Strasbourg - 2006

Un cas de varicelle en maternité :rappel de 42 patientes

F. Tissot Guerraz, F. Dupré, M. Combe, I. Bonnin-Chasson, C. Gignoux, S. Haÿss, J. Massardier, G. Billaud, Ph. Chevallier-Queyron, J. Ritter, M. Trabaud, F. Golfier

Service Pr RAUDRANT – Hôtel Dieu – LyonHospices Civils de Lyon

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Rappel

95% des femmes adultes sont immunes

probabilité de contracter la varicelle pendant une grossesse

= infime

Strasbourg - 2006 EMC - Maladies infectieuses

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- Me F…, 34 ans, IIG, IP, employée aéroport, Strepto B-,

- 36,8°C le 4/07/06 à l’arrivée, à 17h - Terme dépassé . Induction du travail.

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- AVB le 6/07/2006 - Liquide teinté – Forceps – Episio –

- Naissance fille, 3 500 g, Apgar 10.- A J2, hyperthermie à 38°C, frissons.- Hémocultures stériles – CRP 53.- A J4, vésicules sur tout le corps…Arrêt allaitement.

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Mère

1/ Sérologie VZV

- IGG négatif- IGM négatif

- IGM positif le 25/07/2006

11/07/2006

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2/ Prélèvement cutané- recherche virus VZV : PCR positif- recherche virus VZV par cultures : virus

varicelle zona

3/ Nez et gorge (écouvillons)- recherche virus VZV : PCR positif- recherche virus VZV par cultures :

impossible

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Bébé• Prélèvement œil : négatif• Prélèvement nez :

– recherche virus VZV : PCR positif– recherche virus VZV par cultures : négatives

• Prélèvement gorge :– recherche virus VZV : PCR positif– recherche virus VZV par cultures : négatives

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Mme F… a été présente 4 jours dans les couloirs et surtout la pouponnière

problème de contamination :

• des accouchées, • des bébés, • du personnel.

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Conduite à tenir

1/ pour Mme F… et son bébé

2/ pour le personnel

3/ décision de rappel des 42 accouchées ayant transité pendant ces 4 jours

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• Pour la mère : traitement symptomatique, évolution favorable

• Pour le Bébé : VARITECT (Biotest pharma GMBH), 80 ui/3,2 ml en IV périph., surveillance continue

Retour à domicile le 12/07/2006 : pas de varicelle

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Rappel téléphonique des 42 accouchées

• 27 immunes

• 15 ?Convoquées pour sérologie

• 1 non immune

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Pour l’accouchée non immune :décision de ne rien faire car…

Par la suite, ni elle, ni son bébé,

n’ont présenté de varicelle.

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• 1 membre du personnel était enceinte

• Ne connaissait pas son immunitésérologie varicelle

= positive= immune

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En résumé

Importance de la vaccination anti-varicelle pour les femmes en âge de procréer :

– en milieu professionnel– à titre privé