’une performance qualitative globale pour les patients et professionnels de santé.

Plusieurs schémas directeurs sont en œuvre sur la gestion énergétique et le renouvellement du process afin de maintenir l’outil ergonomique et performant vis-à-vis de l’environnement.

Filière hôtellerie/restauration

REPAS SERVIS

2 485 701

L’activité de la filière se stabilise à 2 485 701 repas (- 0.5 %).

La répartition est la suivante : 59 % des repas aux patients, 22 % aux personnels, 13 % aux internes, 2 % aux accompagnants et 4 % aux personnes extérieures.

La filière hôtelière a persévéré dans la mise en place d’une démarche d’amélioration de la « qualité perçue » des prestations, centrée sur les attentes des patients et des personnels, notamment en intégrant des représentants des usagers, des soignants, des consommateurs à chaque évaluation de produits alimentaires.

Ce partage a conduit :

• à marquer davantage les saisons dans les cycles de menus (été/hiver) tant pour les repas destinés aux patients que pour les repas destinés aux personnels,

• à adapter notre grille de menus en changeant 3 plats cuisinés, en modifiant la recette d’un.

Tout au long de cette année 2017, des clins d’œil culinaires ont agrémenté les repas. Ils ont généré 450 appels directs de patients au responsable de la filière et de nombreux mails de satisfaction de la part des personnels.

Ces petites attentions accompagnent les moments particuliers de l’année (Chandeleur, Noël, Pâques, les fruits d’été, l’automne et ses châtaignes…). Dans les restaurants des personnels ce sont 11 repas à thèmes qui se sont succédé (menu basque, italien, américain, pot-au-feu, garbure…)

Cette démarche qualité se concentre également sur le recueil et la prise en compte des préférences alimentaires du patient par la feuille de souhaits et/ou par la télévision.

L’ensemble de ces actions est plébiscité par l’augmentation de la note attribuée par le patient à la prestation alimentaire qui frôle maintenant le 7/10, en augmentation constante pour la 6e consécutive.

Les agents hospitaliers fréquentant nos restaurants du personnel ont pu également exprimer leur satisfaction en attribuant la note de 7,6/10 à la prestation.

Cette année 2017 fut aussi l’organisation du premier séminaire de la filière Hôtelière dont les travaux centrés sur «le patient» se terminent par l’aphorisme : « Vous pouvez compter sur nous».

Transports patientsLa filière transports patients (sanitaires et brancardage) a effectué 483 000 transports en 2017 (dont 26 % de sous-traitance) :

60 591 TRANSPORTS SANITAIRES RÉALISÉS

422 300 TRANSPORTS PÉDESTRES RÉALISÉS

Les équipages ambulanciers ont parcouru à eux seuls plus de 450 000 km sur l’année, soit 10 fois le tour de la terre. Une maîtrise du recours à l’externalisation de 1 300 transports est à noter par rapport à 2016.

62

Grâce à l’étude des process et à l’écriture d’une politique institutionnelle, la filière a réussi le challenge en 2017 de lever les recommandations retenues lors de la certification HAS de 2014.

Des réorganisations au niveau de l’équipe interne ont permis de développer les flux dédiés et de rendre les agents plus autonomes grâce à la mise à disposition de tablettes numériques individuelles. Cette approche associée à l’accompagnement des agents ont engendré une progression sensible en termes d’efficience en atteignant un taux de conformité qui oscille entre 84 et 91 % de transports réalisés en moins de 30 min (hors flux central) – en interne et en sous-traitance et de baisser de 56 % les fiches d’événements indésirables avec un ratio avoisinant 1 fiche pour 1 836 transports, et aucune plainte enregistrée de la part des usagers.

Ces flux dédiés sont une réelle plus-value dans la réalisation du brancardage et continueront à être déployés dans les années à venir sur l’ensemble de la filière.

Afin de garantir aux usagers la prise en soins lors des transports, la filière transports patients a créé un service client qualité interne, a intégré des soignants au cœur de son équipe, a contractualisé avec les pôles, a réalisé un questionnaire de satisfaction et mis en œuvre les axes d’amélioration nécessaires.

La qualité de la prestation transports patients continue de s’améliorer grâce à des plans d’action ciblés, des réunions avec les cadres de santé et/ou les différents interlocuteurs du CHU, la signature de contrats de service avec les pôles clients et un data management permanent qui permet de manière objective et précise d’adapter la ressource à l’activité journalière.

Filière bionettoyage/déchetsL’année 2017 aura été marquée par la finalisation du projet des blocs opératoires avec la professionnalisation des ASH au sein des plateaux techniques (bionettoyage des salles en fin de programme réalisé par les équipes internes d’ASH) ainsi que par le renouvellement du marché de bionettoyage, confié pour 4 ans à la société ELIOR.

Les contrôleurs qualiticiens ont réalisé 947 contrôles qualité afin d’évaluer la prestation et de faire appliquer si nécessaire des mesures correctives immédiates.

La filière déchets poursuit sa dynamique de développement durable : valorisation des dispositifs médicaux à usage unique contenant des métaux précieux et préparation d’un module e-learning sur le tri des déchets d’activité de soins.

Les recettes générées par la valorisation des déchets s’élèvent en 2017 à 55K€.

LE COÛT GLOBAL DE TRAITEMENT DES DÉCHETS

2.5M€


3650 TONNES DE DÉCHETS PAR AN

1533 TONNES DE DÉCHETS D’ACTIVITÉ DE SOINS À RISQUES INFECTIEUX PAR AN

PAT R I M O I N E S E RV I C E S T E C H N I QU E S

AC T I V I T É D E S S E RV I C E S T E C H N I QU E S

O2

INTERVENTIONS

90 368

ASCENSEURS

269

PRISES D’OXYGÈNE

7 877

PORTES AUTOMATIQUES

800

BARRIÈREAUTOMATIQUES

175

POSTES DE TRANSFORMATION ÉLECTRIQUE

85

63


B U D G E T P R I N C I PA L

DÉPENSES

Numéro des titres Intitulés Montant en €

Titre 1 Charges de personnel 687 922 319

Titre 2Charges à caractère médical

293 312 435

Titre 3Charges à caractère hôtelier et général

121 447 723

Titre 4

Charges d’amortissement, de provisions et dépréciations, financières et exceptionnelles

148 651 793

TOTAL DES CHARGES 1 251 334 270

RECETTES

Numéro des titres Intitulés Montant en €

Titre 1Produits versés par l’assurance maladie

937 597 113

Titre 2Autres produits de l’activité hospitalière

91 105 372

Titre 3 Autres produits 212 023 115

TOTAL DES PRODUITS 1 240 725 600

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66

2017 c’est aussi savoir dire MERCI aux professionnels du CHU qui se mobilisent au quotidien pour la santé des habitants de Toulouse et de sa région

Fête foraine des enfants du personnel pour fêter Noël

67

Cérémonie des médailles et concert des hospitaliers à la Halle aux grains de Toulouse

C E N T R E H O S P I T A L I E R U N I V E R S I T A I R E D E T O U L O U S E

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H ÔT E L - D I E U SA I N T - J ACQU E S

Siège du CHU de Toulouse2, rue Viguerie - TSA 80 035 31059 Toulouse cedex 9

S I T E D E P U R PA N

Hôpital Pierre-Paul RiquetPlace du Docteur Baylac TSA 40 031 31059 Toulouse cedex 9

Urgences-Réanimation-MédecinesPlace du Docteur Baylac TSA 40031 31059 Toulouse cedex 9

Hôpital PurpanPlace du Docteur Baylac TSA 40031 31059 Toulouse cedex 9

Hôpital des Enfants330, avenue de Grande-Bretagne TSA 70034 31059 Toulouse cedex 9

Hôpital Paule-de-Viguier330, avenue de Grande-Bretagne TSA 70034 31059 Toulouse cedex 9

Hôpital de Psychiatrie330, avenue de Grande-Bretagne TSA 70034 31059 Toulouse cedex 9

Hôpital Garonne-Villa Ancely224, avenue de Casselardit TSA 40031 31059 Toulouse cedex 9

Pôle régional d’enseignement et de formation aux métiers de la santé (PREFMS)74, voie du TOEC TSA 40031 31059 Toulouse cedex 9

S I T E R A N G U E I L - L A R R E Y

Hôpital Rangueil1, avenue du Professeur Jean Poulhès TSA 50032 31059 Toulouse cedex 9

Hôpital Larrey24, chemin de Pouvourville TSA 30030 31059 Toulouse cedex 9

S I T E L A N G L A D E

Institut universitaire du cancer de Toulouse Oncopole (IUCT-O)1, avenue Irène Joliot Curie 31059 Toulouse cedex 9 Téléphone : 05 31 15 50 50

AU T R E S S I T E S

Hôpital La GravePlace Lange TSA 60033 31059 Toulouse cedex 9

La Fontaine Salée15 bis, avenue de la Fontaine Salée 31260 Salies-du-Salat Téléphone : 05 61 90 92 00

Le ChapitreRestauration, blanchisserie et stérilisation 20, avenue Larrieu Thibaud 31100 Toulouse

CugnauxStructures logistiques 293, chemin de Tucaut TSA 90036 31270 Cugnaux

St a n d a rd g é n é ra l : 0 5 6 1 7 7 2 2 3 3

S U I V E Z N O T R E A C T U A L I T É S U R L E S R É S E A U X S O C I A U X

T É L É C H A R G E Z G R AT U I T E M E N T L E S A P P L I C AT I O N S

D U « C H U D E T O U L O U S E »

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UNE ANNÉE DANS LA VIE 2017 - chu-toulouse.fr

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