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Communiquer dans une relation de soins
IFSI DIJON / UE 4.2/CBl et V.G modifié par CBl et CB/Promotion Harendt/fév-2020
UE 4.2 et compétence 6 :
Savoir communiquer de manière adapter et établir une relation dans un contexte de soins
Les concepts de relation et communication sont étroitement liés
• Toute relation implique une communication
• Toute communication implique une relation
• Instaurer d’une relation de confiance avec la personne implique une communication adaptée
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Harendt/fév-2020
VALEURS
CONCEPT S DU SOIN
LEGISLATION ETHIQUE
SOIGNANT PERSONNE SOIGNEE
Communication
RELATION DE SOIN
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Rappel des concepts essentiels pour établir une relation de soin
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ETABLIR UNE RELATION DE SOIN
• Critères de la compétence 6 de la formation en soins infirmiers
• Rechercher et instaurer une relation de confiance avec le patients
• Rechercher son consentement
• Communiquer de manière adaptée en fonction de la situation…
• Identifier et répondre aux besoins du patient,
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LE CONCEPT DE COMMUNICATION
• On ne peut pas ne pas communiquer.
• « transmettre quelque chose »35
• « Action de communiquer avec quelqu'un, d'être en rapport avec autrui ».36
• Les notions de relation et d'échanges apparaissent
• Faire passer un message (une connaissance, une émotion, son identité, sa personnalité)
• Tisser des liens relationnels avec les autres.
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Communiquer
• Intention : désir d’adresser des idées ou des décisions. Elle peut être inconsciente ou dissimulée
• Message : information que l’on veut transmettre
• Emetteur : personne qui émet un message verbal ou non verbal (M) en direction d’un interlocuteur. L’émetteur est à l’origine d’une information.
• Récepteur: il reçoit l’information
• Entrer en relation et interaction avec la singularité, la sensibilité, les attentes et les émotions de chacune
• Parasites : éléments altérant la communication et gênant la compréhension du message. Ils peuvent être de nature physique, psychologique ou sémantique
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Feed-back (rétro action) verbal et/ou non verbal « M’ »
Message verbal et non verbal « M »
EMETTEUR RECEPTEUR
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CARL ROGERS
• Pour établir une communication adaptée – savoir-être
– savoir-faire
les trois attitudes fondamentales du thérapeute dans la communication
– Congruence
– Empathie
– Considération positive
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• la communication implique de se connaitre et de connaitre ses
limites • La communication revêt essentiellement deux formes :
– Verbale : langage parlé , écrit, codé (signes, symbole.. – Non verbale.
• Apparence générale.
• Gestes, postures, attitudes corporelles, le toucher, mouvements, déplacements.
• Expressions faciales, regards, sourires, moues. • Les silences • Arts : musique,
Ces deux modes d'expression sont complémentaires et rarement dissociables.
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Dans le contexte hospitalier
• La communication non verbale – le support privilégié de l'émotion
– l'élaboration et au partage d'éléments signifiants
• la parole – explique les soins effectué
– met en mot les gestes qui vont être effectués.
– fourni au patient des renseignements à sa portée qu'il soit en mesure de comprendre et d'accepter
– adapter son langage à la personne
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Communication adaptée du soignant
• relation de confiance entre le soignant et le soigné,
• la capacité d'ajustement du soignant à son interlocuteur.
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La relation professionnelle
• Chaque relation est singulière
– elle est une création unique,
– elle doit faire place à l’imprévisible
• On retrouve dans les écrits professionnels 7 types de relations de soins autour desquels il y a (plus ou moins) consensus.
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La relation
• La relation de civilité (accueil, 1er contact)
• La relation de soins pendant les soins techniques ou de confort.
• La relation d’empathie ressentir le monde intérieur du client avec la
signification qu’il a pour lui, le ressentir comme si il était son monde à soi, sans jamais perdre la qualité de « comme si » ».
• La relation d’aide psychologique confiance et l’empathie
• Le counselling : soutien et accompagnement
• La relation thérapeutique
• La relation éducative
• La relation de soutien social patient et famille
• Le soutien des familles
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Citation
• Pierre Bourdieu 1985 (10)
« Ne pas déroger de son rôle en lien avec ses compétences, ni dans le « pas assez », ni dans le « trop », qui dépasse nos limites et faire appel aux autres en cas de nécessité. »
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les facteurs influant la relation
• Représentations psychologiques
• La représentation sociale
• La culture, l’éducation
• Les émotions , le stress
• Le langage verbal ou non verbal
• La proxémie
• L’environnement
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Représentations sociales
• Définition :
– « la construction sociale d’un savoir ordinaire élaboré à travers les valeurs et les croyances partagées par un groupe social concernant différents objets (personne, événements, catégories sociales, etc) et donnant lieu à une vision commune des choses, qui se manifeste au cours des interactions sociales. » Fischer (1999) (5-2)
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représentations sociales
• les représentations des individus jouent un rôle essentiel dans les relations de soins. « La représentation est une vision du monde, vision fonctionnelle permettant à un individu de donner un sens à ses conduites (elle détermine ses comportements), de comprendre la réalité à travers son propre système de référence (donc de s’y adapter, de s’y définir une place). » Abric (1999) (6-1)
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Représentations sociales
• Elles
– ont une fonction identitaire
– orientent et prédisent l’action.
– permettent à un groupe de se définir,
– de renforcer son identité
– Cependant, stigmatisées, elles peuvent être à l’origine de stéréotypes.
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• Existence parfois d’un décalage – leur culture,
– leur vision de la santé
– leur expérience de la maladie
• Relation singulière, unique et les pratiques relationnelles des soignants qui s’appuient sur des représentations collectives
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Les émotions
• La joie
• Le peur
• La colère
• La tristesse
• Le dégout
• La surprise
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Le stress la gestion des émotions La juste distance émotionnelle
La distance émotionnelle
• « L’affect est un parasite de la relation : émotions et ressentis font partie intégrante de la relation »
• Effet miroir des émotions du patient qui évoquent chez le soignants des éléments de son histoire personnelle
• La juste distance
– se connaitre – reconnaitre ses propres émotions – Exprimer, mettre en mot dans des lieux approprié – une posture bienveillante et professionnelle
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LA PROXEMIE
• Edward T, Hall
• « distance physique qui s’établit entre des personnes prises dans une interaction, un échange, une communication »
• « façon d’occuper l’espace en présence d’autrui »
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• Quatre distances peuvent être définies pour mieux comprendre l’espace dans lequel le soignant évolue par rapport au patient
- Distance intime (15-45 cm)
- Distance personnelle (45 cm à1,20m)
- Distance sociale (1,20m à 3,50m)
- Distance publique (dès 3,5m)
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L’ENVIRONNEMENT
• L’ESPACE
• LE BRUIT
• LA COULEUR
• LA TEMPERATURE
• LA LUMIERE
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LES OUTILS DE COMMUNICATION ET DE MEDIATION
• La communication positive
• Le toucher dans les soins
• L’hypnose,
• La relaxation
• L’ART : musicothérapie, art-thérapie, zoothérapie
• Activités thérapeutiques
• Activités physiques et sportives
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Utilisation des outils de médiation
• Adapter les outils au contexte , aux patients, aux besoins, aux lieux
– En psychiatrie : l’art-thérapie permet l’expression de la souffrance du patient quand il ne parvient plus à verbaliser
– En anesthésie : l’Hypnose permet de diminuer l’utilisation des antalgiques ou des anesthésiques
– En gériatrie, en fin de vie, mais aussi chez les enfants, le toucher thérapeutique permet de créer une relation de confiance et apaise le patient
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La communication professionnelle
– Faciliter la continuité des soins
– Partager un projet de soins commun
– Informer le patient et ses proches de manière homogène et cohérente
– Développer une écoute efficace permettant de mieux cerner les besoins et améliorer la qualité de la prise en charge
– Les équipes qui communiquent efficacement entre elles offrent une meilleure prise en charge des patients
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La communication interprofessionnelle
• Valeurs : bienveillance, respect, tolérance , Authenticité • Représentation de la profession ; But commun, projet commun :
le patient, la santé, le projet du service, de l’établissement, le sentiment d’appartenance à une profession reconnue
• la compétence : remise en question pour reconnaitre ses points faibles et améliorer ses connaissances
• Formation continue , tutorat des nouveaux agents, tutorat des étudiants, connaissance et respect des autres groupes professionnels
• lutte contre les déviances : médisance, jugements de valeurs , rétention d’information, défenses d’ intérêts personnels
• Lutte contre la maltraitance verbale, le harcèlement • Développement de la cohésion et de la convivialité pour mieux
se connaitre- PROJET QVT du ministère pour les entreprises- • PROBLEME IMPORTANT DANS NOS PROFESSIONS à haut
niveau de stress = conséquences sur notre état de santé , augmentation des RPS et des Arrêts maladies-
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Outils pour améliorer la communication des professionnels
la communication positive- Les transmissions orales et écrites pertinentes Les réunions d’équipes, les CREX ( retours d’expériences) Les réunions pluri-professionnels autour d’un projet de soins La participation à des projets de service ou des missions Les affichages et supports de communication dans les
services Les formations continues : gestion du stress, oser s’exprimer
en public L’analyse transactionnelle, la supervision pour comprendre
ce qui se joue entre les individus et changer sa posture …..
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OBJECTIFS DES TRAVAUX
• Appréhender la communication professionnelle et la relation de soin différents axes
• Comprendre les critères d’une bonne communication soignant-soigné
• Pouvoir adapter les connaissances acquises et les transposer dans les relations de soins vécues en stages
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Approfondir la communication dans les soins autour de 6 axes
- Communication par le langage
- Communication par la culture
- Le toucher dans le soin et la relation thérapeutique
- Communication non verbale
- Gestion des émotions
- Les outils de médiation de la communication
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Les étudiants et la communication
• Mise en situation : à l’issu de ces TD, les étudiants feront des « communications professionnelles » à leurs collègues sur des thèmes touchant à la communication dans les soins infirmiers-
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• Bon travail
• Bonne communication
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